孟維瑩

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革雖然面臨著良好的發(fā)展契機(jī)，但依然也面臨著十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這導(dǎo)致在內(nèi)外環(huán)境不斷變化中發(fā)展的醫(yī)院也面臨著新的發(fā)展形勢(shì)。特別是隨著年初各種衛(wèi)生政策的出臺(tái)，更是讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和發(fā)展面臨改革和升級(jí)的需要。在新形勢(shì)下，傳染病醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和效率的雙重提升，就必須創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理模式?；诖?，本文首先從經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障、經(jīng)濟(jì)管理是強(qiáng)化醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理”和需求升級(jí)的必然趨勢(shì)兩個(gè)方面分析了新形勢(shì)下傳染病醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的必要性，之后從確立經(jīng)濟(jì)管理戰(zhàn)略目標(biāo);制定精密全面的預(yù)算管理;確保精準(zhǔn)的成本核算和成本管控;配置合理的人力資源配置;強(qiáng)化內(nèi)部控制，降低經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn);構(gòu)建完善的績(jī)效考核機(jī)制;精研的數(shù)據(jù)分析和強(qiáng)化部門間的溝通協(xié)調(diào)八個(gè)方面闡述了新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)采取的模式和方法。

結(jié)合近期我國(guó)政府所出臺(tái)的各類衛(wèi)生政策及部署，加之疫情的突然而至，給醫(yī)院帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)，與此同時(shí)也讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的號(hào)角吹響。在這樣的大環(huán)境和新形勢(shì)下，作為醫(yī)院該怎樣強(qiáng)化管理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效益與效率的雙重提升是值得探討的重要問(wèn)題。本文以傳染病醫(yī)院為例，分析新形勢(shì)下傳染病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該采取的模式方法和策略。

一、新形勢(shì)下傳染病醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的必要性

（一）是醫(yī)院長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)與保障

對(duì)于醫(yī)院而言，經(jīng)濟(jì)管理不但對(duì)其發(fā)展具有直接的影響，同時(shí)也是其能否在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中持續(xù)發(fā)展和提升的保障與基礎(chǔ)。隨著我國(guó)醫(yī)改不斷變化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，在醫(yī)療的需求和服務(wù)上也增長(zhǎng)較快，廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。故而，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理所面對(duì)的形勢(shì)也產(chǎn)生了較大的改變。作為傳染病醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其經(jīng)濟(jì)管理模式也要和新形勢(shì)以及新要求相符。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡管具有較好的發(fā)展良機(jī)，同時(shí)也遇到了十分嚴(yán)峻的形勢(shì)，使醫(yī)院的生存和發(fā)展所處的內(nèi)外環(huán)境都產(chǎn)生了較大的改變。面臨新的變化和形勢(shì)，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要在保證相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的模式方法和觀念加以創(chuàng)新，進(jìn)而構(gòu)建低耗、高效、價(jià)廉、高效的服務(wù)模式，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙重提升，運(yùn)行管理水平的提高。

（二）是強(qiáng)化醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)管理”和需求升級(jí)的必然趨勢(shì)

隨著我國(guó)醫(yī)改大環(huán)境的改變，所有醫(yī)院都面臨著政府在績(jī)效考核方面的發(fā)力，迫使他們必須朝著公益性回歸，醫(yī)院發(fā)經(jīng)濟(jì)管理模式也亟待改進(jìn)和升級(jí)，由傳統(tǒng)的粗放式模式朝著精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理模式轉(zhuǎn)型，進(jìn)而提升效益，這是所有醫(yī)院都不得不面對(duì)的新問(wèn)題。特別是2020年初所召開的全國(guó)衛(wèi)健財(cái)務(wù)會(huì)議更是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，助推醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向提升。因此，經(jīng)濟(jì)管理模式的創(chuàng)新，提升經(jīng)濟(jì)效益成了各醫(yī)院怪不過(guò)去的“彎”，作為醫(yī)院必須加大經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)運(yùn)行效益與效率的提升，這是醫(yī)院需求升級(jí)的必然趨勢(shì)。

二、新形勢(shì)下傳染病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)采取的模式

（一）確立經(jīng)濟(jì)管理戰(zhàn)略目標(biāo)

對(duì)于傳染病醫(yī)院來(lái)說(shuō)，面臨新的形勢(shì)，要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提升，首先就要確立經(jīng)濟(jì)管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，將所制定的戰(zhàn)略管理目標(biāo)納入到醫(yī)院的預(yù)算管理以及重大指標(biāo)體系當(dāng)中，進(jìn)而制定經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)和計(jì)劃。

（二）制定精密全面的預(yù)算管理

精密全面的預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理策略得以實(shí)施的基礎(chǔ)，是目標(biāo)計(jì)劃得以實(shí)施的前提。全面的管理是全方位、全過(guò)程和全員的管理，精密全面的預(yù)算管理則不僅要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算和投資預(yù)算進(jìn)行編制，更為關(guān)鍵的還要對(duì)各部門和科室的業(yè)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制，要對(duì)所有的部門以及科室都進(jìn)行細(xì)化分解，和目標(biāo)管理之間做到密切結(jié)合，與績(jī)效考核相配套，只有這樣才可以讓管理更為有效持續(xù)。

