王芳

椎管內(nèi)腫瘤是指患者椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)性以及繼發(fā)性腫瘤，其中包括硬膜外腫瘤、髓外硬膜下的腫瘤、髓內(nèi)腫瘤等。椎管內(nèi)腫瘤臨床上通常表現(xiàn)為腫瘤所在部位的神經(jīng)組織以及下平面的感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、反射障礙等等?；颊叩淖倒軆?nèi)腫瘤病情可以分為3個階段，刺激期（也就是疾病初期）脊髓部分受壓期以及脊髓完全受壓期。手術是治療椎管內(nèi)腫瘤最好的方式，也是當下椎管內(nèi)腫瘤患者使用最多的一種治療手段，能夠?qū)颊叩牟∏橐约吧眢w等狀況起到很大的幫助，手術之后的護理對于椎管內(nèi)腫瘤的康復也十分的重要，但是還有很多人對椎管內(nèi)腫瘤術后的護理手段并不了解，對其患者的康復產(chǎn)生了嚴重的影響。下面就讓我們一切來了解一下吧。

1椎管內(nèi)腫瘤手術前的護理措施

第一步，清理患者的皮膚，預防患者出現(xiàn)壓瘡，肢體癱瘓的患者應當用軟枕墊起來，這樣恩才能夠有效的避免出現(xiàn)壓瘡。護理人員應當每過兩個小時翻一下患者的身體，同時要注意按摩患者的骨突出處，側臥的時候應當在患者的背部墊軟墊;第二步，注意安全，很對患者都患有不同程度的肢體活動障礙以及神經(jīng)功能感覺異常等疾病，應當讓患者盡量保持好臥床休息，高度注意患者不能跌倒;第三，要對患者進行疼痛護理。護理人員應當及時的引導患者怎樣進行自我放松，將注意力轉(zhuǎn)移向其他的地方，這樣能夠有效的緩解椎管內(nèi)腫瘤的疼痛。若患者的疼痛狀況過于嚴重那么可以在醫(yī)生的叮囑下給予患者一些鎮(zhèn)痛劑。第四，椎管內(nèi)腫瘤尿便的護理，有的椎管內(nèi)腫瘤患者會出現(xiàn)尿失禁，對于這種患者應當給予尿片或者置留到導尿管，若遇到患者便秘的情況應當適當?shù)慕o予患者一些緩瀉劑。對于尿、便使勁的患者應當及時的對其臀部進行清理，及時的更換被服，同時在這種情況下要高度重視患者陰部的清潔。第五，嚴格的掌握熱水袋以及冰袋的使用標準，防止對椎管內(nèi)腫瘤造成凍傷或者是燙傷的情況。

2術后護理

第一，采用側臥位、平臥進行護理。一些椎管內(nèi)腫瘤高頸段手術的患者因有寰椎減壓，應當用馬蹄枕或者是沙袋等固定患者的背、枕以及頭部，并且在這些部位各自墊上一個毛巾。患者每兩個小時都需要進行一次翻身翻身的時候應當兩個護理人員進行，采用軸線翻身的方式，也就是再翻身的過程中保障患者脊柱、頸、頭部在一條直線上。當椎管內(nèi)腫瘤手術進行一個小時之后，患者需要佩戴支具并將患者的床頭抬高，讓患者保持坐起的姿勢。對于椎管內(nèi)腫瘤高頸段手術的患者而言，應當避免進行頸部的扭動，防止出現(xiàn)嵌頓脊髓的事故發(fā)生。

第二，觀察患者的病情。要緊密的檢測患者的提升，對于椎管內(nèi)腫瘤高頸段患者而言，需要特比注意患者的呼吸情況，因為進行手術中會出現(xiàn)牽拉很容易造成脊髓水腫，患者的呼吸將會受到嚴重的影響。在有必要的情況下，應當對患者進行氣管插管、呼吸機、氣管起開包等;護理人員應當觀察患者引流管中液體的顏色以及引流量，保持患者引流管的暢通，不可以出現(xiàn)脫出、打折的情況;還要觀察患者的手術傷口是否出現(xiàn)出血的情況，每日更滑外層敷料，患者若出現(xiàn)大量的滲血這樣對患者的傷口進行必要的檢查。

第三，疼痛的護理，患者進行過手術之后會出現(xiàn)明顯的疼痛，醫(yī)護人員應當在醫(yī)生的允許下給予患者一些鎮(zhèn)痛藥物，只有這樣才能夠緩解手術后牽拉神經(jīng)引起的神經(jīng)痛和手術切口造成的傷痛。

第四，尿便的護理，椎管內(nèi)腫瘤患者在手術過后經(jīng)常出現(xiàn)馬尾部腫瘤患者并且伴有直腸膀胱括約肌功能障礙異常，手術后椎管內(nèi)腫瘤患者需要置留導尿管，患者手術后第一天應當嘗試能否夾閉尿管，四小時開放一次，這樣才能夠?qū)颊叩陌螂桌s肌進行刺激，幫助患者恢復膀胱括約肌的功能。當夾閉導尿管膀胱內(nèi)尿液完全充盈并且患者也有排尿的反應時，護理人員才能夠拔掉患者的導尿管。若患者有便秘的癥狀，醫(yī)護人員應當在醫(yī)生的建議下給予患者一些緩瀉劑，定時對患者的會陰部進行清潔。

第五，皮膚護理，同樣，醫(yī)護人員需要對患者2小時進行一次翻身，充分報紙患者皮膚的清潔，保持患者皮膚的干燥，要對患者的骨突處進行不定時的按摩，只有這樣才能夠避免患者出現(xiàn)壓瘡。

第六，飲食護理，對于椎管內(nèi)腫瘤術后患者的因素護理而言，應當盡量讓患者食用一些富含維生素、蛋白質(zhì)以及纖維素的食物，這樣才能夠幫助傷口的愈合，早日恢復健康。

第七，觀察患者的體溫，要對患者的體溫進行觀察，若患者在手術后體溫達到38.5°C，這時候就說明患者的發(fā)熱情況十分嚴重，應當及時的對患者進行物理降溫以及藥物降溫，避免因為患者出現(xiàn)過度的發(fā)熱而導致對自身的身體造成傷害。

第八，進行鍛煉，椎管內(nèi)腫瘤患者在手術之后都會出現(xiàn)不同程度的運動障礙，因為手術牽拉造成混著脊髓水腫，加上手術，患者在這種情況下病情會嚴重。同時，患者由于長時間的臥床休息，身體能力有所退化，因此應當引導患者進行身體鍛煉，對患者的四肢進行按摩，保持肢體功能正常，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，盡量幫助患者早日康復。

以上就關于椎管內(nèi)腫瘤術后患者的護理措施，希望能夠?qū)σ疳t(yī)護人員的重視，采取更加科學的護理方式，幫助患者盡早恢復健康。