劉德菊

許多家長(zhǎng)在孩子剛出生時(shí)候會(huì)遇到孩子黃疸高的問題，立刻就會(huì)緊張起來。其實(shí)新生兒黃疸是新生兒最常見的問題了，沒有滿月的新生兒因?yàn)檠懠t素異常而出現(xiàn)的全身皮膚、粘膜等變黃是新生兒黃疸的最主要特征。血膽紅素能夠使皮膚變黃，寶寶的皮膚尤其會(huì)黃的厲害，但是大多時(shí)間并不會(huì)影響孩子的身體健康。我們接下來就一起來看一下新生兒黃疸的詳細(xì)信息吧。

1新生兒黃疸的病因

1.1生理性黃疸

人類為了順利生產(chǎn)其實(shí)都是早產(chǎn)兒，全身生理功能都不成熟，新生兒的血膽紅素代謝就是器官能力不成熟的體現(xiàn)。膽紅素的生成量較多，肝臟卻沒有能夠承載這個(gè)膽紅素代謝過程的成熟度，血膽紅素就暫留在身體之中;血漿蛋白等運(yùn)輸血膽紅素的能力也不完備，所以血膽紅素就部分堆積在身體之中。生理性新生兒黃疸在六成以上的足月兒和八成以上的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)，并且很快會(huì)隨著肝臟代謝的成熟而消退。

1.2病理性黃疸

1.2.1血膽紅素生成過多從而致使黃疸的出現(xiàn)。過多的紅細(xì)胞被破壞促使血清難以結(jié)合血膽紅素，當(dāng)出現(xiàn)血液疾病、溶血、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象時(shí)血液運(yùn)輸血膽紅素的能力也會(huì)減小，致使黃疸的發(fā)生

1.2.2肝臟血膽紅素代謝出現(xiàn)障礙。當(dāng)肝臟細(xì)胞出現(xiàn)疾病被破壞、感染、先天疾病、藥物影響、遺傳病等情況時(shí)，肝臟對(duì)血膽紅素的代謝就會(huì)大大降低。成年人黃疸也是肝臟出現(xiàn)問題的重要標(biāo)志。

1.2.3.膽汁排泄受阻。肝臟中膽管受到阻礙或是肝細(xì)胞功能受損都可能造成血膽紅素出現(xiàn)升高。

2新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)

2.1生理性黃疸

生理性黃疸一般呈現(xiàn)淺黃色，在面部頸部、部分軀干會(huì)出現(xiàn)數(shù)日消退。嚴(yán)重者會(huì)由頭即身，腦脊液等體液或消化液都會(huì)染黃，時(shí)間會(huì)在一周到四周。

新生兒黃疸輕癥為淺黃色，重者會(huì)呈現(xiàn)深黃色甚至于褐黃色，皮膚仍然會(huì)有紅潤(rùn)的血色;黃疸一般為頭部與軀干包括鞏膜，小臂或手腳大多不受影響;新生兒一般與正常差別不大，不存在貧血或者肝脾病癥;早產(chǎn)兒生理性黃疸會(huì)延遲一兩日出現(xiàn)，重癥可能會(huì)延遲兩到四周，但是一般不會(huì)危及生命。

2.2病理性黃疸

病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間比生理性黃疸要早得多，出生二十四小時(shí)內(nèi)，甚至于剛剛出生都會(huì)出現(xiàn);病理性黃疸的程度一般要重，連同手腳都會(huì)染黃，同時(shí)全身呈現(xiàn)金黃色或橘黃色，根據(jù)血膽紅素升高的情況來看，甚至?xí)邪稻G色或陰黃色皮膚;病程進(jìn)展快，每日的血膽紅素水平都在上升，同時(shí)患兒身體上出現(xiàn)明顯病癥，如感染、肝臟腫大、貧血等，甚至有可能發(fā)生中毒休克;病理性黃疸持續(xù)時(shí)間沒有期限，并且容易反復(fù)。

