吳漢星

放射學(xué)的完善為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，如今，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)新生學(xué)科躍升為主要支撐力量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像借助前沿技術(shù)的優(yōu)勢，勢必將成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的中流砥柱，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造先天條件。

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的宏觀影響

1.1改變了形態(tài)學(xué)信息顯示方式

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)將原本的二維模擬影像轉(zhuǎn)變?yōu)椋孩贁?shù)字化影像實(shí)現(xiàn)了對數(shù)據(jù)信息的儲存、傳輸及數(shù)字化重建;②運(yùn)用多種顯示手段完成對一些較為復(fù)雜影像的顯示與重組，如2D、3D、4D顯示、內(nèi)窺鏡顯示、曲面重組等;③除形態(tài)學(xué)信息外，還能夠顯示代謝性信息及功能性信息。;④實(shí)現(xiàn)了各類信息的融合顯示，能夠?qū)⑿螒B(tài)學(xué)、功能性與代謝信息進(jìn)行融合顯示。

當(dāng)代影像學(xué)信息所創(chuàng)造的信息價(jià)值相當(dāng)于解剖學(xué)的形態(tài)學(xué)信息乃至大于解剖學(xué)所提供的信息參數(shù)，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，能夠彌補(bǔ)二維模式信息提供的信息盲點(diǎn)，提高臨床醫(yī)師診斷治療準(zhǔn)確率。

1.2改變了形態(tài)學(xué)信息顯示時(shí)相

能夠?qū)⑵鞴俨煌瑫r(shí)間的動態(tài)信息進(jìn)行采集，突破了時(shí)間對信息采集的限制，提高了采集信息的質(zhì)量。以肝臟的多層CT動態(tài)掃描為例，能夠自行對動脈早期、動脈期、動脈晚期等各期相加以區(qū)別，實(shí)現(xiàn)了對病變過程的監(jiān)控。

1.3新信息模式的層出不窮

隨著MR擴(kuò)散成像技術(shù)中的擴(kuò)散張量成像水平的提升，腦白質(zhì)束成像技術(shù)也得到了新的發(fā)展，這對于神經(jīng)內(nèi)、外科的發(fā)展具有里程碑式意義。如今，腦功能成像已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)診斷中;CT與MRI的腫瘤灌注成像也有了初步的應(yīng)用，有效提升了診斷信息的準(zhǔn)確性;心臟的MR定量成像逐漸成為研究心臟新循環(huán)系統(tǒng)的全新手段;分子影像學(xué)與基因影像學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)用于醫(yī)學(xué)治療的新領(lǐng)域，新的信息模式的出現(xiàn)無疑提高了醫(yī)師疾病診斷的質(zhì)量與效率。

1.4沖擊了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與普及，為臨床醫(yī)學(xué)帶來了新的信息診斷模式，嚴(yán)重沖擊著已有的醫(yī)學(xué)理論與診斷觀念。如MR皮層功能定位開創(chuàng)了神經(jīng)反射投射路徑研究的新領(lǐng)域，這是傳統(tǒng)解剖學(xué)及生理學(xué)研究盲點(diǎn)所在;腦與心肌的灌注成像能夠直接反應(yīng)出腦與心肌的動態(tài)變化，這就需要醫(yī)師們加快相關(guān)治療方案的制定步伐;作為微創(chuàng)技術(shù)蓬勃興起的支撐力量，介入放射學(xué)的發(fā)展改變了一些疾病傳統(tǒng)的診斷及治療方式，推進(jìn)了醫(yī)療水平的發(fā)展。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)對主要應(yīng)用領(lǐng)域的影響

2.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)

腦腫瘤的形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的一項(xiàng)重大突破。CT灌注成像的出現(xiàn)使腦腫瘤診斷有了質(zhì)的提升，灌注成像所提供的相關(guān)參數(shù)，為醫(yī)師辨別腫瘤血管生成特性、血管結(jié)構(gòu)提供了極大的方便，從而根據(jù)病變特性做出治療上的調(diào)整。表面滲透成像的出現(xiàn)與應(yīng)用完善了CT檢查手段的匱乏，通過設(shè)定特定的掃描時(shí)間，突破了時(shí)間對影像參數(shù)的限制，從而能夠更直觀體現(xiàn)對比劑在病變組織的滲透變化，為醫(yī)師預(yù)測病變性質(zhì)提供依據(jù)。

放射性核素技術(shù)中的電子發(fā)射體層成像（PET）和單光子發(fā)射體層成像（SPECT）對于腦組織內(nèi)能量代謝、血流灌注的診斷有明顯的提升效果。根據(jù)神經(jīng)遞質(zhì)的研究，GABA能和谷氨酸能神經(jīng)元的密度并非一成不變的，但學(xué)術(shù)界對此尚未形成統(tǒng)一觀點(diǎn)，暫且不論。

2.2心臟檢查

冠狀動脈常成像用到的診斷方式有MRA與CTA，綜合多種因素，CTA在冠狀動脈成像中的應(yīng)用更加普及。CTA能夠以多種重組的方式展現(xiàn)冠狀動脈的動態(tài)變化，并且醫(yī)師還能夠通過CTA觀察到鈣化和軟斑塊。冠狀動脈鈣化的積分顯示是從電子束CT移植到多層螺旋CT上的功能，除具備高效的自動功能外，還能夠用于疾病變化的預(yù)測工作。軟斑塊類屬于不穩(wěn)定性粥樣硬化，是導(dǎo)致心肌梗死的主要元兇，但MRA與DSA并不能對此作出提前反映，而通過CTA的應(yīng)用，能夠清晰觀察到直徑僅為0.16mm的軟斑塊，達(dá)到防患于未然的診斷效果。

在MRI與CT進(jìn)行心肌灌注成像前，通過注射對比劑，提取相關(guān)信息參數(shù)，能夠清晰體現(xiàn)心肌在毛細(xì)血管水平的灌注變化，對于缺血狀態(tài)下的灌注特征更有直接的體現(xiàn)，為醫(yī)師的診斷及后續(xù)治療工作提供了參考。由于心肌處于不斷運(yùn)動狀態(tài)，對灌注成像的實(shí)施帶來不小的挑戰(zhàn)，這就需要利用高時(shí)間分辨力的采集設(shè)備及前瞻性觸發(fā)（trigger）或回顧性門控（gatting）的輔助或進(jìn)行前瞻加回顧性濾過處理。

能夠顯示出心臟室壁厚度、每搏輸出量、心臟容積等信息參數(shù)，但想要實(shí)現(xiàn)這一功能，還需要掌握心臟生理狀況、采集速度及各類分析軟件的支撐，因此這方面技術(shù)仍存在很大的發(fā)展空間。

3結(jié)論

影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用無疑推動了醫(yī)療水平的發(fā)展，以往傳統(tǒng)診斷方式無法確認(rèn)的疾病隨著影像學(xué)技術(shù)的普及得到了妥善的解決。新時(shí)代下，醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)影像學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用，改變傳統(tǒng)的診斷觀念及治療思維，結(jié)合病患實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)造福于民。

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