張文兵

腰間盤突出（LDH）是臨床中常見病癥，同時也是骨傷科中的常見、多發(fā)病。腰間盤存在于人體腰椎的各個椎體之間，是腰椎關節(jié)中的組成部分，可對腰椎椎體起到支撐、緩沖、連接作用。而在日常生活中，因外傷或退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就形成了腰間盤突出。因突出的鍵盤會對脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)形成壓迫，因此LDH患者會出現(xiàn)大小便失禁、腰痛等臨床癥狀，嚴重時還可引發(fā)癱瘓[1]。臨床治療LDH多數(shù)采用手術治療，但手術治療術后易發(fā)生并發(fā)癥且預后不良的狀況發(fā)生，因而，本次探究選取了中醫(yī)骨傷手法結合中藥湯劑治療LDH，并作以下分析與探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

一般資料：選取88例LDH患者為研究對象，均在我院收治，時間2016年8月-2018年10月，均符合LDH診斷標準[2]，將患者采取單雙數(shù)字分為兩組，每組44例，單數(shù)試驗組，雙數(shù)對照組，試驗組中男性29例，女15例，年齡范圍在24-65歲，平均年齡在（44.2±6.5）歲;對照組中男性28例，女性16例，年齡范圍在25-66歲，平均年齡在（45.1±7.2）歲，兩組患者從一般資料對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合LDH診斷標準;年齡>18歲，且無精神病史，溝通無障礙;患者自愿，且家屬簽署同意書。

排除標準：存在脊椎疾病患者;下肢肌力下降者;對本次研究藥物過敏者;中途退出者。

1.1方法? ?兩組患者均接受常規(guī)治療，即對腰部進行脈沖治療，利用脈沖將突出的骨刺逐漸縮小，令腰椎復位。

對照組采用中醫(yī)骨傷手法，即患者采取仰臥體位，去委中、昆侖、腎俞、大腸俞等穴位，用大拇指對上述穴位進行點按，每個穴位按摩時間大致1min，之后對患者患側下肢、腰背部、墩布等部位進行拍擊或按揉等，時間約為5min，每組按摩次數(shù)為5～6次，一共進行兩組，隨后將患者雙手手掌重疊放在脊柱至骶骨處，在運用自身重力進行按壓，按壓次數(shù)為2～3次;對患側關節(jié)采用牽引手法與直腿抬高手法，每次活動時間為30min，2次/日。

試驗組在中醫(yī)骨傷手法基礎之上，聯(lián)合中藥湯劑，其中包含伸筋草30g、威靈草、獨活、杜仲、白芍、生地黃各15g，茯苓、防風、桑寄生、秦艽、桂枝、牛膝、川穹、人參片各10g，甘草片5g，細辛3g，水煎服，1劑/日，取汁400ml，分早晚兩次服用。

兩組患者均治療3個月。

1.2觀察指標? ?VAS、JOA（腰痛評分）：觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、JOA評分值并進行對比，VAS：總分0～10分，無疼痛0分，輕度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分;JOA：總分0～30，分數(shù)越高患者腰椎恢復狀態(tài)越佳。

治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進行對比，顯著：臨床癥狀消失，腰椎功能恢復正常，可70°抬腿;有效：臨床癥狀有所緩解，腰椎功能恢復良好，可40°抬腿。無效：以上癥狀無緩解。

統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計分析資料一般運用PSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS、JOA評分對比? ?

治療前患者VAS疼痛指數(shù)、JOA評分值無差異，治療后試驗組VAS疼痛指數(shù)、JOA評分值優(yōu)異對照組，結果見表1。

表1，觀察記錄兩組患者治療前后VAS疼痛指數(shù)、JOA評分值并進行對比（x±s，分）

組別 n VAS JOA

2.2 兩組患者治療有效率對比

試驗組有效率高于對照組，結果見表1。

表1，觀察記錄兩組患者治療有效率并進行對比（n，%）

3 討論

腰椎是人體中不可缺少的部位，其中腰椎鍵盤周圍有神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓，若正常腰椎間盤形變，不會對脊髓、神經(jīng)根等造成刺激，但椎間盤中髓核突出，就會對神經(jīng)根與脊髓等造成刺激，繼而患者腰部出現(xiàn)疼痛、脹痛、發(fā)木等一系列的臨床癥狀，目前臨床中采用中醫(yī)骨傷手法。在治療LDH中療效較佳，可有效幫助患者患部復位，并通過手法按摩對患者受傷部位進行血液循環(huán)，從而促進患者腰部功能恢復。但治療雖有療效，但效果欠佳，繼而在此基礎上，聯(lián)合使用中藥湯劑，中藥湯劑所含有的茯苓、黨參可有效起到祛風散寒、補氣健脾功效，其次秦艽治療痹痛，當歸與川穹可起到活血化瘀、止痛功效，威靈草、伸筋草、細辛、牛膝可行水開竅、祛風散寒，最后是白芍、甘草，者兩味藥材可起到清熱解毒功效，而將所述中藥綜合一起，可有效起到祛風除濕、通痹止痛、活血化瘀作用，而將此湯劑與中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合一起，可有效幫助患者盡早恢復腰部功能，降低患者疼痛。

在本文研究數(shù)據(jù)結果中顯示，給予中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑的試驗組，在疼痛、腰部對比中，療效顯著，同時在治療有效率中明顯高于對照組，而此結果正與上述觀點一致。

綜上，在治療LDH中應用中醫(yī)骨傷手法結合中藥湯劑，可有效加快恢復患者腰椎功能，降低患者疼痛指數(shù)，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]湯金泉. 中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，12（28）：72-73.

[2]郭華， 李剛， 李陽， et al. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志， 2016，4（8）：1123-1125.