李治芳

一般情況下，普外科中收治的患者急癥多、病種多并且大手術(shù)多，特別是當前我國社會出現(xiàn)人口老齡化趨勢的情況下，使得普外科中的患者年齡呈現(xiàn)出了逐漸增大的趨勢，存在諸多高齡手術(shù)患者。在普外科中，大多數(shù)患者病情反復(fù)變化較快，在此情況下，普外科護理人員對患者開展護理工作時，一定要保障護理安全。所謂的護理安全，指代的是患者在接受護理工作時，在國家法律法規(guī)允許的情況下，不能對患者機體、心理造成損害、缺陷以及死亡。這一現(xiàn)象使得護理人員必須要保持十二分的警惕，避免護理安全問題，為提高普外科護理質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

1普外科的安全隱患分析

1.1病情觀察不及時

根據(jù)當前我國各大醫(yī)院普外科護理工作開展情況來看，造成病情觀察不及時的原因主要有兩種，分別為人員因素與技術(shù)因素。在普外科中，多數(shù)患者為急腹癥患者或者胃腸手術(shù)患者，此類型患者病情變化較快，并且病癥較為危重，病癥發(fā)作時較為迅猛。在此各大醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理工作一來，護理人員需要協(xié)助患者開展多項活動，工作量較大。長此以往，導(dǎo)致護理人員的專業(yè)素質(zhì)無法有效提高，處理應(yīng)急情況的能力有效，最終對患者的生命安全構(gòu)成威脅。此外，工作量較大的情況下，一旦護理人員人數(shù)有限，極有可能出現(xiàn)忙不過來的情況，導(dǎo)致部分患者病癥發(fā)作未能及時發(fā)現(xiàn)，造成嚴重后果。

1.2意外拔管

在普外科中，不少患者需要多種生命儀器急性實時監(jiān)測，此外還有各種微量泵、輸液泵等，這就導(dǎo)致患者身上管道較多，當患者在翻身或者接受不同治療時，極易出現(xiàn)管道意外。再加上，不少高齡患者在接受手術(shù)后精神情況不佳，時常出現(xiàn)拔管現(xiàn)象，這些都會造成嚴重后果。在引流管、導(dǎo)尿管、胃管等諸多管道中，胃管的拔除與脫落會造成嚴重后果。部分患者因為自身不耐受等因素會出現(xiàn)自行拔管癥狀，這些行為舉動十分危險。

1.3墜床、跌到的危險

在普外科中存在不少高齡患者，一旦沒有家人陪護，加上自身安全意識不強、機體狀態(tài)不好，極易出現(xiàn)跌到、墜床等病癥。

1.4護理記錄不詳盡

由于普外科護理工作十分忙碌，護理人員在工作中忙于照顧各種病人，不能及時記錄護理活動，部分護理人員習(xí)慣在下班之后統(tǒng)一記錄，這就導(dǎo)致護理記錄內(nèi)容不全面，容易出現(xiàn)反復(fù)修改，甚至部分關(guān)鍵的護理內(nèi)容會被遺漏，導(dǎo)致護理記錄不夠詳盡。這一現(xiàn)象極易導(dǎo)致后期醫(yī)療糾紛，也不利于明確患者治療情況。

2預(yù)防普外科護理工作的相關(guān)對策

2.1采取輪班制度，增強風險意識

針對病情觀察不及時這一安全隱患，為了減少醫(yī)患之間不必要的糾紛，護理人員一定要加強法律法規(guī)素養(yǎng)，增強自身風險意識。在開展護理工作時，始終要遵循質(zhì)量第一、安全第一的宗旨，依法開展護理工作。并且在此過程中要嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度開展護理工作，遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，做好無菌操作、三查七對等工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)的安全護理工作。此外，針對護理任務(wù)中，護理人數(shù)有限這一問題，醫(yī)院要根據(jù)普外科的實際情況，開展彈性排班工作，保證普外科護理人員資源。在此過程中，要注意新老搭配，將經(jīng)驗豐富的護理人員與年輕的護理人員相結(jié)合，有效應(yīng)對患者的突發(fā)情況。此外，醫(yī)院還要定期對護理人員開展培訓(xùn)工作，使其能夠不斷提高醫(yī)療機械的應(yīng)用能力以及醫(yī)療素養(yǎng)，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，不斷擴寬護理人員的知識面，使其能夠更好的服務(wù)患者，減少病情觀察不及時現(xiàn)象，為患者的生命健康提供保障。

2.2減少、防止非計劃拔管現(xiàn)象

護理人員在對普外科患者開展護理工作時，要與神志清醒的患者進行積極溝通，耐心解答患者疑問，向患者闡明不同管道的不同作用，以及管路可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，對于意識恍惚、焦慮不安的患者，護理人員要及時給予適當約束，防止出現(xiàn)亂抓亂撥現(xiàn)象，結(jié)合患者的實際情況，必要情況下要給予鎮(zhèn)靜劑進行治療。在協(xié)助患者翻身時，一定要注意患者身體管道，防止管道滑脫。當完成相關(guān)操作后，一定要檢查患者身體導(dǎo)管是否固定。減少、防止非計劃拔管現(xiàn)象，為患者生命安全提供保障。

2.3防止墜床、跌倒現(xiàn)象

護理人員一旦發(fā)現(xiàn)護理對象出現(xiàn)意識恍惚、不合作焦慮的患者，一定要對其合理約束，并且要加強護理巡回工作，并且要防止患者亂抓頭發(fā)，如果患者焦慮過度，可以遵醫(yī)囑，適當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑。對甚至神志清醒的患者以及患者家屬要積極宣傳護理對策，為患者的生命健康提供保障。

2.4護理人員要運用法律思維書寫護理記錄

針對于護理人員而言，實事求是的工作態(tài)度是護理人員開展護理工作的基本準則，護理人員要認真學(xué)習(xí)《護理病歷書寫要求及質(zhì)量標準》，在開展護理工作時，要嚴格按照書寫原則，對護理工作進行及時、準確、真實、客觀的記錄，禁止對護理工作內(nèi)容隨意更改，保證病人病情準確性的同時，嚴格按照法律思維進行護理記錄，避免后期產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。這就要求護理人員一定要明確自身職責，遵守各項護理制度，熟練掌握相關(guān)護理操作與理論觀念，將患者的生命安全放在首位，正確處理醫(yī)、護、患之間的關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，防止出現(xiàn)不良護理事件，為患者的生命安全造成嚴重損害。