蒲建軍

小兒腦癱，全名小兒大腦性癱瘓，是由各種原因引起的腦損傷，是一種較難治愈的疾病[1]。臨床表現(xiàn)為智力低下、不同程度中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙、行為異常等，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]?；诖?，為探求有效治療小兒腦癱的方法，本次研究以我院收治的小兒腦癱患兒為例，予以肢體發(fā)育與針灸共同治療，旨在探究其臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年1月至2019年1月期間，我院納入78例小兒腦癱患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組（行肢體訓(xùn)練）和實(shí)驗(yàn)組（行肢體訓(xùn)練+針灸治療），各39例。其中對(duì)照組，男性患兒25例，女性患兒14例;最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均年齡（6.59±1.24）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性患兒23例，女性患兒16例;最小年齡3歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.63～1.19）歲。兩組患兒家屬均在研究人員介紹研究目的后，自愿參與本次研究，并簽署知情書(shū)。兩組患兒基線資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

行肢體訓(xùn)練，主要是結(jié)合患兒的實(shí)際生活，進(jìn)行示范講解，使患兒的腦感知能力提高。以言語(yǔ)對(duì)患兒進(jìn)行德育教育時(shí)，重視語(yǔ)言和直觀教育，將德育教育劃分多個(gè)小步驟，多次重復(fù)。在患兒表現(xiàn)極好時(shí)，予以患兒鼓勵(lì)，提高患兒認(rèn)知、感知能力。采用Bobath法，針對(duì)患兒的基本病情，在患兒各種體位中進(jìn)行操作，用以抑制手技對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的控制為主，抑制痙攣和異常姿勢(shì)反射，能夠促進(jìn)正常姿勢(shì)反射和自發(fā)運(yùn)動(dòng)，增加患兒自主有意圖性的運(yùn)動(dòng)，逐步引導(dǎo)患兒完成坐位直立，提高患兒獨(dú)立行走的能力。為促進(jìn)患兒正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，持續(xù)治療90d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

行肢體訓(xùn)練與針灸共同治療，智力訓(xùn)練方式同于對(duì)照組。行體針加頭針治療。頭針取患兒語(yǔ)言1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、腦三針、智三針、四神聰?shù)妊ㄎ唤惶媸褂?。體針取患兒舌三針、太溪、地倉(cāng)透頰車、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、啞門、通里、神門等穴位。治療方法為：采用平補(bǔ)平瀉提插捻轉(zhuǎn)法，注意在針灸過(guò)程，應(yīng)盡量減少刺激，頭針留針60min，體針不留針，隔天1次，20d/療程，患兒休息10d后，再進(jìn)行下一次療程，持續(xù)治療90d。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患兒經(jīng)治療后，DQ/IQ評(píng)分，比治療前評(píng)分，至少提高10分;

（2）有效：患兒經(jīng)治療后，DQ/IQ評(píng)分，比治療前評(píng)分，至少提高了6～10分;

（3）無(wú)效：患兒經(jīng)治療后，DQ/IQ評(píng)分，比治療前評(píng)分，提高不足6分或有所降低?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料分析、處理，X2檢驗(yàn)，率表示，以0.05為比較基數(shù)，當(dāng)二者比較小于0.05時(shí)，表差異顯著。

2結(jié)果

對(duì)照組，顯效14（35.90%）例，有效17（43.59%）例，無(wú)效8（20.51%）例，總有效率為79.49%（31/39）。實(shí)驗(yàn)組，顯效25（64.10%）例，有效12（30.77%）例，無(wú)效2（5.13%）例，總有效率為94.87%（37/39）?？傆行时容^，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差異顯著（X2=4.129，P=0.042）。

3討論

小兒腦癱，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合癥，主由腦部組織損傷所致，臨床表現(xiàn)為，智力缺陷、語(yǔ)言障礙、行為異常等，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至給社會(huì)和家庭帶來(lái)困擾[3]。

肢體訓(xùn)練，是通過(guò)糾正患兒運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢(shì)、恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育為主，使患兒的運(yùn)動(dòng)能力和大腦能力得到開(kāi)發(fā)，是一種常用的訓(xùn)練方法。通過(guò)肢體訓(xùn)練，能夠刺激患兒肢體的相關(guān)穴位，有助于增加患兒腦部血流，改善其腦血液循環(huán)，進(jìn)而使患兒的腦功能部分或完全恢復(fù)代償能力，有利于患兒腦部發(fā)育，能夠提高患兒的智力。近幾年中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在臨床疾病治療中取得成效明顯。在本次研究的結(jié)果為，總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差異顯著（X2=4.129，P=0.042）。提示，中醫(yī)認(rèn)為小兒腦癱，屬“五軟”范疇。而針灸，是小兒腦癱常見(jiàn)的治療手法，通過(guò)針灸對(duì)患兒穴位進(jìn)行刺激，疏通經(jīng)脈，進(jìn)而調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)中氣的流向，最終達(dá)到治療的目的。通過(guò)針灸，能夠調(diào)理肺腑，養(yǎng)心益腎，起到開(kāi)竅清神、驅(qū)邪化濁的作用。然而，針灸治療的作用機(jī)理較為復(fù)雜，需要結(jié)合患兒病因病機(jī)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和臟象學(xué)說(shuō)等，對(duì)針灸進(jìn)行分析，從而能夠?qū)︶樉牡淖饔脵C(jī)制，得到進(jìn)一步的了解。

綜上所述，對(duì)于小兒腦癱患兒，應(yīng)用肢體訓(xùn)練與針灸聯(lián)合治療，療效顯著，治療總有效率高，顯著改善患兒病情，值得臨床應(yīng)用和推薦。我科室將在今后的工作中，繼續(xù)探究針灸治療對(duì)患兒的其他作用，以期豐富的研究結(jié)果出現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]廖金生.針灸結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱語(yǔ)言障礙的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（04）：81-82.

[2]趙小艷.針刺聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練治療小兒腦癱語(yǔ)言障礙的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（30）：117-118.

[3]李彥枝，許華.觀察針灸聯(lián)合智力訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（08）：95-96.