王基

慢性化膿性中耳炎即中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，會(huì)對患者的聽力造成損害，并且病變會(huì)向骨質(zhì)轉(zhuǎn)移，對患者身心健康有著非常大的影響，必須要及時(shí)給予治療。臨床上治療慢性化膿性中耳炎以手術(shù)為主，為提高手術(shù)治療效果，還需要做好護(hù)理輔助工作。為避免各項(xiàng)因素對手術(shù)療效的影響，應(yīng)加強(qiáng)對圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的研究，發(fā)現(xiàn)并規(guī)避潛在的危險(xiǎn)因素，改善預(yù)后。本次以我院收治的130例慢性化膿性中耳炎患者為對象，研究分析了圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年3月～2019年3月期間收治的130例慢性化膿性中耳炎患者為對象，根據(jù)采取的護(hù)理方式不同將其分為對照組與觀察組，每組有患者65例。對照組中男性28例，女性37例，年齡21～49歲，平均年齡（32.28±4.36）歲，病程1～5年，平均病程（3.21±1.16）年;觀察組中男性33例，女性32例，年齡20～56歲，平均年齡（38.46±4.31）歲，病程1～7年，平均病程（4.31±1.32）年。所有患者對本次研究均知情并簽署同意書，且研究通過本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

護(hù)理人員需要了解所有住院患者的病歷信息，幫助患者樹立手術(shù)信息。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括在術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，盡量選擇家屬在場的時(shí)間，告知其手術(shù)治療流程和各注意事項(xiàng)，提高其依從性，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：①術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)并幫助患者完成各項(xiàng)檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、胸部透視、出血時(shí)間以及心電圖監(jiān)測等，CT掃描提高中耳、乳突病變癥狀以及鑒別診斷的準(zhǔn)確率。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并掌握洗耳、滴耳的操作方法，預(yù)防分泌物通過咽鼓管進(jìn)入到中耳導(dǎo)致感染。并且，在術(shù)前1d需要叮囑患者沐浴、洗頭、清洗耳廓局部，女性患者還需要提前利用發(fā)卡將頭發(fā)編至對側(cè)，降低對手術(shù)治療的影響，以免手術(shù)操作遺留下頭發(fā)造成感染。②心理護(hù)理。慢性化膿性中耳炎病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，患者在術(shù)前很容易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要注意患者心態(tài)的變化，并適時(shí)的給予心理疏導(dǎo)，使其以放松穩(wěn)定的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高對手術(shù)的信心。同時(shí)，護(hù)理人員需要注意與患者的有效溝通，告知其手術(shù)的必要性與重要性，可以多講述治療成功的案例，以此來緩解其不良情緒，保持較高的依從性。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中要減少流動(dòng)的人員數(shù)量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按照規(guī)定輸液，并且密切觀察患者生命體征的變化，對心電圖和血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。術(shù)中可指導(dǎo)患者行換氣與閉眼動(dòng)作，觀察肌張力減弱情況，發(fā)現(xiàn)異常后需要及時(shí)告知主治醫(yī)師，預(yù)防意外發(fā)生。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后將患者送往病房，叮囑患者術(shù)后要減少頭部運(yùn)動(dòng)，保持絕對臥床休息，并且在術(shù)后7～10d保持健側(cè)臥位。術(shù)后早期1～2d可指導(dǎo)患者選擇舒適體位，以此來減輕耳痛苦癥狀。術(shù)后中期3～6d可食用半流質(zhì)食物，盡量不要使用辛辣食物，減少傷口疼痛。護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行換藥的無菌操作要求，觀察傷口是否出現(xiàn)感染，確認(rèn)傷口恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。另外，可根據(jù)患者恢復(fù)情況知道其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并叮囑患者要避免用力咳嗽，減少噪音環(huán)境的所處時(shí)間，保持良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者臨床療效情況，包括輕度、中度與重度，輕度聽損即患者聽力在25～40dB HL，中度聽損即患者聽力在41～60dB HL，重度聽損即患者聽力在61～80dB HL。另外，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心、高熱、出血、感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X?檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

術(shù)后觀察組患者聽力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%（4/65），顯著低于對照組21.54%（14/65），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎患者多表現(xiàn)為流膿、聽力變?nèi)醯劝Y狀，臨床上多是選擇手術(shù)治療，為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，需要在手術(shù)治療的同時(shí)輔助配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，提高臨床療效。就本次研究結(jié)果來看，綜合護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的臨床療效，可以進(jìn)一步改善預(yù)后，提高患者聽力，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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