鄧光明

類風濕關(guān)節(jié)，臨床常見慢性疾病，目前臨床尚未明確其發(fā)病原因及機理，常見于中老年女性，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛功能持續(xù)下降等[1]?；颊呷舨患皶r治療，病情逐漸惡化，易喪失關(guān)節(jié)功能，影響患者正常生活和工作[2]。目前，臨床主以常規(guī)西藥治療，雖療效確切，但患者長期服用，易產(chǎn)生不良反應[3]。基于此，本次研究以我院收治的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，應用針灸治療，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間，我院收治的128例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機分成對照組和實驗組，各64例。其中對照組，男性患者25例，女性患者39例;最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.49±2.27）歲;最短病程4個月，最長病程26個月，平均病程（15.38±1.36）個月。實驗組，男性患者26例，女性患者38例;最小年齡46歲，最大年齡79歲，平均年齡（65.38±2.19）歲;最短病程4個月，最長病程25個月，平均病程（15.42±2.23）個月。比較兩組基線資料，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

行常規(guī)西藥治療，即：予以甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信宜藥廠有限公司（原上海信宜藥廠有限公司），批準文號：國藥準字H13020644，產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg*100s）治療，口服，10mg/次，1次/周，連續(xù)治療90d。

1.2.2實驗組

行常規(guī)西藥治療+針灸治療，常規(guī)西藥治療同對照組。針灸治療，選足三里、風池穴、大椎、三陰交等基礎(chǔ)穴位，根據(jù)患者的癥狀，選取相應的穴位，如：指關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍合谷、阿是穴二穴;腕關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)者，可配伍陽溪、陽谷、陽池三穴;趾關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍八風穴;肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎者，可配伍肩貞、曲澤、肩髃三穴。選取穴位后，指導患者行仰臥位或是俯臥位，對針刺點皮膚進行消毒，以捻轉(zhuǎn)提插補瀉后，控制針刺深度2.0寸，對足三里、三陰交等穴位留針，并施加溫針灸，40min/次，1次/d，以30d為1療程，連續(xù)治療90d。

1.3觀察指標

療效判定：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動度基本恢復正常;（2）有效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動度明顯改善;（3）無效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動度變化不明顯，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

比較兩組臨床癥狀改善情況，包括：壓痛指數(shù)、握力、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)，晨僵時間。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，計數(shù)資料率表示，X2檢驗;計量資料，（x±s）表示，t檢驗，當P<0.05時，表差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效比較

對照組，顯效34例，有效20例，無效10例，總有效率為84.38%。實驗組，顯效45例，有效17例，無效2例，總有效率為96.88%?？傆行时容^，實驗組高于對照組，差異顯著（X2=5.885，P=0.015）。

2.2臨床癥狀改善情況比較

臨床癥狀改善情況，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表 1臨床癥狀改善情況（x±s）

3討論

類風濕關(guān)節(jié)炎，具有病情發(fā)展較慢，易反復發(fā)作等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前。臨床多以非甾體抗炎藥物對患者進行治療，雖能明顯改善患者的臨床癥狀，但長期服用易使患者產(chǎn)生不良，進而加重病情[4]。中醫(yī)認為類風濕關(guān)節(jié)炎屬“骨痹”、“痹癥”等范疇，以肝腎虧虛、氣血痹阻為主要病機，其治法為補益肝腎、祛邪活絡(luò)。針灸是中醫(yī)治療類風濕關(guān)節(jié)特色的治療方式，可起到舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀作用，故常用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎[5]。

在本次研究中，對照組行常規(guī)西藥治療，實驗組行常規(guī)西藥+針灸治療，結(jié)果為：總有效率比較，實驗組高于對照組（84.38%（54/64）VS96.88%（62/64）），差異顯著（X2=5.885，P=0.015）。臨床癥狀改善情況，實驗組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明，應用針灸治療，可顯著改善患者臨床癥狀，預后較好。究其原因，在對類風濕關(guān)節(jié)炎患者，應用針灸治療時，根據(jù)患者的臨床癥狀予以相應的穴位進行治療，通過針刺穴位，提高機體免疫機能，改善滑膜炎癥反應，可有效改善患者預后。

綜上所述，對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者，應用針灸治療，療效缺缺，可顯著改善患者臨床癥狀，預后較好，值得臨床應用和推廣。

【參考文獻】

[1]王福育，萬家興，張晨耀，等.溫針灸為主治療活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].上海針灸雜志，2019，38（07）：779-783.

[2]田杰祥，陶永明，王鋼，等.中醫(yī)藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的機理研究進展[J].中醫(yī)藥學報，2019，47（03）：122-124.

[3]汪海濤.針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（14）：129-130.

[4]裘妍，王東.中醫(yī)針灸治療類風濕關(guān)節(jié)炎的應用與預后情況評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（08）：146-147.

[5]張振風.針藥結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（03）：53-55.