覃海容

（賓陽縣人民醫(yī)院,廣西 南寧）

0 引言

在外科手術(shù)中胃腸手術(shù)是較為常見的一種手術(shù)類型，在手術(shù)的過程中需要暴露部分的臟器，再加上麻醉因素、環(huán)境等因素的影響，很多患者手術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，降低了手術(shù)的治療效果。而胃腸手術(shù)會患者會降低患者的腸胃功能，不盡快恢復會促使患者出現(xiàn)術(shù)后營養(yǎng)不平衡等情況，影響手術(shù)效果。本文研究認為，對胃腸手術(shù)患者行綜合護理措施，可改善患者的胃腸功能，提高患者的護理滿意度，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月至2019 年3 月到本醫(yī)院進行腸胃手術(shù)的60例患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同將患者分為兩組，實驗組和對照組。

對照組30 例：男女患者的數(shù)量分別為16 和14 例，患者的最大年齡和最小年齡分別為79 歲和38 歲，平均（51.36±5.46）歲，患者的體重（63.32±5.67）Kg。實驗組30 例：男女患者的數(shù)量分別為17 和14 例，患者的最大年齡和最小年齡分別為77 歲和35歲，平均（52.03±5.66）歲，患者的體重（63.48±5.89）Kg。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進行實驗研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理措施，實驗組患者行綜合護理措施，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理

手術(shù)常伴隨手術(shù)風險的存在，所以無形之中就會給患者帶來一些心理壓力，護理人員要通過多種方式，如宣傳冊、幻燈片等對患者進行健康教育，讓患者了解自身疾病的具體情況，手術(shù)的治療效果，手術(shù)的注意事項等，強化患者的了解并減少恐懼心理[1]。護理人員還需重視與患者家屬的交流，讓患者家屬多給予患者家庭的關(guān)懷，增加患者治療的信心。

1.2.2 體位護理

術(shù)后應取去枕平臥位，讓患者頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物以及分泌物誤吸入呼吸道。嚴密觀察患者的體征，在患者清醒后改為半臥位，給予心電監(jiān)護以及低流量吸氧。并告知患者勤更換舒適的體位，注意保護切口，避免牽拉出血。

1.2.3 腹部按摩

告知患者取仰臥位，雙手摩擦發(fā)熱后在臍腹部由右向左循環(huán)按摩，刺激腸胃的反射神經(jīng)，促進腸胃蠕動，減輕腸脹氣從而縮短肛門排氣的時間，并記錄術(shù)后首次排氣、排便時間,觀察幫助排氣。

1.2.4 疼痛護理

疼痛是術(shù)后常見的現(xiàn)象，針對疼痛的患者，必須嚴格遵守三級止痛法引導其接受止痛和鎮(zhèn)痛治療，護理人員對其疼痛變化情況進行嚴密觀察，并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥量，做到按時、按量給藥，同時積極爭取患者家屬的支持配合[2]。

1.2.5 營養(yǎng)支持

手術(shù)后患者在術(shù)后有段時間不能正常的飲食，這就需要給予患者營養(yǎng)支持，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持是常用的方式，通過放置鼻內(nèi)管給患者進行營養(yǎng)液滴注支持，利用靜脈泵對滴注的速度進行控制，每小時滴注40-80mL，根據(jù)患者的情況對滴注速度經(jīng)調(diào)整，第一天治療時給患者補充的營養(yǎng)液劑量控制在500-1000mL，后期根據(jù)患者的情況逐步增加滴注量，患者的情況得到好轉(zhuǎn)后，可改為口服的方式進行營養(yǎng)液支持，當患者的腸道功能恢復后，開始進行飲食[3]。術(shù)后患者的腸道功能較弱，一般在首次排氣以后才可以進行飲食，飲食以流質(zhì)易消化的食物為主?；颊咭故秤眯晾?、油膩等刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，保持排便順暢。

1.2.6 出院指導

引導患者積極開展針對性康復鍛煉，在床上多進行四肢運動，盡可能地多下床走動，鍛煉需根據(jù)手術(shù)方式,促進胃腸道蠕動。定期回醫(yī)院復查。

1.3 對比指標

臨床記錄兩組患者的首次排氣時間、首次排便時間、首次腸鳴恢復時間，并調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文在研究的過程中，使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，分析涉及的數(shù)據(jù)資料，%為計數(shù)資料，利用χ2檢驗，表示計量資料，利用t 檢驗，組間檢驗利用P 實現(xiàn)，P＜0.05，代表統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學分析結(jié)果表明，實驗組患者的胃腸功能恢復情況顯著優(yōu)于對照組，首次排氣時間、首次排便時間、首次腸鳴恢復時間分別為（40.27±5.38）h、（72.39±8.96）h、（25.78±5.12）h，對照組以上指標分別為（47.56±4.67）h、（81.03±7.36）h、（31.26±6.53）h，P＜0.05 存在統(tǒng)計學意義。同時實驗組患者的護理滿意度明顯提高，與對照組差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

行胃腸手術(shù)的患者，受到自身疾病的影響，再加上手術(shù)因素，患者的胃腸功能會在一段時間內(nèi)處于較低的狀態(tài)，不能正常的進行飲食。而如果不盡快恢復患者的胃腸功能，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等情況，影響手術(shù)效果。同時，胃腸手術(shù)常需要打開患者的腹腔，手術(shù)結(jié)束后會有部分氣體滯留在腸腔內(nèi)，如果不盡早恢復胃腸功能，讓患者排氣，會對手術(shù)治療效果以及患者的生活質(zhì)量造成較大的負面影響。而部分學者研究表明，胃腸手術(shù)患者由于擔心自身病情以及出于對手術(shù)的擔心，常出現(xiàn)一些負面的心理情緒，影響手術(shù)的治療效果[4]。本文研究認為，對行胃腸手術(shù)的患者實施綜合性護理措施，從心理疏導、術(shù)后體位、腹部按摩、疼痛護理、營養(yǎng)支持、康復鍛煉等幾方面對患者進行針對性干預，可以促進患者胃腸功能的恢復。同時，為患者提供全方位的護理措施，可促使患者的護理滿意度得到提高，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

本文在研究的過程中將60 例行胃腸手術(shù)的患者作為研究對象，對照組患者行常規(guī)的護理措施，實驗組患者行綜合護理措施，對比兩組患者的胃腸恢復情況以及護理滿意度。結(jié)果表明，實驗組患者首次排氣時間、首次排便時間、首次腸鳴恢復時間均要短與對照組，且實施綜合護理措施后患者的護理滿意度得到了大幅度的上升，與對照組差異明顯P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。本實驗有效地減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，具有臨床應用的價值，值得在推廣應用。