王怡倩

白血病是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，嚴重危及患者生命安全[1]?；熓侵委煱籽〉闹饕绞?，患者不僅要忍受病痛折磨，還要忍受長周期的化療，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種心理障礙，嚴重的還會出現(xiàn)自殺傾向[2]。良好的心理狀況以及按規(guī)定遵醫(yī)囑化療治療，對患者預后有重要作用。為探究優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療情緒和依從性的影響，本文研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料?

選擇2018年7月-2019年7月我院白血病患者80例作為研究對象，納入標準：①患者均與急性白血病臨床診斷標準相吻合，經(jīng)骨髓檢查確診[3]。②本研究經(jīng)倫理委員會及患者家屬同意。與此同時，排除化療禁忌癥、伴有傳染性疾病、精神障礙等患者。隨機分為兩組，對照組40例，其中，男24例，女16例，患者年齡在18-76歲之間，平均（53.8±3.2）歲，疾病類型：粒細胞性白血病10例，非淋巴細胞性白血病12例，淋巴細胞性白血病18例;觀察組40例，其中，男23例，女17例，患者年齡在18-79歲之間，平均（54.7±3.1）歲，疾病類型：粒細胞性白血病8例，非淋巴細胞性白血病13例，淋巴細胞性白血病19例;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組接受常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、基礎性護理、遵醫(yī)囑實施化療等。

1.2.2觀察組 觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：

第一，積極成立優(yōu)質(zhì)護理小組。綜合護理人員的工作能力、?？浦R水平、護齡、學歷等因素進行分組管理。積極成立優(yōu)質(zhì)護理小組，護士長擔任組長，并由2名護理人員與1名責任護士組成。小組成員在組長的帶領下對白血病患者進行化療、康復治療以及護理等全方位的指導工作。護士一方面需要進行日常基礎護理，一方面還需要對儀器進行日常養(yǎng)護。護士長合理彈性排班，更好的保障護理人員的工作效率與質(zhì)量。

第二，優(yōu)質(zhì)?？谱o理。白血病患者病情重、體質(zhì)弱，再加上缺乏相關的健康知識、化療的各種毒副反應，在治療過程中很容易出現(xiàn)各種心理問題。護理人員需要在基礎護理的同時，制定完成、科學的護理方案，實施全程優(yōu)質(zhì)護理，給予患者個性化、科學化護理，更好的加強患者臨床護理質(zhì)量。護理人員應詳細了解患者病歷資料并加強與患者、家屬等人的交流溝通，一方面掌握患者具體病情，一方面掌握患者家庭情況、文化水平等一般醫(yī)療，在此基礎上醫(yī)護人員與家屬共同制定患者治療及護理對策。護理人員必須加強患者心理干預與心理指導，尤其是對于白血病等患者來說，心理護理的作用至關重要，一旦機體處于恐懼、談癌色變等狀況，會影響自身免疫力提升，進而嚴重影響臨床治療效果。故而，護理人員應加強與患者交流，用和藹可親的表情、溫柔鼓勵的話語讓患者感受到溫暖，及時消除對陌生環(huán)境的恐懼。護理人員還應積極主動的與患者交流，爭做患者的知心朋友，告知患者保持良好心態(tài)的重要作用，指導患者通過散步、聽音樂、冥想等方式來轉(zhuǎn)移自己注意力，及時消除患者心理恐懼，進而增強患者配合依從性。護理人員還可以播放舒緩的音樂幫助患者放松心情，這對緩解患者焦慮、促進患者睡眠有重要作用。護理人員還應加強患者生活護理，指導患者科學飲食、合理運用、養(yǎng)成良好作息規(guī)律，從而提高自身免疫力。護理人員還應告知患者化療的各種并發(fā)癥，讓患者有充分的心理準備，不必過于驚慌。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組心理狀況? 選擇SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表分別評估患者的抑郁、焦慮情況，分數(shù)與患者情緒質(zhì)量呈反比例關系[4.5]。

1.3.2比較兩組依從性? 依從：患者自愿且能按照療程進行化療治療?；疽缽模夯颊吣茉诩覍倥c醫(yī)護人員的指導下完成化療治療，且總次數(shù)占整個療程的80%以上。不依從：患者拒絕治療，在家屬及醫(yī)護人員多次督促下才進行化療治療，且總次數(shù)低于整個療程的80%[6]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后心理質(zhì)量比較

護理前兩組情緒量表評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組SDS（45.8±2.2）分、SAS量表得分（34.5±1.4）分顯著低于對照組，P<0.05。具體情況見表1。

表1? 兩組心理質(zhì)量比較

2.2兩組依從性比較

觀察組依從28例，基本依從10例，總依從率95.0%，對照組依從16例，基本依從13例，總依從率72.5%，P<0.05。具體情況見表2。

表2? 兩組依從性比較

3討論

我國是白血病高發(fā)的國家和地區(qū)，患者主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大、貧血、出血、感染等癥狀，白血病嚴重威脅患者生命安全?；熓侵委熢摷膊〉闹匾绞?，但是化療對身體傷害大、不良反應多，對患者身心均造成嚴重損傷，部分患者均會出現(xiàn)焦慮、抑郁、喪失信心、拒絕治療等問題，這給臨床護理帶來了諸多困難。

傳統(tǒng)護理缺乏與患者交流，無法為患者提供個性化護理服務。優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理的一次重大改革，其主張在整個過程中為患者提供溫情照顧和關懷服務，讓患者感受到溫暖和舒適，從而獲得足夠的滿足感與安全感[7]。在本文研究中，對觀察組患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務，加大了臨床護理管理力度、完善了護理管控制度，這能更好的保障制度落地。在護士長的監(jiān)督與管理下，護理人員分工明確、積極主動的開展護理工作，將基礎護理工作落到實處。幾乎所有的白血病患者都會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理障礙，再加上患者自身免疫力差，化療等治療會讓患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這就需要加強患者心理護理。同時，還需要加強日常護理過程的細化落實，從細微處入手，真正做到尊重患者、關愛患者。與此同時，還需要積極引入專業(yè)的心理護理技術(shù)，例如，焦點問題解決、音樂療法、冥想等，從而有效幫助患者調(diào)節(jié)自我情緒，及時糾正其錯誤認識。對于精神狀況不佳的患者，應從細節(jié)入手，讓心理護理像春雨一樣“潤物細無聲”，讓患者在理解與支持、被尊重、專業(yè)的環(huán)境中，提高治療信心和依從性。通過本文研究證實，觀察組心理障礙程度較輕且治療依從性良好，這與黃艷輝等人的研究結(jié)果相吻合[8]，提示優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療情緒和依從性的重要作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對白血病患者化療情緒和依從性的影響顯著，能有效改善患者各種心理障礙，提高患者治療依從性，值得肯定。

【參考文獻】

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