陳蔚

作為一種惡性腫瘤，胃癌具有較好的致死率?；煘橥砥谖赴┏Ｓ玫闹委熓侄危熜л^為理想。但長期化療對機體損傷較大，患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降、脫發(fā)等不良反應，加之疾病給機體帶來的痛苦，患者生活質量較差[1]。因此，本文研究飲食指導結合系統(tǒng)性護理干預對晚期胃癌患者化療后生活質量的影響，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年6月至2019年12月收治的54例晚期胃癌患者，隨機分為綜合組和對照組，每組27例。男25例，女29例，年齡50～72（62.35±3.85）歲。臨床分期：I期29例，Ⅱ期25例。所有患者經(jīng)影像學檢查及實驗室指標檢測，符合晚期胃癌臨床診斷標準[2]，予以入組。排除言語、認知功能障礙者，排除臨床資料不完整者，排除全身其他嚴重疾病者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組按照傳統(tǒng)護理模式實施護理，包括生命體征監(jiān)測，常規(guī)用藥指導，傷口護理、疼痛護理、化療相關知識講解等。

綜合組給予飲食指導結合系統(tǒng)性護理干預，具體包括：

⑴飲食指導：化療當天，指導患者提前3h食用早餐，晚餐延后3h，盡量與化療藥物反應時間分開。若患者化療后存在惡心嘔吐等胃腸道反應，化療后2～3h不宜進食?；熀?～4h，進食清淡食物，少量多餐?；熀笮璺幓颊咧笇渌?h用藥，避免影響進食。有強烈胃腸道反應患者不強制要求其進食，盡量不給患者心理負擔，必要時可給予靜脈補充營養(yǎng)液，維持機體基本營養(yǎng)需求。患者精神狀態(tài)有所好轉，食欲有所上升時，可鼓勵患者適當進食牛奶、新鮮蔬菜、水果、豆類、魚類等，補充蛋白質、維生素和微量元素。

⑶健康宣教：通過一對一宣教、發(fā)放宣傳冊、播放宣傳視頻等方式，告知患者致病機制、治療方式、化療作用、可能產(chǎn)生的不良反應、自我護理方式等，提升患者對疾病的認知，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。

⑷社會支持：鼓勵患者之間相互交流，說出自身顧慮，消除患者心理負擔。護士全面評估患者心理狀態(tài)，對存在負面情緒的患者及時實施心理疏導，提升患者對生活的信心。加強與家屬的溝通，發(fā)揮家屬的精神支持作用，讓患者感受到親情的溫暖，消除其孤獨感。

⑸動態(tài)跟蹤與護理：護士做好患者生活質量的動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)調整護理方案。對前期護理成效不明顯者，查找原因，并改善干預方案。

⑹綜合護理：化療期間，通過音樂療法、放松療法、正念療法幫助患者放松心情?；熼g隙，配合心理干預、環(huán)境護理、康復訓練等，改善患者情緒狀態(tài)，提升患者舒適度。

1.3評價指標

使用癌癥患者生活質量測量量表（QLQ-C30）比較兩組患者護理前后的生活質量，包括生理功能、軀體疼痛、社交關系、總體健康 、心理功能5個維度共30個條目，總分100分，分數(shù)與生活質量呈反比。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 護理前后的QLQ-C30評分對比

兩組患者干預后的QLQ-C30評分與干預前相比，均有所下降（P<0.05）;綜合組干預后的QLQ-C30評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 護理前后的QLQ-C30評分對比[（x±s），分]

3討論

化療為胃癌的有效治療手段，可有效延長患者生存期。但化療易導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振等不良反應，影響機體營養(yǎng)供給。飲食指導根據(jù)胃癌晚期患者的營養(yǎng)需求，實施針對性飲食干預，配合系統(tǒng)性護理干預，幫助患者正確認識疾病，了解患者可能產(chǎn)生的不良反應及應對方式，提升其治療依從性，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，提升患者生活質量[3]。

本文研究顯示，給予飲食指導結合系統(tǒng)性護理干預的患者干預后的QLQ-C30評分低于給予常規(guī)護理的患者。提示與常規(guī)護理相比，飲食指導結合系統(tǒng)性護理干預基于患者飲食習慣，結合患者疾病情況，制定針對性飲食方案，配合認知干預、心理護理、社會支持等系統(tǒng)性護理，可提升患者對疾病的認知，改善患者不良心理，提升患者治療依從性，優(yōu)化機體營養(yǎng)狀況，有效改善患者終末期生存質量。

綜上所述，飲食指導結合系統(tǒng)性護理干預可有效改善晚期胃癌患者化療后生活質量，臨床應用價值較高，可推廣。

【參考文獻】

[1]諸白萍. 飲食護理干預對胃癌化療患者惡心嘔吐的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（02）：185-186.

[2]吉莉莉. 系統(tǒng)性護理對晚期胃癌化療患者自我效能及癌因性疲乏的影響分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：130+143.

[3]倪春玲. 探討飲食護理對胃癌術后患者生活質量的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：133+136.