（三）確保精準(zhǔn)的成本核算和成本管控

面臨新醫(yī)改和新形勢(shì)，政府對(duì)醫(yī)保的控費(fèi)力度越來(lái)越大，醫(yī)院公益性考核要求醫(yī)院必須向公益性回歸，這就使得傳統(tǒng)的成本核算無(wú)法和新的要求相適應(yīng)。因此，精準(zhǔn)的成本核算和管控成為經(jīng)濟(jì)管理的必然，通過(guò)精準(zhǔn)的成本管理促進(jìn)效益增長(zhǎng)是不可缺少的方面。這就要求醫(yī)院要對(duì)直接和邊際貢獻(xiàn)、毛貢獻(xiàn)和凈貢獻(xiàn)等進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)各科室和病種的收支平衡點(diǎn)進(jìn)行分析，并在對(duì)成本進(jìn)行精準(zhǔn)核算的前提下，對(duì)變動(dòng)成本、間接成本以及可控成本進(jìn)行權(quán)衡，根據(jù)醫(yī)保支付的相關(guān)政策，進(jìn)行精準(zhǔn)的成本核算，進(jìn)而發(fā)揮其降低成本的功能。

（四）配置合理的人力資源配置

人力成本是醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的最大成本，怎樣對(duì)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行合理的配置，是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能否發(fā)揮最大效益的重要影響要素。基于此，要在分析各個(gè)科室業(yè)務(wù)量的基礎(chǔ)上，對(duì)人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)的編制與配置，對(duì)非必需人員進(jìn)行精簡(jiǎn)與控制，從而通過(guò)人力資源效率的提高，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。

（五）強(qiáng)化內(nèi)部控制，降低經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)

強(qiáng)化內(nèi)部控制能夠有效降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以要提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)內(nèi)部控制的強(qiáng)化是必不可少的部分。內(nèi)部控制管理不單單包括醫(yī)院中的各個(gè)部門、所有的層次以及每個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還要重點(diǎn)對(duì)會(huì)計(jì)管理進(jìn)行嚴(yán)格的加強(qiáng)，通過(guò)有效合理的組織機(jī)構(gòu)以及職務(wù)分工，明確崗位職責(zé)分工。特別是當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)面臨這越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部控制就顯得更為重要，通過(guò)對(duì)“跑冒滴漏”進(jìn)行堵塞促進(jìn)效益的提高越發(fā)的重要，是傳染病經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中的重要部分。

（六）構(gòu)建完善的績(jī)效考核機(jī)制

績(jī)效考核是對(duì)人們的行為進(jìn)行調(diào)整的“指揮棒”和“方向標(biāo)”，所以對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效果而言，完善的績(jī)效考核機(jī)制是十分重要的。為了與政府的績(jī)效考核相對(duì)接，作為醫(yī)院而言，不但要根據(jù)崗位的行為規(guī)范、工作量和技術(shù)能力，同時(shí)還要考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度等綜合因素，選取關(guān)鍵KPI指標(biāo)，同時(shí)細(xì)化至所有部門和科室，不但和醫(yī)院自身的績(jī)效考核相掛鉤，還應(yīng)該與醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)相符合，更好的順應(yīng)新形勢(shì)和新時(shí)代的發(fā)展。

（七）精研的“數(shù)據(jù)分析”

精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理模式，必須有相應(yīng)的大數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行支持和保障，然而當(dāng)前醫(yī)院中的很多軟件功能都停留在數(shù)據(jù)采集方面，所以作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)應(yīng)該強(qiáng)化現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)分析，滿足精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理模式建設(shè)，進(jìn)而和新形勢(shì)下的挑戰(zhàn)和需求相適應(yīng)。

（八）強(qiáng)化各部門間的溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門所具有的宏觀作用直接明確了醫(yī)院不同部門間所存在著范圍眾多的合作關(guān)系，所以在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作中一定要強(qiáng)化和不同部門間進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通。首先，要強(qiáng)化和后勤以及各臨床科室間進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)各科室當(dāng)前的工作以及動(dòng)態(tài)及時(shí)的掌握，就所發(fā)生的異常狀況要做到實(shí)地進(jìn)行深入的調(diào)查，進(jìn)而對(duì)所有部門運(yùn)行中的收支情況詳細(xì)的了解。其次，還要利用醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院整體的統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，通過(guò)對(duì)所采集的資料進(jìn)行匯總、分類以及歸納后，對(duì)主客觀存在的因素進(jìn)行分析，進(jìn)而準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)與快捷的將分析的數(shù)據(jù)信息提供給各個(gè)科室，與各科室聯(lián)手對(duì)運(yùn)行當(dāng)中具有的不足進(jìn)行查找，進(jìn)行及時(shí)的完善和解決所存在的問(wèn)題。再次，要增強(qiáng)醫(yī)院中各個(gè)部門理財(cái)意識(shí)的提高，確保收益最大化的獲取經(jīng)濟(jì)效益。利用和所有科室之間進(jìn)行的交流與溝通，將各個(gè)科室所存在的真實(shí)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)提供給管理者，讓管理者更好的了解和掌握醫(yī)院運(yùn)行的“命脈”，從而為相應(yīng)的調(diào)整提供有針對(duì)性的依據(jù)。最后，作為管理者來(lái)說(shuō)，要提升管理的層級(jí)，做到對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理全局掌控，從而在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行當(dāng)中真正的發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理所具有的作用。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院運(yùn)行的管理當(dāng)中具有十分關(guān)鍵的作用，不但能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到極大的提升，同時(shí)還能夠增強(qiáng)醫(yī)院在當(dāng)前新形勢(shì)下市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)地位，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：石家莊市第五醫(yī)院）