2.3新生兒黃疸的并發(fā)癥

生理性黃疸并不是什么太嚴(yán)重的病癥，但是病理性黃疸包括它的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重危及孩子的生命安全。最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為膽紅素腦病，當(dāng)血清中膽紅素含量超出太多，或者患兒身體內(nèi)同時(shí)存在其他高危因素時(shí)，膽紅素會(huì)直接穿透患兒的血腦屏障（保護(hù)大腦的免疫系統(tǒng)）從而進(jìn)入大腦環(huán)境，從而導(dǎo)致膽紅素腦病。膽紅素腦病最早會(huì)在出生第二天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，如果是溶血導(dǎo)致的黃疸會(huì)在出生后五天內(nèi)發(fā)病，其它原因會(huì)在十天內(nèi)發(fā)病。如果存在很具風(fēng)險(xiǎn)的條件比如感染、窒息等，膽紅素腦病也會(huì)出現(xiàn)則正常膽紅素值之中。

2.4新生兒黃疸的治療

有關(guān)于新生兒黃疸的治療以光照療法最為簡(jiǎn)便有效，也是生理性黃疸的最常見的治療方法。未結(jié)合膽紅素需要經(jīng)過肝臟的代謝才能夠分解排出體外，但是經(jīng)過光照之后，未結(jié)合膽紅素能夠發(fā)生結(jié)構(gòu)上的改變，從而讓新生兒通過排泄將這種改變后的膽紅素排出體外，不需要經(jīng)過肝臟。這就是光照療法能夠有效的降低體內(nèi)總血膽紅素的最主要原因。

當(dāng)前中國(guó)最為普遍采用的是藍(lán)光照射的方法，將新生兒放在專用的光療箱子內(nèi)，雙眼用完全不透光的眼罩進(jìn)行遮蓋保護(hù)孩子脆弱的視網(wǎng)膜，同時(shí)用尿布遮蓋外生殖器與肛門，其余身體采用藍(lán)光照射持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)以至于數(shù)天，也可以安排每日照射一段時(shí)間，一直到膽紅素水平下降到正常值就能夠停止治療了。

有些病理性黃疸的光照治療效果不佳，換血療法雖然比較聳人聽聞，但是也能夠很有效的降低血液內(nèi)的總膽紅素，將已經(jīng)致使新生兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)或者溶血現(xiàn)象嚴(yán)重的血液置換出來。但是換血療法的條件較為嚴(yán)苛，風(fēng)險(xiǎn)也和聽上去一樣很嚴(yán)重，所以無論是醫(yī)生還是父母都應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待換血療法，以免對(duì)新生兒造成不必要的傷害。

藥物治療能夠有效的降低膽紅素的生成水平，從源頭處減少膽紅素的總量，降低膽紅素分解對(duì)患病肝臟的壓力，同時(shí)能夠加速膽紅素的清理速率，一直膽紅素的肝腸循環(huán)等。針對(duì)重癥患兒的一些癥狀如代謝性酸中毒、代謝紊亂等使用藥物治療也是很有治療效果的。

對(duì)于許多因素如饑餓、傷寒以及其它許多的影響患兒內(nèi)分泌的癥狀，要能夠積極預(yù)防和積極治療，防止膽紅素突破患兒的血腦屏障，從而全力防止膽紅素腦病等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

新生兒黃疸在絕大多是情況下并不是一個(gè)可怕的疾病，家長(zhǎng)們?cè)谠衅诰鸵龊眯睦頊?zhǔn)備，同時(shí)對(duì)新生兒黃疸建立起一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。當(dāng)新生兒出現(xiàn)了黃疸的癥狀時(shí)，不要迷信偏方土方，如給患兒味黃連水或者地黃水等，都發(fā)生過許多不幸的事故。及時(shí)將新生兒送到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，才能夠給孩子一個(gè)健康的未來。