劉朝霞

我國經(jīng)濟(jì)在發(fā)展的過程中，人們生活質(zhì)量有較大提升，但是由于受到一些外部因素的影響，比如環(huán)境、飲食等，易出現(xiàn)消化道出血疾病，其中消化道出血主要是指十二指腸懸韌帶以上的食管、十二指腸以及上段空腸等出血，十二指腸懸韌帶以下腸道出血也叫做下消化道出血，這在較大程度上會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。為此，在進(jìn)行治療的過程中，需要根據(jù)患者自身疾病情況采取針對(duì)性治療措施，并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用有效的護(hù)理方法，以此提升患者未來生活質(zhì)量。

1 消化道出血病因

消化道出血疾病因機(jī)械性損傷、腫瘤以及炎癥等因素引起，并且在此基礎(chǔ)上也會(huì)由于氣管病變以及全身性疾病所致，主要表現(xiàn)在中、下消化道出血，患者出現(xiàn)肛管疾病，引發(fā)中、下消化道出血疾病，患者患有直腸疾病，比如潰瘍性直腸炎、感染以及缺血等情況，也會(huì)出現(xiàn)中、下消化道出血疾病。此外，中、下消化道出血疾病也易受結(jié)腸疾病感染的影響，引發(fā)出血癥狀，小腸疾病患者也易引發(fā)中、下消化道出血疾病。

2 消化道出血癥狀

消化道出血患者由于病情發(fā)展階段不同，其癥狀也有較大差異，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面;（1）一般癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)慢性出血，一般情況下沒有自覺癥狀，若出血量相對(duì)較大，會(huì)存在心慌、頭暈以及口干等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢冰涼、暈厥甚至休克等;（2）生命體征?；颊哐獕?、改變以及脈搏變化是失血程度的重要指標(biāo)，若患者出現(xiàn)急性消化道出血，會(huì)使機(jī)體血量不斷減少，導(dǎo)致心率加快，這就需要采取有效措施補(bǔ)充血量，甚至一些患者會(huì)出現(xiàn)脈搏微弱，極易引發(fā)休克癥狀，其中休克早期癥狀為血壓升高，出血量增加，隨后血壓有明顯降低，最終進(jìn)入休克狀態(tài);（3）其他癥狀。消化道出血疾病由于原發(fā)疾病之間的差異性，也會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腹痛以及便血等癥狀。

3 消化道出血檢查

在對(duì)消化道出血患者進(jìn)行檢查的過程中，一般主要有從以下幾個(gè)方面入手;（1）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，在進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的過程中，其檢查項(xiàng)目有肝腎功能、尿常規(guī)以及凝血功能檢查等;（2）內(nèi)鏡檢查主要通過原發(fā)疾病的不同，選擇十二指腸鏡、膠囊內(nèi)鏡以及胃鏡等對(duì)疾病出血部位進(jìn)行有效的檢查;（3）血管造影。血管造影主要是采用數(shù)字剪影技術(shù)將造影劑注入到血管內(nèi)，觀察造影劑外移部位，以此達(dá)到檢查的目的;（4）放射性核素顯像。在采用放射性核素顯像在對(duì)活動(dòng)性出血部位進(jìn)行檢查的過程中，其檢查方法為對(duì)腹部進(jìn)行掃描探測(cè)標(biāo)記物，以此對(duì)出血部位進(jìn)行有效的判定。

4 消化道出血治療

消化道出血治療主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）對(duì)癥治療。對(duì)于出血量較小的患者主要通過原發(fā)疾病進(jìn)行治療，若出血量相對(duì)較大，需要確?；颊吲P床休息以及禁食，并且在此基礎(chǔ)上觀察病情變化，確保靜脈通路，這對(duì)減輕患者癥狀尤為重要。（2）補(bǔ)充血容量。若患者出血量相對(duì)較大，需要靜脈輸血，能夠有效避免血壓降低，在此過程中應(yīng)當(dāng)避免輸血量過多，導(dǎo)致的急性肺水腫。（3）內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療主要通過小腸鏡以及結(jié)腸鏡進(jìn)行止血，但對(duì)于出血量較大患者不宜采用這種方法。該方法有電凝止血法、氬離子凝固止血法以及冷凍止血法等。（4）微創(chuàng)治療。首先進(jìn)行血管造影，確定出血部位，再通過導(dǎo)管實(shí)施止血，以此達(dá)到止血目的。有一些患者通過微創(chuàng)治療后，會(huì)二次出血，但該方法有效改善了患者全身癥狀，為擇期手術(shù)治療奠定了良好的條件。（5）手術(shù)治療。若患者出血部位不明確不宜采用手術(shù)治療，若出現(xiàn)以下情況可通過手術(shù)治療方法：首先活動(dòng)性出血量較大，并且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;其次，未發(fā)現(xiàn)出血部位，但依然出血患者;最后，反復(fù)嚴(yán)重出血患者。

5 消化道出血疾病護(hù)理

5.1 心理護(hù)理

由于消化道出血癥狀會(huì)對(duì)患者心里產(chǎn)生較大影響，易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，這就需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者積極交流，在此過程中了解患者心理狀態(tài)，并采用心理學(xué)知識(shí)穩(wěn)定患者情緒，這在較大程度上能夠使患者情緒保持穩(wěn)定，提升治療信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者家屬，多采用鼓勵(lì)語言陪伴患者。

5.2 飲食護(hù)理

由于消化道出血患者不易隨便飲食，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者自身情況制定科學(xué)合理的飲食方案，術(shù)后第1天采用流質(zhì)食物，睡前加餐一次;2-3天采用流質(zhì)食物，睡前加餐一次，主要食物有雞蛋羹、蔬菜汁以及米湯等;手術(shù)后6天，使用無渣半流質(zhì)食物，主要有面條、軟水果以及爛土豆等，在此過程中，還應(yīng)讓患者明白控制進(jìn)食速度的重要性。

5.3 出血護(hù)理

對(duì)于持續(xù)出血患者需要及時(shí)補(bǔ)充血量，這在較大程度上能夠避免代謝性酸中毒以及細(xì)胞缺氧等情況，護(hù)理人員在此過程中還應(yīng)采用血壓測(cè)量?jī)x對(duì)患者血壓進(jìn)行有效測(cè)量，并在此過程中記錄患者脈搏。此外，若患者出現(xiàn)休克癥狀，需要及時(shí)將患者頭部與下肢抬高，確?；颊吆粑〞?，有效避免回血不暢等情況。

5.4 嘔血患者出護(hù)理

若患者在治療的過程中出現(xiàn)嘔血情況，護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施及時(shí)清除患者口中嘔吐物，采用吸引器將口中殘留血液徹底清理，并在此基礎(chǔ)上清理患者口腔。此外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫，這在較大程度上能夠消除患者內(nèi)心緊張情緒。

5.5 健康宣傳

患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用溫和的話語對(duì)患者講解消化道出血疾病基礎(chǔ)知識(shí)，知識(shí)內(nèi)容包括治療注意事項(xiàng)、診斷方式以及護(hù)理方法等內(nèi)容，讓患者認(rèn)識(shí)到治療與護(hù)理對(duì)提高患者未來生活質(zhì)量的重要性。此外，還需要通過音頻的方式對(duì)患者宣傳該疾病理論成果，能夠有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。