馬小云

胃癌是一種常見的消化道腫瘤，死亡率居惡性腫瘤前列，其中90%為腺癌，且近年來發(fā)病率逐年升高，晚期胃癌患者多已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，采用化療為主的綜合治療，從而延長(zhǎng)患者的生存期，改善其生存質(zhì)量[1]，我院對(duì)晚期胃癌患者選擇替加氟聯(lián)合奧沙利鉑治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月至2019年10月收治的110例晚期胃癌患者，所有患者均經(jīng)病理診斷確診[2]，分期均為Ⅳ分期，所有患者均未使用替加氟及奧沙利鉑治療，距離末次化療時(shí)間大于1個(gè)月，所有患者均有可測(cè)量的病灶，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，同時(shí)肝腎功能、血常規(guī)、心電圖正常。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組55例，觀察組中男31例，女24例，年齡范圍為62～76歲，平均年齡為65.0±4.2歲，中分化腺癌者16例，低分化腺癌者10例，印戒細(xì)胞癌者20例，粘液腺癌者9例，初治者36例，復(fù)治者19例;對(duì)照組中男29例，女26例，年齡范圍為61～75歲，平均年齡為65.4±4.5歲，中分化腺癌者14例，低分化腺癌者10例，印戒細(xì)胞癌者20例，粘液腺癌者11例，初治者34例，復(fù)治者21例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)治療，將奧沙利鉑加入至500ml 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間為2h，劑量為130mg/m2，同時(shí)聯(lián)合希羅達(dá)，每天2次，劑量為800mg/m2，同時(shí)給予100mg維生素B6，每天2次，連續(xù)應(yīng)用14d。

觀察組患者給予替加氟聯(lián)合奧沙利鉑治療，奧沙利鉑用法同對(duì)照組，同時(shí)在第1～5d給予替加氟，劑量為600mg/m2。兩組患者化療前后，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持、胃粘膜保護(hù)劑及5-HT3受體阻斷劑進(jìn)行止吐，治療期間囑患者注意保暖工作，每周對(duì)肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，兩組均以21天為1個(gè)周期，治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用RESIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，其中有效率=完全緩解+部分緩解;（2）對(duì)比兩組患者化療后的毒副反應(yīng)，外周神經(jīng)毒性按照奧沙利鉑Levi專用感覺神經(jīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，胃腸道及血液性毒性按照WHO毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組初治者的治療有效率為38.9%，復(fù)治組為31.6%，對(duì)照組初治者的治療有效率為44.4%，復(fù)治組為33.3%，兩組初治者及復(fù)治者的治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2對(duì)比兩組患者化療后的毒副反應(yīng)

觀察組患者的血小板減少率及手足綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，兩組患者的粒細(xì)胞減少率、胃腸道反應(yīng)率及外周神經(jīng)毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表2對(duì)比兩組患者化療后的毒副反應(yīng)[n（%）]

目前臨床上胃癌早期診斷率較低，在確診時(shí)40%患者已無手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)術(shù)后2年內(nèi)約有50%～60%患者會(huì)有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，對(duì)于晚期胃癌患者，多采用化療治療，本文分析了替加氟聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)晚期胃癌的療效及安全性的安全性。

本文結(jié)果表明，兩組初治者及復(fù)治者的治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的血小板減少率及手足綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者的粒細(xì)胞減少率、胃腸道反應(yīng)率及外周神經(jīng)毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要是由于替加氟為氟尿嘧啶，其在患者體內(nèi)經(jīng)過肝臟活化，可轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，其化療指數(shù)是氟尿嘧啶兩倍，但其毒性僅為1/7～1/4，從而降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

綜上所述，替加氟聯(lián)合奧沙利鉑與奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)對(duì)晚期胃癌患者的療效相當(dāng)，但替加氟聯(lián)合奧沙利鉑的化療后血小板減少率及手足綜合征發(fā)生率較低。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭玲，覃進(jìn)，董越，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：7-8.

[2]謝文健，閔江，錢昆，等.多西他賽或伊立替康聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（19）：2644-2648.

[3]趙陳琛，韋煒，顧康生.紫杉醇或多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑及氟尿嘧啶或替吉奧治療中晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（12）：1450-1453.