厲玉杰 陳旭

[摘要] 隨著市場經(jīng)濟體制的進一步發(fā)展，構(gòu)建起符合現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度成為醫(yī)院改革的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院的建設(shè)和管理活動都進入新局面中。因此該文展開對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的相關(guān)分析的研究，旨在能夠為現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理發(fā)展提供強有力的支持和幫助。該文主要從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)情況入手，探索基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的學(xué)科建設(shè)的方向，最后提出基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)所應(yīng)具備的特點和內(nèi)涵。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;學(xué)科建設(shè);指導(dǎo)

[Abstract] With the further development of the market economy system， building a modern hospital management system in line with modern development has become an important part of hospital reform. Under the modern hospital management system， hospital construction and management activities have entered a new situation. Therefore， the following analysis and research on the subject construction of hospitals under the modern hospital management system is launched to provide strong support and help for the development of modern hospital management. Therefore， this article mainly starts from the construction of modern hospital management system， explores the direction of discipline construction based on modern hospital management system， and finally proposes the characteristics and connotation of hospital discipline construction based on modern hospital management system.

[Key words] Modern hospital management system; Discipline construction; Guidance

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)主要是指醫(yī)院采用科學(xué)管理的思想、方法和手段，實現(xiàn)對學(xué)科的規(guī)劃管理，更大地發(fā)揮學(xué)科在促進和加強醫(yī)療實踐探索進步的積極作用，當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科建設(shè)主要包括人才培養(yǎng)、學(xué)科管理、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究以及開展新的技術(shù)以及新的設(shè)備軟件等內(nèi)容。在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作中，需要其根據(jù)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，展開對學(xué)科資源以及建設(shè)的相互交叉作用管理[1]。當(dāng)前隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)情況也必然是同現(xiàn)有的管理制度相適應(yīng)，達到“1+1>2”的醫(yī)院管理的效果。

1? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景分析

隨著健康中國建設(shè)理念的提出和發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重點所在。這主要是因為當(dāng)前我國醫(yī)院的發(fā)展迎來了一個新的局面，若是無法實現(xiàn)對現(xiàn)有的管理制度的改革創(chuàng)新，對醫(yī)院管理活動的優(yōu)化改善，則勢必?zé)o法滿足現(xiàn)代和諧社會建設(shè)的標準所在。

第一，醫(yī)院的發(fā)展管理活動具有雙重性特點。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體所在，其工作管理首先是具有福利性特點，但是在市場經(jīng)濟體制下又要求醫(yī)院管理活動能夠控制成本，提高經(jīng)濟效益，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。因此在該性質(zhì)影響下，醫(yī)院的管理制度就要求能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)化升級，迎合時代發(fā)展的需求情況。

第二，醫(yī)院的診療人數(shù)不斷增加。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院的門診人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，需要為社會群眾提供醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。而隨著工作任務(wù)的加重，如何實現(xiàn)對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提升成為當(dāng)務(wù)之急。傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院學(xué)科的劃分情況已經(jīng)不再滿足當(dāng)下的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求，也嚴重制約著醫(yī)院服務(wù)以及護理的質(zhì)量和效率。對此需要展開對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的優(yōu)化建設(shè)[2-3]。

2? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科重要性

根據(jù)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的現(xiàn)狀可知，當(dāng)前情況下，我國所構(gòu)建的中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，具有以下的應(yīng)用特點：①現(xiàn)代醫(yī)院管理活動具有多主體參與的特點;②現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作覆蓋的范圍和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理不同，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下需要展開對醫(yī)院的學(xué)科劃分，醫(yī)院的服務(wù)職能等的管理和建設(shè);③現(xiàn)代醫(yī)院管理重視對治理結(jié)構(gòu)和框架的設(shè)計，其強調(diào)在一個系統(tǒng)的規(guī)范的環(huán)境下完成對醫(yī)院的各項管理工作，使得醫(yī)院能夠提高運行效率，增加活力，提高管理能力。由此可知，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院的決策和決策的執(zhí)行等體系都實現(xiàn)了變化。同時醫(yī)院學(xué)科建設(shè)涉及到醫(yī)療、教學(xué)、學(xué)科隊伍、科研研究、科研基地等多個要素內(nèi)容的建設(shè)，其也會隨著醫(yī)院管理制度的變化而發(fā)生轉(zhuǎn)變。如醫(yī)院的科學(xué)研究需要醫(yī)院的管理層能夠重視科研研究，為其提供專項資金。展開醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)所在。具體來說，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)成要素，是醫(yī)院管理以及醫(yī)院品牌打造的根本所在。實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的建設(shè)發(fā)展需要提高醫(yī)生的臨床診療能力，加大醫(yī)院的科研成果產(chǎn)出和高層次的精英人才隊伍的培養(yǎng)，這一切舉措都能夠為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅固的基礎(chǔ)。

3? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方向

3.1? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基本特征

第一，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的要素內(nèi)容。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院實現(xiàn)了人性化、專項化發(fā)展，其學(xué)科建設(shè)發(fā)展也同小康社會建設(shè)的發(fā)展理念相適應(yīng)，通過重點培育某一學(xué)科的方式來帶動整個醫(yī)院的所有學(xué)科的優(yōu)化發(fā)展。因此醫(yī)院可以根據(jù)每一個科室的人力資源、硬件資源以及其他的資源情況，重點突出某一個專業(yè)的學(xué)科，提高對重難疾病的診療能力。第二，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要規(guī)律。按照醫(yī)院學(xué)科的重要性以及其在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的建設(shè)發(fā)展情況可知，當(dāng)前實現(xiàn)對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的優(yōu)化創(chuàng)新，其必須能夠具有以下的規(guī)律特點，如此才能夠確保醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展性。首先是要求醫(yī)院學(xué)科建設(shè)能夠朝著?？苹?、綜合中心化轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)院的各學(xué)科都具有充足的人力資源、硬件資源和其他資源;要求能夠由專業(yè)技術(shù)特色朝著功能化的趨勢拓展轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)而言，其都是以專業(yè)技術(shù)為發(fā)展的重要支撐的，但是隨著我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的多樣化、綜合化發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的功能化發(fā)展也至關(guān)重要;實現(xiàn)由依靠學(xué)科帶頭人向?qū)W科帶頭人與合理人才梯隊并重發(fā)展的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理制度的多主體化發(fā)展趨勢下，為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)提供了源源不斷的新的發(fā)展的動力支持。如，原本醫(yī)院的科研項目是由醫(yī)院的管理層也就是醫(yī)院的學(xué)科帶頭人所帶領(lǐng)的，在如今可以實現(xiàn)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)各學(xué)科下的技術(shù)人員進行創(chuàng)新。

3.2? 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思路和理念

現(xiàn)有的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特點和方向必須能夠同現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相互適應(yīng)。當(dāng)前在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)中，其必須能夠做到以下的幾點，如此才能夠確保所劃分構(gòu)建起來的醫(yī)院學(xué)科是符合現(xiàn)階段的發(fā)展要求的。

第一，要求構(gòu)建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應(yīng)的學(xué)科管理體系。只有系統(tǒng)規(guī)范的管理機構(gòu)、管理制度，才能夠確保醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作的有序性和科學(xué)性。當(dāng)下要求能夠基于現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式，在醫(yī)院的行政管理活動中，專門設(shè)置一個“學(xué)科建設(shè)工作管理委員會”，由醫(yī)院書記、院長作為管理的主任，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作進行雙崗雙責(zé)管理，要求醫(yī)院的各科室主任任工作組小組成員，負責(zé)執(zhí)行和落實醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的工作內(nèi)容。并且根據(jù)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)工作設(shè)置工作規(guī)章制度，展開對醫(yī)院的各科室的科研、醫(yī)療等方面的考核評價，確保能夠不斷地對學(xué)科各項指標進行適宜調(diào)整，使其在總體平穩(wěn)發(fā)展的前提下，實現(xiàn)的學(xué)科的進一步優(yōu)化[4-5]。

第二，要求構(gòu)建具有現(xiàn)代化、信息化的學(xué)科管理系統(tǒng)平臺。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)的管理以及診療當(dāng)中的應(yīng)用已經(jīng)是趨勢所在。對于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)而言，也要求其適應(yīng)時代的發(fā)展，構(gòu)建起網(wǎng)絡(luò)交流平臺。如，構(gòu)建起基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的研究平臺，能夠整合所有的醫(yī)院的臨床經(jīng)驗展開對醫(yī)院的疑難危重疾病的診療的水平。如對建立起全國的遠程卒中救治網(wǎng)絡(luò)平臺，通過整合所有醫(yī)院資源優(yōu)勢的方式，探索出心血管疾病的聯(lián)合救治模式，提高我國心血管疾病的整體的救治水平。與此同時，構(gòu)建起交流平臺，還能夠提高醫(yī)院的科學(xué)研究結(jié)果的轉(zhuǎn)化效率。一方面是在醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中，展開科學(xué)研究成為重點所在，通過溝通結(jié)合各種資源實現(xiàn)對醫(yī)院的相關(guān)工作的科學(xué)創(chuàng)新，之后還可以根據(jù)醫(yī)院的臨床資料進行科研成果的實踐轉(zhuǎn)變。

第三，要求能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)科建設(shè)的多重評價管理制度的建設(shè)。事實上，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)需要擁有系統(tǒng)化的管理監(jiān)督，如此才能夠確保所采取的管理方式以及建設(shè)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的。這就需要能夠建立起完善的學(xué)科考核制度和激勵機制，明確學(xué)科的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)情況，充分調(diào)動學(xué)科內(nèi)的各級別人員的工作探索的積極性，在醫(yī)院學(xué)科內(nèi)部形成良性的競爭環(huán)境，營造積極向上的學(xué)科文化氛圍情況。另外還要求能夠在院級層面上進行學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評估活動的推動和管理，如要求學(xué)科與學(xué)科之間能夠加強溝通合作，實現(xiàn)資源的合理配置和管理，更好地發(fā)揮學(xué)科之間的聯(lián)動機制。當(dāng)前眾多的現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建了學(xué)科合作診療模式，其能夠定時定期的展開某項疾病或是病人的臨床多學(xué)科會診，從而提供更加個體化的診療方案，實現(xiàn)醫(yī)院管理發(fā)展工作的綜合化系統(tǒng)化發(fā)展，對于緩解當(dāng)下的醫(yī)患矛盾起到一定的積極作用。

4? 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院學(xué)科的構(gòu)建劃分是相對的，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)揮以及人們對于客觀世界認識的不斷深入而不斷產(chǎn)生變化。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和發(fā)展的趨勢下，合理開展醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃發(fā)展，使醫(yī)院學(xué)科建設(shè)朝著信息化、綜合化、科研創(chuàng)新化等新趨勢發(fā)展。

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（收稿日期：2019-10-12）