王生平 郭勇 孫向陽 靳元英 干志紅

Curative effect of rosuvastatin and amiodarone on paroxysmal atrial fibrillation and the influence on left ventricular function

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of rosuvastatin and amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation and the influence on left ventricular function. Methods： 110 patients with paroxysmal atrial fibrillation who were admitted to the hospital between January 2017 and January 2019 were selected and randomly divided into the observation group （n=55） and the control group （n=55）. Both groups were treated with amiodarone， and the observation group were additionally treated with rosuvastatin. The treatment course of both groups was 8 weeks， and the clinical effects， left ventricular function and safety of both groups were observed. Results： ① After treatment， the total effective rate in the observation group （94.55%） was significantly higher than that in the control group （80.00%） （P<0.05）. ② After treatment， the left ventricular function， such as blood flow， ventricular rate and atrial volume in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. ③ There were adverse reactions in both groups during the treatment， which included dizziness， nausea， back pain， dyspepsia， etc.. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Rosuvastatin and amiodarone is more effective in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. It not only can effectively improve the cardiac function of patients， but also is safe and reliable.

Key words： Rosuvastatin; Amiodarone; Paroxysmal atrial fibrillation; Left ventricular function

房顫（AF），是一種常見的心律失常，多發(fā)于老年群體，表現(xiàn)為心房活動紊亂、不規(guī)則心率等，可發(fā)生血栓、腦卒中等并發(fā)癥[1]。一般分為三種類型陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫及永久性房顫，陣發(fā)性房顫較為多見。發(fā)病或復(fù)發(fā)機制包括冠心病、心力衰竭等其他心臟病，同時高血壓、糖尿病、肺部感染等也可誘導(dǎo)復(fù)發(fā)，治療方針為預(yù)防復(fù)發(fā)、控制心室率、抗凝及非藥物治療，其中藥物治療可選用莫雷西嗪、胺碘酮等，有研究[2]顯示胺碘酮能有效治療陣發(fā)性房顫。通過本院收治的陣發(fā)性房顫患者，分析瑞舒伐他汀+胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的療效及功能影響。

1資料與方法

1.1一般資料?

選取我院2017年4月～2019年4月收治的110例陣發(fā)性房顫患者，分為觀察組（n=55）和對照組（n=55），其中觀察組男29例，女26例，平均年齡30～65（46.51±8.78）歲，平均體質(zhì)指數(shù)（BMI）20～25（22.46±1.87）kg/m2;對照組男31例，女24例，平均年齡31～67（47.32±8.94）歲，平均BMI 21～26（23.17±2.12）kg/m2，兩組性別比、BMI、年齡等臨床資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準?

納入標準：①符合陣發(fā)性房顫診斷標準[3];②年齡30～70歲，男女不限;③治療依從性好。排除標準：①有腎功能不全、肝腎功能不全;②伴有低血壓、心肌病、肝病等疾病;③妊娠期或哺乳期婦女且對本研究中藥物有過敏反應(yīng)。

1.3 治療方法?

對照組給予鹽酸胺碘酮膠囊（國藥準字H31020125，上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.2g）口服，每日2～3粒，分2～3次，服用1～2周后，根據(jù)患者病情改為每日1～2粒;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080242，魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格5mg）口服，起始劑量為5mg，每日1次，根據(jù)患者膽固醇水平、心血管功能及治療反應(yīng)變化，在治療3～4周后考慮調(diào)整服藥劑量，每日最大劑量為20mg。療程均為8周。

1.4 觀察指標

①治療后評估兩組總有效率，其療效標準[4]為顯效：病癥基本消失，心室率、血流量等水平及臨床檢查趨于正常值;有效：病癥偶發(fā)，功能指標及臨床檢查呈逐漸改善趨勢;無效：病情無改善無惡化，其他檢查基本無變化或變化強度小;②兩組左心功能水平，包括血流量、心室率及心房容積;③兩組不良反應(yīng)率，包括頭暈惡心、腰酸背痛、消化不良等。

1.5 利用統(tǒng)計學(xué)?

收集數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理分析，計量數(shù)據(jù)如年齡、心房功能不水平等，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)如總有效率、不良反應(yīng)率等，用例數(shù)（%）表示，進行X2檢驗。以P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

比較兩組患者的總有效率 治療后觀察組總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者左心功能水平?

治療后兩組血流量升高，心室率及心房容積水平明顯降低（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者左心功能水平比較（x±s）

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)率

治療期間兩組患者均有頭暈惡心、腰酸背痛及消化不良發(fā)生，但不良反應(yīng)率比較無差異（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3討論

胺碘酮為抗心律藥，可降低心室率，能延長動作電位及不應(yīng)期，消除折返波動，抑制腎上腺素受體，降低竇房結(jié)自律，減慢心室率，可與洋地黃合用[5]，除了控制陣發(fā)性房顫心室率外，還可用于持續(xù)性房顫、心律失常等，但由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲狀腺激素極其相似，會表現(xiàn)甲亢、甲減等甲狀腺功異常，還能引起肺纖維化等不良反應(yīng)[6]，因此患者用藥請嚴格遵照藥方。瑞舒伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，具有降血脂、抗動脈粥樣硬化等特點，作用部位是靶器官，能增加低密度脂蛋白（LDL）細胞表面的受體數(shù)量，促進LDL吸收，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，從而降低VLDL及LDL的總數(shù)，對治療AF也有很好的功效[7]。

本研究顯示，治療后觀察組總有效率顯著高于對照組，且兩組血流量、心室率及心房容積水平均有所改善，觀察組優(yōu)于對照組，表明瑞舒伐他汀+胺碘酮治療陣發(fā)性房顫療效更好，還能有效改善患者心功能，這與李金峰[8]等人的研究結(jié)果一致;兩組不良反應(yīng)率無顯著差異，不良反應(yīng)率均較低，也提示瑞舒伐他汀+胺碘酮治療陣發(fā)性房顫患者而言安全可靠，有關(guān)研究[9]也證實了這一點?；谝陨戏治?，認為瑞舒伐他汀+胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床效果更好，且安全性高。

【參考文獻】

[1]李欣彥，湯穎，孫紅偉，等.合并陣發(fā)性心房顫動的急性缺血性腦卒中患者臨床特征及預(yù)后研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，13（8）：1403-1407.

[2]顧衛(wèi)琴.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志，2018，6（16）：68-69.

[3]吉小莉，李伯堂.陣發(fā)性心房顫動患者左心房大小與功能的超聲心動圖分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，12（35）：168-169.

[4]馮麗蕓，宋旭東，劉磊，等.兩種心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)式治療陣發(fā)性心房顫動的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2017，57（30）：60-64.

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[6]藍曉紅，許諾，李祥，等.胺碘酮對非瓣膜性房顫復(fù)律后竇律維持患者與腫瘤風(fēng)險的相關(guān)性研究[A].第七屆中國藥學(xué)會醫(yī)院腫瘤藥學(xué)大會論文集[C]，2018.

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[8]李金鋒，李蘭英，王艷麗.瑞舒伐他汀聯(lián)合胺碘酮對急性冠狀動脈綜合征伴心律失常的療效探究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2205-2206.