房海洋

腦出血又稱為腦溢血，是臨床治療中較為多見的一種急性腦血管疾病，該疾病具有發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，患者如果出現(xiàn)了昏迷癥狀，就可能威脅其生命。腦出血疾病的主要發(fā)病原因是患者腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂，或腦內(nèi)動(dòng)脈硬化[1]。此外，情緒波動(dòng)較大、高血壓以及血管畸形等情況都會(huì)在一定程度上加大腦出血發(fā)病幾率。腦出血疾病的主要癥狀表現(xiàn)為意識(shí)模糊、昏迷等。為了有效提升患者治愈率，改善其生存品質(zhì)，在臨床治療中必須給予科學(xué)合理的救治方案。本次研究選取我院收治的100例腦出血昏迷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取自2018年7月至2019年8月在我院接受治療的100例腦出血昏迷患者，全部患者經(jīng)臨床檢查，其病情符合腦出血疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT等影像學(xué)檢查后確診。通過隨機(jī)抽樣的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡集中在22到74歲，平均年齡（32.8±4.9）歲，其中15例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，31例為腦實(shí)質(zhì)出血，4例為其他部位出血;觀察組中，男性患者26例，女性患者24例，年齡集中在21到75歲，平均年齡（31.2±5.6）歲，其中18例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，29例為腦實(shí)質(zhì)出血，3例為其他部位出血。排除有以下情況的患者：腦損傷、腦血管意外、免疫功能紊亂[2]。兩組在一般資料方面沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)? 具體措施包括口腔護(hù)理干預(yù)、呼吸道護(hù)理干預(yù)等，觀察組給予急診護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①接診安置護(hù)理干預(yù)。提前準(zhǔn)備好必要的急救藥品以及急救設(shè)備，保證設(shè)備可以正常使用，且功能無異常。協(xié)助患者采用平臥位，且將頭向一側(cè)歪，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)產(chǎn)生的分泌物，結(jié)合患者具體病情判斷是否給予心肺復(fù)蘇治療;②氣道護(hù)理。由于患者喪失了基本的咳痰功能，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)產(chǎn)生的分泌物無法正常排出，這樣會(huì)極大增加窒息與呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)給予吸痰護(hù)理，使患者呼吸道保持通暢。為有窒息情況的患者建立氣道并給予氧療干預(yù)，不但能夠緩解其缺氧情況，還可以有效降低顱內(nèi)壓。③顱內(nèi)高壓護(hù)理。為患者建立靜脈通道，給予其甘露醇脫水治療，結(jié)合患者具體情況給予呋塞米與激素類藥物治療，可以有效改善其顱內(nèi)壓與腦水腫情況[3]。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。協(xié)助病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行日常翻身，并及時(shí)更換床單，以免出現(xiàn)壓瘡。給予尿失禁患者以導(dǎo)尿管護(hù)理，以免發(fā)生尿路感染，對(duì)患者大便顏色與嘔吐物進(jìn)行觀察，若顏色比較深，則出現(xiàn)胃出血的幾率比較大，應(yīng)將該情況立即反映給主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)? 對(duì)兩組患者的急診用時(shí)、急救成功率進(jìn)行比較，通過格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行評(píng)分，主要包括睜眼、運(yùn)動(dòng)與語言情況，得分<8分為昏迷，得分9～11分為重度意識(shí)障礙，得分12～14分為輕度意識(shí)障礙，得分為15分為意識(shí)清楚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過%表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救成功率比較? ?50例對(duì)照組患者中，41例患者急救成功，急救成功率為82%;50例觀察組患者中，49例患者急救成功，急救成功率為98%。對(duì)比可知，觀察組患者的急救成功率要明顯高于對(duì)照組。兩組組間比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2急診用時(shí)與GCS評(píng)分比較? 觀察組患者的急診用時(shí)要明顯短于對(duì)照組，GCS評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，兩組組間比較差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1：兩組患者急診用時(shí)與GCS評(píng)分比較[n，x±s]

3 討論?

腦出血患者的病情發(fā)展非常迅速，主要臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、大小便失禁、惡心嘔吐等，如果沒有及時(shí)給予有效的治療方案，會(huì)極大增加患者的致殘幾率，甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以，給予腦出血患者必要的急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切檢測，結(jié)合患者具體病情給予有針對(duì)性的治療干預(yù)措施，如心肺復(fù)蘇治療、氣道建立等，可以有效改善患者的缺氧狀態(tài)，并能有效降低患者的顱內(nèi)壓[4]。本次研究選取我院收治的100例腦出血昏迷患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括口腔護(hù)理干預(yù)、呼吸道護(hù)理干預(yù)等，觀察組給予急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的急診用時(shí)、格拉斯哥昏迷評(píng)分以及急救成功率進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組的急診用時(shí)要明顯短于對(duì)照組，觀察組的格拉斯哥昏迷評(píng)分與急救成功率均明顯高于對(duì)照組。因此，急診護(hù)理干預(yù)可以有效改善腦出血昏迷患者的預(yù)后情況，對(duì)于疾病控制能夠發(fā)揮顯著的作用，患者急救成功率高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 優(yōu)化急診護(hù)理在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用效果[J]. 拉片. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019（65）

[2] 25例高血壓腦出血患者的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 鄭灼惠. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）. 2019（14）

[3] 突發(fā)性腦出血患者的急診護(hù)理體會(huì)[J]. 阮紅波. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019（57）

[4] 急診護(hù)理管理程序在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用效果[J]. 李歡，萬麗霞. 中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2019（19）