周先洪

麻醉術(shù)是一項(xiàng)偉大的發(fā)明，在外科手術(shù)中都要對(duì)病人進(jìn)行麻醉，可以減少疼痛感，保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行。麻醉術(shù)經(jīng)歷了長(zhǎng)期發(fā)展，技術(shù)在逐漸走向成熟，被應(yīng)用在臨床治療中去。到底什么是麻醉術(shù)呢，下文進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，希望大家有所了解。

麻醉前準(zhǔn)備

在進(jìn)行麻醉術(shù)之前，要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、心電圖等，對(duì)身體情況有一個(gè)全面了解。同時(shí)麻醉醫(yī)師要和患者進(jìn)行交流，做出正確評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定麻醉方案，選擇合適的方法和藥物。在麻醉手術(shù)之前的4-8個(gè)小時(shí)之內(nèi)不能吃飯，也不能喝水，這是非常重要的，一定要特別注意。如果患者沒(méi)有按照要求去做，可能會(huì)對(duì)麻醉效果產(chǎn)生影響，不利于正常治療。為了防患于未然，要想到手術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，并制定有效應(yīng)對(duì)策略，最大限度減少影響。麻醉術(shù)之前要做好充足準(zhǔn)備，患者要聽(tīng)取醫(yī)生的建議，積極配合手術(shù)的開(kāi)展。如果檢查出了其他疾病，則要考慮放棄使用麻醉術(shù)，將患者生命安全放在首位。如果身體指標(biāo)一切正常，在溝通好后就簽字同意書(shū)。

麻醉方法

（一）全身麻醉

將麻醉藥通過(guò)不同方式注入到患者體內(nèi)，對(duì)中樞神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生抑制作用，讓患者喪失意識(shí)，就不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。全身麻醉一般用于比較大的手術(shù)中，在整個(gè)過(guò)程中，患者處于睡著的狀態(tài)，全身肌肉松弛。麻醉時(shí)間取決于手術(shù)時(shí)間，在手術(shù)結(jié)束之后，就會(huì)停止麻醉藥物的使用，患者在這個(gè)時(shí)候會(huì)慢慢蘇醒過(guò)來(lái)，當(dāng)麻醉藥物降到一定程度的時(shí)候，患者就可以自己呼吸，意識(shí)慢慢變得清醒。全身麻醉最常用的方法是氣管插管，但是對(duì)于一些時(shí)間較短、傷害小、簡(jiǎn)單的手術(shù)可以不用這種方式，采用保留自主呼吸、意識(shí)消失的全身麻醉?；颊咛幱谡麄€(gè)麻醉過(guò)程中要時(shí)刻注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理，避免對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生不利影響，保證患者生命安全。

（二）局部麻醉

局部麻醉是將麻醉藥注射到身體局部，暫時(shí)失去感覺(jué)，但患者意識(shí)是清醒的。常用的方法有椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉等。區(qū)域阻滯是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周?chē)?，讓手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯，從而達(dá)到麻醉的作用。表面麻醉為將滲透性強(qiáng)的局部麻醉藥噴霧涂敷于表面，對(duì)患者可以起到麻醉作用。根據(jù)疾病的不同可以將麻醉分為多個(gè)類(lèi)型，在治療時(shí)采用合適的方法，可以起到很好作用。例如在做身體局部手術(shù)的時(shí)候，就可以采用局部麻醉方法，減少患者疼痛感。對(duì)麻醉術(shù)進(jìn)行細(xì)化，從理論和實(shí)際上提高了麻醉醫(yī)師的技術(shù)，對(duì)于保障手術(shù)安全具有重要意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，局部麻醉有著很大的改善，實(shí)際效果變得更好。

麻醉的范圍

一是臨床麻醉。在麻醉之前要做好一切準(zhǔn)備工作，可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜藥，讓患者處于相對(duì)安靜的狀態(tài)。麻醉之前絕對(duì)不能吃東西，否則在手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，對(duì)正常治療產(chǎn)生影響。麻醉要按照規(guī)定程序執(zhí)行，注意觀察患者變化，直到恢復(fù)到正常狀態(tài)。二是重癥監(jiān)護(hù)。重癥監(jiān)護(hù)患者病情都比較嚴(yán)重，麻醉會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，增加了治療的難度。在這種情況下，要進(jìn)行全程的監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理遇到問(wèn)題。三是急救復(fù)蘇。在進(jìn)行手術(shù)麻醉過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸停止的情況，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四是疼痛治療。麻醉術(shù)最大的作用就是減輕患者治療過(guò)程中的疼痛，在接受疼痛治療的時(shí)候，要合理運(yùn)用麻醉術(shù)，減輕對(duì)患者的傷害。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)麻醉有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，和患者身體狀況、手術(shù)類(lèi)型、醫(yī)療水平等因素有著直接關(guān)系。如果患者身體比較虛弱，而且有多種疾病，手術(shù)難度就會(huì)比較高，增加了麻醉術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中輸血是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，過(guò)程中會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，因此要輸入患者預(yù)先儲(chǔ)存的血液，這樣做具有很多好處，由于是患者自己的血液，所以就不會(huì)出現(xiàn)血液傳播的疾病，例如肝炎、艾滋病、梅毒等。不需要對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，直接輸入患者體內(nèi)就可以了。避免同種異體血引發(fā)的差錯(cuò)事故。反復(fù)放血，可以刺激紅細(xì)胞再生，增強(qiáng)患者造血速度。自體輸血不會(huì)存在血液緊張的情況。對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，有一個(gè)準(zhǔn)確的把握，然后過(guò)程中實(shí)現(xiàn)控制，將風(fēng)險(xiǎn)性降到最低。手術(shù)之前要消除一切影響因素，將可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)消滅在源頭上，保證麻醉手術(shù)的順利進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，但是可以進(jìn)行控制，將發(fā)生的幾率降到最低，有利于提升麻醉手術(shù)的安全性。

蘇醒后的注意事項(xiàng)

很多術(shù)后早期的死亡發(fā)生在全麻蘇醒期，這個(gè)階段是整個(gè)圍術(shù)期意外最容易發(fā)生的。為了避免這種情況發(fā)生，醫(yī)院中都設(shè)有麻醉恢復(fù)室，將全麻后的患者送到麻醉恢復(fù)室里面，由多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，直到完全清醒、生命體征趨于平穩(wěn)后才能送回病房。為了保證順暢呼吸，要預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生。手術(shù)刀口的疼痛可能會(huì)引發(fā)高血壓，所以要對(duì)患者做鎮(zhèn)痛處理。除此之外，肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎等都有可能發(fā)生，在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)要做好預(yù)防工作，防止意外情況的發(fā)生。手術(shù)后正確使用鎮(zhèn)痛泵，可以降低患者的疼痛感，實(shí)現(xiàn)自身快速恢復(fù)。在手術(shù)結(jié)束后，患者身體是非常虛弱的，所以要特別的照顧，保證恢復(fù)到正常狀態(tài)。要安撫患者的情緒，保持平和的心態(tài)。