陳德波

近些年來，我國的心血管疾病發(fā)病率以及死亡率呈現(xiàn)出比較明顯的上升趨勢，這嚴(yán)重影響了中老年患者的健康。因此，現(xiàn)階段有必要性詳細(xì)的分析心腦血管疾病的藥物治療方法，這對心腦血管患者早日恢復(fù)健康具有十分種重要的意義。

藥物治療方法的分類

臨床上心血管疾病主要包括高血壓、心絞痛、心肌梗死等等，不同的患者其癥狀可能存在一定的差異性，因此在對患者進(jìn)行藥物治療的過程中，一定要根據(jù)患者的具體情況合理的使用藥物。目前，在心血管疾病的治療中藥物治療主要分為三類，即鈣拮抗劑類藥物、他汀類藥物以及硝酸酯類藥物。

1.鈣拮抗劑類藥物。

在使用該拮抗類藥物的過程中應(yīng)該注意不要同時(shí)使用異搏停和洋地黃類藥物，否則會(huì)出現(xiàn)電生理作用，并導(dǎo)致血漿洋地黃濃度升高。不過如果心血管疾病患者并為出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯癥狀，也并非完全不能配合使用。另外，在治療心血管疾病患者的過程中如果將心得安類β阻滯劑與異搏停合用，則會(huì)導(dǎo)致患者的血壓異常下降，如果患者同時(shí)患有房室傳導(dǎo)障礙且比較嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者心室停跳或者猝死，因此在使用藥物治療心血管疾病患者的過程中絕對不能合用這兩種藥物。

2.他汀類藥物。

目前，臨床上應(yīng)用他汀類藥物治療心血管疾病的過程中時(shí)常有患者發(fā)生橫紋肌溶解癥狀，并且當(dāng)他汀類藥物與其他具有相互作用的藥物聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)明顯增高這種癥狀的發(fā)生率。作為對比，對心腦血管患者單獨(dú)使用他汀類藥物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生橫紋肌溶解癥狀的患者減少，發(fā)生率降低。因此，在治療心腦血管疾病的過程中對于那些可以和他汀類藥物發(fā)生相互作用的藥物，應(yīng)盡量避免與他汀類藥物聯(lián)合使用。另外，他汀類藥物也不宜與克拉霉素聯(lián)合使用，否則會(huì)明顯增加心腦血管疾病患者發(fā)生橫紋肌溶解癥狀的概率。

3.硝酸酯類藥物。

在用硝酸酯類藥物治療心腦血管疾病的過程中，通常采用間歇用藥法，這樣能夠留出無硝酸酯間期，也就是在24小時(shí)中有6個(gè)小時(shí)的無藥期，從而使細(xì)胞內(nèi)能夠恢復(fù)酸酯代謝以及巰基硝酸的數(shù)量。需要注意的一點(diǎn)是，對于治療不穩(wěn)定性心絞痛患者和嚴(yán)重心功能不全患者的過程中，不宜使用間歇用藥法。另外，在使用硝酸酯類藥物治療心腦血管疾病患者的過程中，為了使硝酸酯的耐藥性最大程度的減少，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況讓患者先服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此外，在治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征以及慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者的過程中，單純采用硝酸酯類藥物無法取得良好的效果，應(yīng)該與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用，能夠?qū)AAS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)還能夠?qū)⒆杂苫浞智宄?，并起到杭氧化的作用，最終有效的避免硝酸酯耐出現(xiàn)耐藥性或者是耐藥性減輕。

藥物治療心血管疾病的注意事項(xiàng)

1.注意不同藥物間的化學(xué)反應(yīng)。

藥物間的互相影響以及生理拮抗性作用，藥物的相加作用、毒副作用的拮抗以及藥物療效的相加或者協(xié)同作用等都屬于藥物之間的相互作用，比如藥物的吸收、分布、排泄等等。如果患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病以及其他感染癥狀，通常需要服用多種藥物，病情比較復(fù)雜、嚴(yán)重的患者甚至需要服用十幾種藥物。在這種情況下就很容易發(fā)生藥物間的相互作用和不良反應(yīng)，相關(guān)的調(diào)查研究顯示，同時(shí)使用的藥物達(dá)到五種，發(fā)生藥物相互作用的概率為5%，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為17.9%，并且與藥物互相作用有關(guān)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20%以上。因此，不同藥物之間的影響和相互作用一定要加以重視。另外，還有一些治療心腦血管的藥物比較特殊，在使用時(shí)應(yīng)該注意，比如硝普鈉這種藥物在使用時(shí)要避免被光直接照射，并且在使用一段時(shí)間之后還要定期更換，只有這樣才能夠保持藥效并防止藥物的毒性增加。

2.飲食與藥物的作用。

飲食與藥物之間相互作用也比較多見，在日常治療過程中應(yīng)該合理的安排患者的飲食，盡量避免出現(xiàn)食物和藥物的相互作用。相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究表明，如果心腦血管疾病患者在服用5毫克舒降之之后短時(shí)間內(nèi)飲用柚子汁，會(huì)使藥物的療效大打折扣，同時(shí)還會(huì)引發(fā)藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是柚子汁會(huì)對舒降之細(xì)胞色素介導(dǎo)的代謝激活作用產(chǎn)生明顯的抑制作用。另外，心血管疾病患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天可以少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，飲食要清淡，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽和脂肪的攝入。有報(bào)道稱，大多高血壓以及冠心病患者都比較肥胖，因此這類患者的日常飲食應(yīng)該多安排一些低熱量的食物，從而使血脂得到控制，使動(dòng)脈硬化等癥狀得以減輕。除此之外，還要讓患者多吃一些蘋果、木耳等維生素含量較多的食物，從而使血脂和血壓能夠得到有效的控制。

總而言之，現(xiàn)階段臨床上主要使用鈣拮抗劑類、他汀類以及硝酸酯類藥物來治療心腦血管疾病，但是在治療過程中不同藥物之間，食物與藥物之間都有可能出現(xiàn)相互作用或者不良反應(yīng)。因此，在對患者用藥之前應(yīng)該對患者的具體情況進(jìn)行充分的了解，避免可能出現(xiàn)的藥物相互作用或者不良反應(yīng)，確保用藥安全，從而使患者能夠得到有效的治療，早日恢復(fù)健康。