劉慧桃

在我國(guó)，很多女性在產(chǎn)后都會(huì)存在不同程度和不同形式盆腔的問(wèn)題，常見(jiàn)的有腰酸、背疼、陰道的松弛、尿失禁和子宮肌的下垂等情況。若盆底的肌肉受損而沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行恢復(fù)，當(dāng)女性在進(jìn)入到更年期的時(shí)候，其整個(gè)身體的生理功能逐漸下降，也會(huì)產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，這對(duì)她們的身體健康和生活狀態(tài)就會(huì)造成很大的影響。

哪些情況會(huì)導(dǎo)致盆底肌的損傷？

妊娠、分娩：在女性懷孕時(shí)，其腹腔的壓力與盆腔臟器重力會(huì)從孕前指向于骶骨而轉(zhuǎn)變成指向盆底的肌肉，并且隨著子宮重量的逐漸增加，則孕婦盆底的肌肉會(huì)持續(xù)性受壓，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌纖維發(fā)生變形以及肌張力出現(xiàn)減退等情況。女性在陰道分娩中，往往會(huì)對(duì)盆底肌肉造成很大的損傷。胎兒的頭部一般直徑約是9-10cm，而陰道正常直徑只有約2.5cm，因此陰道會(huì)受胎頭擠壓而擴(kuò)張，進(jìn)而造成盆底的肌肉以及會(huì)陰部的神經(jīng)等發(fā)生損傷，如果是巨大兒或者雙胞胎，會(huì)對(duì)女性盆底造成的損傷加劇。

生活和年齡因素：如果女性在生活中存在長(zhǎng)期的咳嗽、便秘、肥胖、提過(guò)重的物品或者過(guò)量的運(yùn)動(dòng)等，都可能都會(huì)對(duì)盆底肌肉造成損傷。同時(shí)，隨著女性的年齡增加，到了更年期，其體內(nèi)激素的水平會(huì)急劇下降，則女性的盆底問(wèn)題也會(huì)更為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年的女性盆底發(fā)生功能障礙情況在30%到50%的發(fā)病率，且和她們的年齡、體重、分娩的次數(shù)等呈現(xiàn)正比例的關(guān)系。

剖宮產(chǎn)：一些新媽媽對(duì)盆底肌的損傷存在一定能的誤區(qū)，她們認(rèn)為順產(chǎn)才會(huì)造成產(chǎn)道的松弛，并進(jìn)行盆底的康復(fù)。而整個(gè)孕期女性都是通過(guò)盆底肌對(duì)胎兒進(jìn)行承托的，且還要承載腹腔和盆腔臟器等壓力，因此盆底的肌肉會(huì)在持續(xù)的受壓中不斷發(fā)生松弛，此現(xiàn)象在分娩前就存在。

女性盆底功能障礙的危害

當(dāng)女性的盆底肌發(fā)生功能障礙后，往往對(duì)她們的正常生活造成很大的危害，比較常見(jiàn)的有尿失禁、排尿困難、脫垂、疼痛和性功能的障礙等。

尿失禁：

此中情況還分為壓力性的尿失禁、急迫性的尿失禁、混合型的尿失禁、充溢性的尿失禁等。當(dāng)出現(xiàn)壓力性的尿失禁，往往患者噴嚏、咳嗽或者大笑時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腹壓的增加，進(jìn)而出現(xiàn)一些不自主尿液從尿道口的外漏。當(dāng)出現(xiàn)急迫性的尿失禁時(shí)，患者往往會(huì)表現(xiàn)出尿頻、尿痛、尿急、夜尿和排尿間隔低于2h等情況。而混合型的尿失禁主要包括了壓力性的尿失禁與急迫性的尿失禁等綜合癥狀。當(dāng)出現(xiàn)充溢性的尿失禁時(shí)，患者尿流比較細(xì)弱，還常出現(xiàn)中斷和淋漓不盡等情況。

排尿困難：

患者主要出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿無(wú)力、尿線不暢或者排尿間歇性中斷等癥狀，如果患者比較嚴(yán)重的話，則需要通過(guò)增加腹壓進(jìn)行排尿。

