薛華玲

臨床上，急性缺血性腦卒中是發(fā)病率較高的腦血管疾病，約占腦卒中的80%左右，該病死亡率高、致殘率高，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。急性缺血性腦卒中的及時救治，對患者預(yù)后有重要作用。為探究優(yōu)化急診護理流程對急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響，本文研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年5月-2019年5月我院急診科急性缺血性腦卒中患者70例，隨機分為2組，對照組35例，其中男20例，女15例，患者年齡在52-78歲，平均（68.6±4.2）歲;對照組35例，其中男19例，女16例，患者年齡在53-79歲，平均（67.8±4.9）歲;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均同意。

1.2方法

1.2.1觀察組? 觀察組接受優(yōu)化急診護理流程護理，第一，接到出診電話，迅速做好各項搶救準(zhǔn)備工作，備好各項藥物及器械。第二，接診后第一時間通知搶救室做好搶救準(zhǔn)備。救護車到達前五分鐘再次確認(rèn)搶救室是否做好搶救準(zhǔn)備工作，并通知接診人員到門口接診，接到患者后第一時間開啟綠色生命通道。第三，針對性搶救護理。接診3分鐘內(nèi)完成病情評估，分診護士的臨床工作年限應(yīng)超過五年，且臨床經(jīng)驗豐富，能及時完整預(yù)檢分診。若患者出現(xiàn)臨床癥狀時間不足4.5小時，可直接送入搶救室搶救。接診后及時評估患者病情，觀察患者意識、呼吸、瞳孔等各項生命體征，為患者建立靜脈通道、吸氧、吸痰等急救處理。在檢查過程中，及時采集患者血樣并送到檢驗室檢測。并按照先搶救后掛號的原則，及時將患者送入搶救室，與此同時，聯(lián)系好相關(guān)科室，及早讓患者接受治療。第四，患者進入搶救室后，在護士長的協(xié)助下開展各項搶救護理，從而保證各項護理工作的準(zhǔn)確性和完整性。結(jié)合患者病情做好搶救護理工作，15分鐘內(nèi)完成術(shù)前護理準(zhǔn)備，20分鐘內(nèi)完成常規(guī)化驗、心電圖等檢查。及時通過CT科室人員做好準(zhǔn)備，并將患者及時送入科室檢查，并加強與臨床醫(yī)生溝通，判斷患者有無溶栓指征。在溶栓治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征和病情變化，關(guān)注血壓波動情況，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。并警惕患者有無雙側(cè)瞳孔大小不等、意識變差、皮疹等情況，預(yù)防出現(xiàn)腦疝或過敏性休克。

1.2.2對照組? 對照組接受急診常規(guī)護理，主要包括接診、病情評估、各項急救措施、聯(lián)系相關(guān)科室等。

1.3觀察指標(biāo)??

1.3.1比較兩組救治時間? 主要包括分診評估、完善檢查、開始溶栓以及急診滯留時間。

1.3.2比較兩組48小時內(nèi)死亡率以及致殘率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組救治時間比較

觀察組分診評估（1.3±0.3）min、完善檢查（1.3±0.3）min、開始溶栓（27.3±4.1）min以及急診滯留時間（70.2±10.2）min均顯著低于對照組，P<0.05。見表1：

表1? 兩組救治時間比較

2.2兩組48小時內(nèi)死亡率

觀察組48小時內(nèi)死亡1例，48小時內(nèi)死亡率2.9%，對照組48小時內(nèi)死亡6例，48小時內(nèi)死亡率17.1%，P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中病情危重、傷情復(fù)雜，患者死亡率高、傷殘率高，有效、準(zhǔn)確的急救救護是成功救治患者的重要保證。對于急性缺血性腦卒中患者來說，早期患者腦組織神經(jīng)元存活幾率較高，通過及時救治能有效恢復(fù)患者腦組織血供，并逆轉(zhuǎn)患者伸進功能損害癥狀[3]。優(yōu)化急診護理流程能保障各項醫(yī)療護理工作在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成，確保接診、急救、檢查等各項急救工作規(guī)范化、計劃性開展，從而在縮短搶救時間的同時，提高臨床救護效果。通過優(yōu)化急診護理流程，護理人員可以爭分奪秒的贏得搶救時間，加強與醫(yī)生配合，仔細(xì)、全面的檢查患者身體情況，迅速評估，快速做出早期判斷。優(yōu)化急診護理流程能有效加強流程的量化管理，大大降低了患者分診、轉(zhuǎn)運、檢查等時間，最大限度保證患者在有效時間內(nèi)接受溶栓治療。這種新興的護理模式，為成功救治患者贏得了寶貴時間。通過急診救護，能緩解患者各項生命體征，還能有效改善患者預(yù)后，避免腦疝等對腦組織的損傷。開放院內(nèi)生命通道，能有效縮短患者接受救治時間，這為手術(shù)順利開展奠定了基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程對急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響顯著，有利于為搶救患者贏得寶貴時間，在黃金時間內(nèi)為患者提供快速、穩(wěn)、準(zhǔn)的急診護理，能有效改善患者預(yù)后，提高搶救成功率，值得肯定。

【參考文獻】

[1]潘三改. 急性缺血性腦卒中患者急救流程優(yōu)化的研究進展[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，（09）：22-25.

[2]陳蘭，黃亞娟，張霞明，等. 腦卒中急救護理小組模式在腦卒中病人搶救中的應(yīng)用效果[J]. 護理研究，2014，（4）：489-490.

[3]王智敏，李亞函，李和軍，等. 綜合護理干預(yù)用于腦卒中患者睡眠障礙的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，（10）：125-126.

[4]錢細(xì)友，蔡海榮，黃秋萍，等. 優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)急癥，2017，（3）：562-564.