姚小燕

非小細胞肺癌以老年人為主要發(fā)病人群，患者多表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽、呼吸困難、食欲下降等癥狀，具有較高的死亡率。對于老年非小細胞肺癌患者，臨床上多采用藥物以及全身化療等治療方法，其中以培美曲塞應(yīng)用最為常見[1]。就臨床資料來看，培美曲塞治療晚期非小細胞肺癌老年患者，治療后多會出現(xiàn)不良反應(yīng)，并存在一定毒副作用。為降低治療后不良反應(yīng)，還需要給予患者住科學(xué)的護理干預(yù)，改善其生存質(zhì)量。本次以我院收治的30例老年晚期非小細胞肺癌患者為對象，分析了培美曲塞治療后護理干預(yù)方法和效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2017年4月～2019年4月收治的30例老年晚期非小細胞肺癌患者為對象，其中男性患者22例，女性患者8例，最小年齡61，最大年齡85歲，平均年齡（71.23±2.31）歲。所有患者對本次研究均知情，且簽署同意書。比較所有患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均給予培美曲塞治療，在用藥前1周給予患者口服葉酸，1次/d，0.4mg/次，連續(xù)治療4周。期間還需要對患者給予肌內(nèi)注射維生素B12，1次/d，1mg/次，給藥連續(xù)治療5d。在正式對患者給予培美曲塞治療前1天，對患者給藥地塞米松，2次/d，4mg/次，連續(xù)給藥治療3d[2]。另外，將培美曲塞與20ml的0.9%氯化鈉溶液進行混合，得到25mg/ml清亮溶液，然后向其中注入0.9%氯化鈉溶液100ml進行稀釋處理，最后將此溶液靜脈輸注給患者[3]。溶液輸注過程中，需要控制輸注速度在15mg/min，且要求首次輸注應(yīng)將時間控制在低于10min。

1.2.2護理方法

①心理護理。老年非小細胞肺癌患者多會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，持續(xù)此種狀態(tài)將會降低其對治療的依從性，進而影響臨床療效。護理人員需要注意觀察患者的情緒變化，并向其講解培美曲塞對疾病的控制情況，并告知可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及存在的毒副作用，使其對治療過程有一個更為全面的了解，提前做好準(zhǔn)備。同時，要告知其化療前各項準(zhǔn)備工作，例如保證充足睡眠、保持良好穩(wěn)定的心情等，提高其對治療以及護理的配合度。

②化療中護理。化療過程中要密切監(jiān)測患者各項體征變化，包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。同時，要控制好培美曲塞的藥物配置的各種注意事項。在給藥過程中，藥物會對患者皮膚產(chǎn)生劇烈刺激，護理人員要密切關(guān)注是否出現(xiàn)藥物外滲的情況，需要及時告知主治醫(yī)師針對藥液外滲的問題及時處理。

③毒副反應(yīng)護理。針對骨髓抑制反應(yīng)進行護理，給予患者葉酸與維生素補充，并做好保護隔離處理，每日均需要對病房做清潔消毒，預(yù)防感染發(fā)生。同時，要指導(dǎo)患者清淡飲食，根據(jù)患者口味來制定飲食方案，及時補充營養(yǎng)，可適量的補充新鮮果蔬，減少動物內(nèi)臟的使用，盡量減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生[4]。另外，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，反口要及時漱口或刷牙，預(yù)防發(fā)生口腔黏膜炎。指導(dǎo)并叮囑患者使用刺激性小的潔膚品，穿柔軟干凈的內(nèi)衣，做好皮膚清潔且要保持干燥。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較患者護理前后的臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以X?檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%和46.67%，護理干預(yù)后患者治療總有效率為63.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，護理前后差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌擴散緩慢，但是存在較高的致死率，是肺癌中占到80%的一種惡性腫瘤疾病，以老年人為主要發(fā)病群體。臨床上對于老年非小細胞癌患者多采取藥物以及化療為主的治療方式，培美曲塞是目前臨床上所應(yīng)用的一種新型化療藥物，可通過抑制細胞復(fù)制對葉酸的依賴，來延緩腫瘤細胞的生長速度。但是就臨床效果來看，存在部分患者在用藥后會出現(xiàn)不良反應(yīng)與毒副作用，對其生存質(zhì)量有較大影響。給予患者科學(xué)合理的護理干預(yù)，能夠進一步提高培美曲塞治療非小細胞肺癌的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。就本次研究結(jié)果來看， 護理干預(yù)前患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%和46.67%，護理干預(yù)后患者治療總有效率為63.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，護理前后差異顯著。綜上所述，給予培美曲塞治療的老年非小細胞肺癌患者護理干預(yù)，能夠進一步提高其生存質(zhì)量，并獲得更高治療效率。

【參考文獻】

[1] 張輝，張秀峰.培美曲塞治療老年晚期非小細胞肺癌護理對策及效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（51）：107-108.

[2] 王燕，王守慧.培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期非小細胞肺癌患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（23）：3582-3583.

[3] 宋蕾.培美曲塞單藥與聯(lián)合鉑類藥物二線治療老年晚期非小細胞肺癌的觀察及護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（11）：1329-1330.

[4] 楊文娟.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5915-5916.