馬玲

作為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，腎病綜合征（NS）在兒童中發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的疾病及免疫學(xué)的發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞免疫在NS診斷中的價值已受到臨床普遍重視。作為機體免疫功能的主要反映指標(biāo)，淋巴細(xì)胞亞群對指導(dǎo)臨床治療意義重大[2]。因此，本文研究淋巴細(xì)胞亞群檢測在兒童腎病綜合征患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年8月收治的36例腎病綜合征患兒為研究組，另選取我院健康體檢中的健康兒童30例為對照組。研究組：男16例，女20例，年齡2～12（5.86±2.13）歲。病程12～60（29.68±5.86）d。對照組：男12例，女18例，年齡1～15（6.23±2.79）歲。所有研究組患兒均符合《臨床腎臟病學(xué)》關(guān)于腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等全身系統(tǒng)尚未發(fā)育完全者，排除入院前2周曾服用激素藥物或免疫抑制劑者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

選擇赫爾納貿(mào)易（大連）有限公司銷售的德國Amnis流式細(xì)胞分析儀kjjhgrt;無錫杰瑞安儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XH-D旋渦混合器;四色淋巴細(xì)胞亞群檢測試劑、溶血素、流式專用管及七色校準(zhǔn)微球購自杭州艾森生物科技有限公司。

標(biāo)本采集：晨起采集患者外周全血4mL，分別置入添加了EDTA-K2抗凝劑的2支試管中。1號管中加入100ul抗凝全血，同時加入40ul小鼠抗人單克隆抗體（CD3-FITC）/（CD4-APC）/（CD8-PE）/（CD45-PerCP）（四色免洗）;2號管中加入100ul抗凝全血，同時加入40ul（CD3-FITC）/（CD45-PerCP）/（CD19-APC）/（CD16 + CD56-PE）（四色免洗）。兩支試管均置入旋渦混合器中以3000r/min旋轉(zhuǎn)15min后，在室溫下、暗室中孵育10～15min，添加溶血素并搖勻，繼續(xù)在室溫下、暗室中孵育10～15min，使用七色校準(zhǔn)微球校準(zhǔn)儀器校準(zhǔn)，調(diào)節(jié)變異系數(shù)在2%以下，置入流式細(xì)胞儀中檢測。根據(jù)流式細(xì)胞儀的熒光組合及散射光信號區(qū)分對應(yīng)的淋巴細(xì)胞亞群，同時記錄其細(xì)胞比率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果對比

研究組的CD3+細(xì)胞比率高于對照組，其CD16+ /CD56 +細(xì)胞比率低于對照組（P<0.05）;兩組患者的CD4+/CD8 +、CD3+/ CD4 +細(xì)胞比率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果對比[（n，例），%]

3討論

機體在健康狀態(tài)下，其免疫功能處于動態(tài)平衡狀態(tài)，起著穩(wěn)定免疫系統(tǒng)、監(jiān)視并防護免疫狀態(tài)，穩(wěn)定機體內(nèi)部環(huán)境的作用。當(dāng)機體受損后，其免疫功能紊亂，引發(fā)全身系統(tǒng)功能障礙。作為T淋巴細(xì)胞中2個重要亞群，CD3+及CD8+細(xì)胞起著輔助誘導(dǎo)免疫功能、抑制細(xì)胞毒性的作用，兩個亞群形成了正負(fù)調(diào)節(jié)效應(yīng)，共同組成T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)。而CD16+CD56+不需抗體參與及抗原刺激，可直接參與免疫抑制，殺傷腫瘤細(xì)胞，還具有抗感染作用[3]。NS及過敏性腎炎為腎內(nèi)科兩類主要泌尿系統(tǒng)疾病。NS患者的腎臟損害程度與預(yù)后效果關(guān)系密切。在本次研究中，研究組的CD3+細(xì)胞比率高于對照組，其CD16+ /CD56 +細(xì)胞比率低于對照組。提示NS狀態(tài)可激活機體免疫功能，引發(fā)免疫功能紊亂，為臨床診斷提供依據(jù)。

綜上所述，淋巴細(xì)胞亞群可客觀反映腎病綜合征患兒的免疫狀態(tài)，為疾病診斷、治療提供依據(jù)，應(yīng)用價值較高，可推廣。

【參考文獻】

[1]劉林娜，陳榮發(fā)，陳慧， 等.淋巴細(xì)胞亞群檢測在兒童腎病綜合征患者中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，28（18）：2245-2247.

[2]王軍，袁純輝，袁文， 等.腎病綜合征患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、補體表達(dá)觀察[J].山東醫(yī)藥，2019，59（6）：79-81.

[3]鄭文娟，閻志新，袁爽， 等.輔助T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子檢測對小兒原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病及治療的指導(dǎo)意義[J].飲食保健，2018，5（51）：301-302.