王瑾 鐘玉濤 覃旭

中風(fēng)后肢體功能痙攣為中風(fēng)后主要功能障礙，同時(shí)也為影響患者日常生活質(zhì)量、肢體功能的重要指標(biāo)。對(duì)此種疾病治療，先階段主要為藥物治療或康復(fù)性鍛煉干預(yù)，但由于時(shí)間長(zhǎng)、藥物作用有限使得患者肢體功能無(wú)法得到有效改善。有學(xué)者提出針灸可有效提升患者肢體功能，同時(shí)降低痙攣，但治療時(shí)間較長(zhǎng)[1]。為提升患者疾病干預(yù)效果，現(xiàn)選取我院痙攣性癱瘓患者為研究對(duì)象，分析針灸和自擬方劑治療效果，結(jié)果分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料? ?選取2018年7月～2019年11月本院96例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者為研究對(duì)象，對(duì)照組48例，男28例、女20例，年齡27～75歲，平均年齡（41.05±2.46）歲，病程1個(gè)月～1年，平均病程（0.52±0.04）年;觀(guān)察組48例，男27例、女21例，年齡26～76歲，平均年齡（41.13±2.25）歲，病程2個(gè)月～1年，平均病程（0.55±0.07）年，患者基礎(chǔ)信息無(wú)較大差異P>0.05。

1.2方法? ?對(duì)照組患者主要為醒腦開(kāi)竅針刺治療。主穴為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、輔穴：極泉、委中、尺澤也可配合天柱、風(fēng)池、完骨。患者取仰臥位，刺激雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1寸，捻轉(zhuǎn)提插瀉法。水溝鼻中隔向上刺0.3寸，眼球濕潤(rùn)為度。印堂根刺進(jìn)入0.3寸，瀉法治療。三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)和皮膚呈45°刺入，進(jìn)入1寸，提插法干預(yù)。極泉原穴向下移動(dòng)1寸，有效避開(kāi)腋毛，刺入1寸;尺澤、屈肘120°1寸;天柱、風(fēng)池、完骨也進(jìn)行針向針刺1寸，小幅度頻率捻轉(zhuǎn)手法1min。每日針刺1次，得起之后提出1寸，留針30min。

觀(guān)察組為對(duì)照組基礎(chǔ)上自擬方劑。主要為：桃仁11g、紅花8g、當(dāng)歸8g、生地黃7g、川穹6g、枳殼5g、桔梗5g、白芍19g、柴胡5g、葛根18g、木瓜11g、甘草9g、牛膝8g。用水煎服，取汁400ml服用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)? ?（1）對(duì)比患者運(yùn)動(dòng)功能，主要采用Fugl-Meyer評(píng)分（肢體功能運(yùn)動(dòng)評(píng)分），主要從上肢、下肢功能評(píng)分，總分100分，得分越高功能越強(qiáng)。分析治療前、治療后3周、治療后6周、治療后12周肢體功能運(yùn)動(dòng)評(píng)分。（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率，分析頭暈、頭痛、心悸、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

取SPSS24.0軟件，X2檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料（%、n），t檢驗(yàn)患者計(jì)量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者運(yùn)動(dòng)功能? ?

干預(yù)前兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1? 對(duì)比患者運(yùn)動(dòng)功能狀況評(píng)分（x±s，分）

2.2 分析患者不良反應(yīng)率

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)率和對(duì)照組比無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2? 患者不良反應(yīng)率（n，%）

3 討論

中風(fēng)后痙攣性癱瘓為皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和下行椎體束集中支配肌群張力提升，淺反射減弱性病例反射，進(jìn)而引發(fā)肢體癱瘓，長(zhǎng)期則會(huì)引發(fā)肌肉萎縮[2-3]。中風(fēng)后痙攣主要表現(xiàn)為肌肉被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)阻力提升，也為影響患者運(yùn)動(dòng)能力的重要因素，直接影響患者生存質(zhì)量。

本次治療主要為針刺聯(lián)合中藥治療，針刺治療時(shí)為內(nèi)關(guān)心包經(jīng)絡(luò)穴，針刺心主血脈元神調(diào)節(jié)。現(xiàn)代研究發(fā)通過(guò)針刺干預(yù)時(shí)可有效解除微血管痙攣，進(jìn)而提升微循環(huán)血流量，進(jìn)而改善腦部微循環(huán)[4]。因此采用此種治療方式可有效提升患者干預(yù)效果，但并無(wú)藥物干預(yù)，因此效果有限。中藥內(nèi)白芍、當(dāng)歸、熟地和牛膝主要起到滋養(yǎng)肝腎的效果，也可使得筋脈充養(yǎng)。雞血藤和當(dāng)歸則有活血化瘀的效果，木瓜和雞血藤也有舒經(jīng)活絡(luò)的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)分析認(rèn)為，該方劑可有效提升患者肌肉張力，促使患者肢體功能恢復(fù)，同時(shí)也可提升患者自理能力[5]。由于針刺聯(lián)合藥物干預(yù)可有效刺激腦皮質(zhì)相應(yīng)區(qū)域，進(jìn)而起到改善腦代謝、恢復(fù)腦部功能。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者運(yùn)動(dòng)功能更優(yōu)，主要和藥物和針刺干預(yù)時(shí)微循環(huán)更優(yōu)，因此治療效果更好。同時(shí)由于為治療方式安全，因此患者并無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，為中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者進(jìn)行自擬中藥方、醒腦開(kāi)竅針刺法干預(yù)時(shí)可有效提升運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉俊格， 宋雪云， 張建春. 瀉陰補(bǔ)陽(yáng)針?lè)▽?duì)卒中后痙攣性癱瘓的影響[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（11）185-186.

[2]黃宗菊， 黃平. 溫針灸對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的改善作用[J]. 四川中醫(yī)， 2018，36（6）184-186.

[3]李玉蓮， 肖永娟， 余麗玲. A型肉毒毒素注射聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中后痙攣性偏癱患者的臨床研究[J]. 江西醫(yī)藥， 2019，54（4）326-328.

[4]龔君君. 中藥結(jié)合“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2019，39（3）：397-400.

[5]陳欣澤， 李少芳， 林卓鵬. 恢刺經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱肌張力障礙的作用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 29（7）：46-47.