蔣麗 周定惠

肺炎是臨床上比較常見的一種急危重癥，主要是因為患者體質(zhì)較弱，使各種病原微生物、原蟲乘機而入，從而引起感染性肺部疾病。這種疾病具有發(fā)病急、病情惡化快，治療難等特點，在臨床上主要表現(xiàn)為：嗜睡、呼吸衰竭等，如果不及時治療，不加強預(yù)防，就會加重患者的病情，誘發(fā)循環(huán)衰竭、系統(tǒng)功能障礙等。那么，接下來我們對肺炎患者護理內(nèi)容進行深入性分析，不斷提高人們的認知程度，可以更好的預(yù)防疾病的發(fā)生。

肺炎患者護理典型癥狀

1.寒戰(zhàn)、高熱

在臨床上主要表現(xiàn)為突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，而且還伴有頭疼。全身酥軟等現(xiàn)象。

2.咳嗽、咳痰

患者早期主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，之后會咳出白色的粘液痰，有些患者痰液伴有一些血絲，1-2天之后，患者所咳出的痰為黏液血性痰、膿性痰，在消散期，痰量會逐漸增多，而且顏色呈黃色略微稀薄。

3.胸痛

患有該疾病的患者時常還伴有劇烈的胸痛感，針刺的感覺，隨著咳嗽病情的不斷加重，會逐漸向腹部進行放射。下葉肺炎會直接刺激到隔胸膜進而引起一定的腹痛感，這種癥狀在臨床上會被醫(yī)生誤診為急腹癥。

4.呼吸困難

因通氣不足、動脈血氧飽和度逐漸降低，會出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛等癥狀，其他患者存有少數(shù)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。病情加重時患者還會出現(xiàn)神志模糊、心情焦躁等現(xiàn)象。

護理方法

1.高熱期的護理

對于發(fā)熱患者，可以根據(jù)發(fā)熱程度采取正確的方式進行降溫;物理降溫或者是藥物降溫;首先對患者進行物理降溫，可以采用水袋對患者的前額進行冷敷，或者是采用50%的溫水酒精對大血管走行的位置進行擦拭，例如：患者的腋下、腹股溝、胭窩等，每次擦拭20分鐘左右，半個小時之后對患者的體溫檢測一次，并將數(shù)據(jù)進行記錄。如果這種方法的應(yīng)用效果不夠理想，可以改用藥物的方式進行降溫，用藥的劑量不可以過大，避免患者因出汗導(dǎo)致體溫出現(xiàn)驟降的現(xiàn)象，進而誘發(fā)身體虛脫的現(xiàn)象。患者在高熱的時候，神經(jīng)系統(tǒng)會非常的興奮，患者會出現(xiàn)煩躁、驚厥、內(nèi)心不安等現(xiàn)象，遇到這種現(xiàn)象，護理人員要加強防護措施，在特殊的情況下要給患者注射鎮(zhèn)靜劑。高熱時，唾液分泌程度就會相應(yīng)的減少，容易出現(xiàn)口干舌燥的現(xiàn)象，易發(fā)生口腔炎，所以要用生理鹽水進行嗽口，確?？谇磺鍧崳诖礁稍锟梢酝磕ㄒ恍┦炗?，避免生長細菌。

2.給氧

如果出現(xiàn)患者存在氣急、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，要及時對患者進行半臥位的吸氧，加強氧氣的濕化，避免呼吸道粘膜出現(xiàn)干燥，同時還要定時對患者的血氣進行觀察，確保PaO2可以維持在正常的范圍之內(nèi)。

3.保持患者呼吸道通暢

護理人員要積極鼓勵患者進行咳嗽，如果患者無力咳嗽，或者是咳嗽后的痰液比較粘稠時，護理人員要協(xié)助患者進行排痰，采用更換體位、叩背、吸引等方式將痰液咳出。同時還要知道患者進行深呼吸，呼氣的時候慢慢壓住腹部，吸氣時松開的腹部，這樣可以有效促進分泌物從肺底排出。觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)和痰液量。痰液呈鐵銹紅為肺炎球菌性肺炎;痰液為膿性且?guī)а?，呈粉紅色為葡萄球菌肺炎等。按照實際要求將痰液留置標(biāo)本進行細菌培養(yǎng)，加強實驗，將比較敏感的抗生素及時找出來，從而緩解患者的病情。

4.密切觀察患者的病情和生命體征變化的情況

患者如果感受到胸痛，護理人員要指導(dǎo)患者側(cè)臥位，在呼氣正常的狀態(tài)下，用膠布固定在患者患側(cè)的胸部上，還可以采用止痛劑來降低患者的疼痛感。例如：患者出現(xiàn)面色蒼白、煩燥不安、紫紺、血壓下降等現(xiàn)象就可以直接考慮患者患有休克型肺炎，立即告知醫(yī)生進行搶救，并在基礎(chǔ)上加大吸氧量，建立靜脈通路，將升壓藥進行合理的輸入，在這個過程中一定要避免藥液出現(xiàn)漏液的現(xiàn)象導(dǎo)致組織壞死。通過觀察尿量也可以判定患者的病情狀況，如患者的尿量每小時在30ml以下，要考慮患者是否屬于急性腎功能衰竭?；颊叩牟∏槿绻粩鄲夯?，要加強護理干預(yù)，減低并發(fā)癥的發(fā)生。

5.日常護理

1）確保室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)換氣，空氣流通，室內(nèi)的溫度和濕度要控制合理的范圍，切記溫度不可以太高。為了更好地保持室內(nèi)的濕度，可以定時拖地，灑一些水。

2）患者要保持充足的睡眠，給患者多翻身、多拍背，確保呼吸道內(nèi)不存留分泌物。

6.飲食調(diào)理

1）告知患者多吃一些清熱生津的蔬菜和水果：梨、西瓜、黃瓜、冬瓜等。

2）對于高熱、食欲不振的患者多食用一些半流質(zhì)的食物，例如：大米粥。副食可以以肉糜蒸魚為主，每2-3小時吃一次，每天吃6次，也可以給患者食用一些牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物，增強患者的營養(yǎng)。

3）據(jù)患者的個人情況為患者制定針對性的飲食計劃，嚴(yán)格控制患者的飲食量，要做到營養(yǎng)均衡。食物要以清淡、營養(yǎng)以及易消化的食物為主，例如：米飯、面條、饅頭、魚、蛋、豆制品等。

4）嚴(yán)禁食用辛辣、生冷等刺激性強的食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，可以有效降低各種危險因素的發(fā)生。

總之，肺炎的發(fā)病機制非常多，主要是因為患者身體體質(zhì)較弱，沒有較強的抵抗能力，導(dǎo)致細菌乘機而入，尤其是在冬春兩季是發(fā)病的敏感期，所以 要加強鍛煉、補充營養(yǎng)，增強自身的抵抗力，注意保暖，避免發(fā)生感冒誘發(fā)肺炎，從而提高患者的生存質(zhì)量。