陳然然

乳腺癌是婦科臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，對患者的身體健康以及正常生活有著極大影響，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來乳腺癌發(fā)病率在逐年上升。手術(shù)與化療是臨床上治療乳腺癌的主要方法，但是很多患者因術(shù)后各種因素影響，生活質(zhì)量急劇下降，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極心理，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此除了要給予患者積極治療以外，還需要配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，爭取進(jìn)一步來提高其生活質(zhì)量。本次以我院收治的90例乳腺癌術(shù)后化療患者為對象，研究綜合護(hù)理對其應(yīng)用的效果，觀察確定干預(yù)后對患者生活質(zhì)量的影響，為臨床醫(yī)護(hù)工作提供一定參考。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2017年3月～2018年5月收治的乳腺癌術(shù)后化療患者90例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將其分為對照組與觀察組，每組共45例患者，所有患者均在本院行手術(shù)治療，并在術(shù)后行6個周期的化療治療，所有患者詳細(xì)了解本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精障礙的患者;②合并惡性腫瘤患者;③伴有血液系統(tǒng)疾病患者;④合并其他嚴(yán)重性疾病的患者;⑤依從性差的患者。觀察組年齡45～68歲，平均年齡（58.16±5.32）歲;對照組組年齡32～68歲，平均年齡（49.21±6.15）歲。比較兩組一般性資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均順利完成乳腺癌改良根治術(shù)或乳腺癌根治術(shù)，并在術(shù)后2～4周進(jìn)行化療治療。對照組采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照要求給予基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物護(hù)理，并根據(jù)患者病情來進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，觀察患者各體征變化并做好記錄。

觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：①健康宣教。與患者建立有效的溝通渠道，根據(jù)患者受教育程度來選擇合適的方式對其進(jìn)行健康宣教，通過講座及發(fā)放健康手冊，使其更全面的了解乳腺癌疾病知識，同時要告知患者及家屬治療過程中可能會發(fā)生的患側(cè)肢體功能障礙以及并發(fā)癥的情況。使其能夠?qū)膊∫约爸委煼桨赣幸粋€整體認(rèn)知，提前做好心理準(zhǔn)備，預(yù)防心理波動過大而影響治療效果[1]。同時，可以多向其講述成功的治療案例，幫助其建立信心，并提高其依從性。②心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后會出現(xiàn)疼痛、肢體功能障礙等情況，對其心理狀態(tài)影響較大，往往會出現(xiàn)消極、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，對后續(xù)化療效果影響嚴(yán)重。護(hù)理人員必須要做好患者心理狀態(tài)的觀察，發(fā)現(xiàn)心理情緒的變化，并及時給予其心理疏導(dǎo)，并與其保持良好交流，傾聽其主訴，耐心解決患者遇到的問題，消除其各種不良情緒。并且，要向其講述保持積極樂觀心態(tài)的重要性，提高其對抗化療的信心。③環(huán)境護(hù)理。做好化療環(huán)境護(hù)理，每日進(jìn)行清潔、消毒，注意有效通風(fēng)，并根據(jù)室外其后調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，減少噪音干擾，為患者營造一個舒適溫馨的康復(fù)環(huán)境。④康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者治療療效和恢復(fù)狀態(tài)，來制定針對性更強(qiáng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，合理控制訓(xùn)練強(qiáng)度與時間，保持由易到難的順序，逐漸來提高訓(xùn)練強(qiáng)度，促使患側(cè)肢功能恢復(fù)進(jìn)程。且要注意患者康復(fù)情況，及時對訓(xùn)練計劃作出調(diào)整[2]。另外，還可以聯(lián)合家屬，輔助患者完成騎車、散步、太極等有氧運(yùn)動，合理控制運(yùn)動時間，避免運(yùn)動過量而影響恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用進(jìn)生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）來對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測評，分為軀體、情緒、角色、疼痛以及社會五個方面，評分高低反應(yīng)了患者生活質(zhì)量水平。除疼痛因子以外，其他四項均是評分越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以X?檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分變化顯著優(yōu)于對照組，軀體、角色、情緒以及社會四項功能評分高于對照組，疼痛功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤中發(fā)病率達(dá)到10%，是臨床女性常見惡性腫瘤之一，對患者身心健康以及生活質(zhì)量有極大影響。多數(shù)情況下疾病發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展到中晚期，患者在承受病痛折磨的同時，還需要承受較大的心理壓力，對臨床療效有較大影響。因此除了要給予積極治療以外，還需要搭配個性化護(hù)理干預(yù)。就本次結(jié)果來看，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高乳腺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李紅米，羅慧.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后化療患者應(yīng)用PICC導(dǎo)管中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（09）：108-110.

[2] 李丹.綜合護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（14）：2299-2300.