戴曉慧

視網(wǎng)膜脫落是一種十分嚴(yán)重的眼底病，一旦發(fā)生此病癥沒有及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者眼球萎縮甚至失明。在人眼中，視網(wǎng)膜由色素上皮層與神經(jīng)上皮層組成，當(dāng)這兩層組織中存在液體并且液體不斷積累時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層位置出現(xiàn)異常情況，該現(xiàn)象被稱為視網(wǎng)膜脫落。

根據(jù)當(dāng)前我國視網(wǎng)膜脫落患者的實(shí)際情況來看，導(dǎo)致該病癥發(fā)展的主要原因是高度近視，因?yàn)楦叨冉晻?huì)導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性癥狀，進(jìn)而使得視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，此時(shí)如果不及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，將會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。除此之外，妊娠高血壓、腎病以及眼部炎癥、眼睛玻璃體變性都會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

結(jié)合我國視網(wǎng)膜脫落患者的病癥特點(diǎn)來看，按照病因可以將該病癥分為兩類，分別為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離與繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離兩種。所謂的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離指代的是患者玻璃體中的液體通過視網(wǎng)膜中的裂孔進(jìn)入到了視網(wǎng)膜中，導(dǎo)致患者眼睛中的色素上皮與神經(jīng)上皮之間分離，此類型病人通常情況下是由于過度近視，或者高齡導(dǎo)致的視網(wǎng)膜變薄、萎縮、變性引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因十分明確，是由眼部疾病或者某種全身疾病所導(dǎo)致的，例如患者患有妊高征性視網(wǎng)膜病變、急性彌漫性脈絡(luò)膜炎以及滲出性視網(wǎng)膜炎等病癥，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜下積聚了大量的液體，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。還有一些脈絡(luò)腫瘤病癥會(huì)將患者的視網(wǎng)膜頂起引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。全身疾病的病因有糖尿病等，導(dǎo)致患者眼底變性或者玻璃體增值，使得患者視網(wǎng)膜脫離。

當(dāng)患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)我國視網(wǎng)膜脫落患者的治療情況來看，術(shù)后護(hù)理工作直接關(guān)乎著視網(wǎng)膜脫落手術(shù)活動(dòng)是否有手術(shù)后遺癥。

接受視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后的患者，在術(shù)后初期應(yīng)該多臥床休息，視網(wǎng)膜脫離臨床上講，手術(shù)完以后的這段時(shí)間跟醫(yī)生的配合是非常重要的。因?yàn)槭中g(shù)如果是從周圍外側(cè)做的，里面打了氣體的，我們就要講究一個(gè)體位。我們希望這個(gè)氣體進(jìn)到眼睛里面是在網(wǎng)膜脫離的最高位，也就是把孔放在最高位置，這樣就需要有一個(gè)特殊體位。若果從里面做的，那做完手術(shù)以后的體位也就更重要了。一般我們采用的體位是趴著，也就是俯臥位，或者是坐位、側(cè)趴等，主要的目的是把內(nèi)孔的位置擺在最高位，避免出現(xiàn)眼部震蕩，影響手術(shù)治療效果。此外，患者與護(hù)理人員切記不能隨意將患者眼部繃帶解開，或者用手揉擦經(jīng)過手術(shù)治療的眼睛，以免導(dǎo)致眼睛感染發(fā)炎。在術(shù)后康復(fù)期間，患者以及護(hù)理人員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，日常飲食活動(dòng)要注意營養(yǎng)均衡，進(jìn)食易消化的食物，促進(jìn)患者傷口能夠盡快恢復(fù)。除此之外，患者在日常飲食中還需要多吃新鮮的瓜果蔬菜，防止出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。其次患者對于生冷硬、刺激性以及煙酒等物都要避免進(jìn)食。在洗頭時(shí)避免污水等物流入眼睛中，洗頭姿勢多采用仰臥位洗頭，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的頭發(fā)輕輕沖洗，保護(hù)好患者的眼睛，不要讓患者的頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。患者在病情痊愈后開展體育運(yùn)動(dòng)時(shí)要適量，避免過度消耗自身體力，不要進(jìn)行潛水、跳水活動(dòng)，避免彎腰俯首搬運(yùn)重物，導(dǎo)致眼壓增高，不利于病癥痊愈。

護(hù)理人員在對手術(shù)后患者開展護(hù)理工作時(shí)，還需要注意患者眼皮清潔，避免患者眼部受到重傷，同時(shí)還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑滴入眼藥水，定期進(jìn)行復(fù)診。如果在術(shù)后患者眼不慎注入有惰性氣體，那么醫(yī)生會(huì)讓患者保持面向下伏的姿勢至少兩星期，其次，術(shù)后患者在一定期限內(nèi)不能乘坐飛機(jī)，因?yàn)槎栊詺怏w在高空中會(huì)不斷膨脹，要等到惰性氣體吸收完畢之后才能坐飛機(jī)，具體期限由患者眼部的康復(fù)程度決定。

一般情況下，視網(wǎng)膜脫落手術(shù)的術(shù)后反應(yīng)較大，因此，無論是護(hù)理人員還是家屬都應(yīng)該耐心的對患者采取護(hù)理措施，疏解患者不良情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者心中所想，幫助患者樹立克服疾病的信心，使患者能夠積極向上的面對病癥，有助于后續(xù)治療活動(dòng)順利開展。此外，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者病情的實(shí)際情況，當(dāng)患者眼部出現(xiàn)火花閃動(dòng)或者火光感時(shí)，應(yīng)該立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行檢查，以免患者眼底再次出現(xiàn)病癥，導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員還要全面掌握患者的眼壓情況，密切關(guān)注患者的眼壓變化，一點(diǎn)患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行降壓處理。

術(shù)后患者飲食不僅要主要營養(yǎng)以清淡為主，還需要多食用粗纖維的事物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切記不要大力排便，保證在眼睛恢復(fù)期間擁有充足的營養(yǎng)，防止視網(wǎng)膜在此脫落。此外，還需要注意患者的保暖措施，以免患者受寒出現(xiàn)感冒癥狀，因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)感冒癥狀會(huì)導(dǎo)致咳嗽、噴嚏等并發(fā)癥，有可能會(huì)再次導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜脫落。一旦患者不小心出現(xiàn)感冒癥狀，在打噴嚏或者感冒時(shí)一定要用舌頭頂住上顎，防止視網(wǎng)膜再次脫落。

當(dāng)患者出院之后，仍要注意眼部護(hù)理工作，定期復(fù)查密切配合醫(yī)生的治療活動(dòng)，在日常生活中用眼要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合。在開展體育運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)時(shí)，一定要避免眼部受傷，要珍惜保護(hù)眼部已恢復(fù)的視力，以免發(fā)生意外情況。

結(jié)語：總而言之，護(hù)理人員在對視網(wǎng)膜脫落術(shù)后患者開展護(hù)理活動(dòng)時(shí)，需要及時(shí)掌握患者的實(shí)際情況，從患者的吃、穿、住、行等方面進(jìn)行護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免貽誤病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后后遺癥。