脫垂：

脫垂又包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂等情況。在子宮脫垂中，患者會(huì)覺(jué)得腹部有下墜感，在走路、腰酸和下蹲時(shí)往往更加明顯，若是輕度的脫垂情況，在平臥的休息后陰道內(nèi)的脫出物可以自行的還納，若比較嚴(yán)重，則脫出物是不能自行還納。由于患者子宮頸長(zhǎng)期在外面暴露，可能會(huì)出現(xiàn)黏膜表面的角化、增厚等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)糜爛和潰瘍等現(xiàn)象。在陰道前壁的脫垂中，若病情比較輕，并不會(huì)存在明顯的癥狀，若病情重的話，患者會(huì)覺(jué)得存在下墜和腰酸感，且有塊狀物自陰道內(nèi)脫出。如果患者長(zhǎng)久站立或者激烈活動(dòng)的話，則下墜感會(huì)更加明顯。在陰道后壁的脫垂中，產(chǎn)婦中比較多見(jiàn)，若病情比較輕，往往沒(méi)有癥狀，如果嚴(yán)重的化，會(huì)存在明顯的下墜感和腰酸感，還會(huì)伴有大便的困難等情況。

疼痛：

患者往往會(huì)出現(xiàn)慢性的盆腔疼痛，且持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，會(huì)對(duì)機(jī)體的功能造成影響。患者往往會(huì)出現(xiàn)諸多身體的癥狀，反應(yīng)的遲鈍、食欲的減退、健忘失眠和消化不良等。

性功能的障礙：盆底功能的障礙會(huì)對(duì)女性盆底肌造成損傷，可能會(huì)導(dǎo)致女性的性功能方面存在障礙，影響他們的性生活質(zhì)量。

盆底肌修復(fù)如何進(jìn)行？

提肛運(yùn)動(dòng)：

患者可以反復(fù)采取收縮肛門(mén)動(dòng)作，來(lái)進(jìn)行盆底肌的恢復(fù)。在提肛運(yùn)動(dòng)中，主要分為一類肌的訓(xùn)練法和二類肌的訓(xùn)練法。在一類肌的訓(xùn)練法中，患者要對(duì)會(huì)陰和肛門(mén)緩慢進(jìn)行收縮，最大收縮要持續(xù)有3-5秒，再緩慢放松進(jìn)行3-5秒的保持。在二類肌的訓(xùn)練法中，患者要用最大力且快速進(jìn)行會(huì)陰和肛門(mén)的收縮，后立刻進(jìn)行放松，在3-5次后再進(jìn)行6-10秒的放松。要求患者每次鍛煉時(shí)間保持在10-15min，且每天進(jìn)行2-3次的鍛煉，堅(jiān)持鍛煉6-8周的時(shí)間。

屏憋小便：

患者有便意時(shí)，可以有意識(shí)屏住小便保持幾秒鐘，在稍停后再排尿，通過(guò)反復(fù)這樣的鍛練，能夠?qū)﹃幍乐車募∪鈴埩M(jìn)行提升。

藥物：

可以使用一些藥物來(lái)對(duì)陰道內(nèi)平滑肌的細(xì)胞活性進(jìn)行激活，加快陰道內(nèi)產(chǎn)傷的修復(fù)，促進(jìn)平滑肌的彈性恢復(fù)，并對(duì)陰道內(nèi)壁緊致，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的改善。

電刺激生物反饋療法：此方法主要是對(duì)一些陰道不能收縮或者不完全的收縮情況而使用，借助生物反饋的信號(hào)來(lái)對(duì)其情況進(jìn)行直觀體現(xiàn)，其一般和其它方法配合使用。

盆底肌肉的康復(fù)器：

使用不同大小和不同重量盆底肌肉的康復(fù)器，對(duì)陰道本體的感覺(jué)實(shí)現(xiàn)靶向刺激，陰道為了夾住球體需要主動(dòng)進(jìn)行收縮的控制，長(zhǎng)期就能夠?qū)ε璧准∪膺M(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的癥狀。

女性在產(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)盆底肌的損壞情況，進(jìn)而對(duì)她們的身體健康和正常生活造成影響，因此，患者一定要重視盆底恢復(fù)，積極進(jìn)行盆底恢復(fù)鍛煉。