黃建英 岳 雯 向海燕

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院 廣州 510168)

CKD-5期慢性腎功能不全為腎病患者的尿毒癥期，而患者行動(dòng)靜脈手術(shù)是患者進(jìn)行血液透析關(guān)鍵、長期的血管通路，為透析患者的重要生命線[1]。所以，給予CKD-5期慢性腎功能不全行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)患者應(yīng)給予其有效、完善的護(hù)理，以促使內(nèi)瘺盡快形成，使其能夠維持患者長期的血液透析治療，延長生命，提高生活質(zhì)量。臨床路徑護(hù)理為一種針對(duì)患者疾病制定的全面、整體的護(hù)理模式，其主要由護(hù)理人員施行護(hù)理計(jì)，根據(jù)患者病情情況，進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理工作。同時(shí)，也能夠使患者掌握自身疾病的護(hù)理目標(biāo)，積極、自主的配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)[2]。本文研究中選取108例CKD-5期慢性腎功能不全行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)患者，對(duì)其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行對(duì)比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的CKD-5期慢性腎功能不全行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)患者108例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例。其中對(duì)照組男32例，女22例，年齡20～68歲，平均年齡(43.01±10.61)歲；實(shí)驗(yàn)組男23例，女31例，年齡22～70歲，平均年齡(44.68±11.15)歲。對(duì)比兩組資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法如下：

(1)入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者及家屬介紹醫(yī)院的基本環(huán)境和設(shè)施，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者的以往病史，建立完整的病例[3]。為患者介紹疾病相關(guān)的知識(shí)、治療方式、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方式等，提高患者對(duì)資料的信心，為患者解釋各種治療和檢查的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者完成檢查。術(shù)前為患者及家屬講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)的相關(guān)知識(shí)[4]。

(2)術(shù)前組織患者觀看手術(shù)視頻，使患者和家屬對(duì)手術(shù)方式、內(nèi)容及術(shù)中注意事項(xiàng)等進(jìn)行全面的了解，使患者和家屬能夠清晰的了解手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)，提高自身對(duì)手術(shù)治療的信心，并且提高對(duì)手術(shù)的配合度。

(3)術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者傷口滲血情況及末端肢體的血運(yùn)，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生給予處理；同時(shí)密切檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否處于通暢狀態(tài)，并做好動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體的全面護(hù)理。

(4)了解患者家屬對(duì)自身疾病護(hù)理知識(shí)的掌握程度，指導(dǎo)患者出院后的飲食、鍛煉及隨訪等，告知患者生活中所需注意事項(xiàng)。

(5)出院后定期采用電話、微信等方式進(jìn)行回訪。利用電話及時(shí)了解患者的病情情況，指導(dǎo)患者合理鍛煉及定期復(fù)查，建立出院患者的微信群，要求每位患者每天報(bào)告內(nèi)瘺的震顫情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告或及時(shí)就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者的滿意度及對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者的滿意度

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者的滿意度

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度

表2 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度[n(%)]

3 討論

CKD-5期慢性腎功能不全患者已處于腎病的終末期，需要進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)來維持生命，避免疾病的進(jìn)一步惡化，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。但是手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大，患者在術(shù)后極易發(fā)生多種的不良反應(yīng)，不僅影響疾病的治療，同時(shí)威脅患者的生命。所以在CKD-5期慢性腎功能不全動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，在提高患者治療效果的同時(shí)，提高患者生命質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，而這兩者的指標(biāo)能夠有效的體現(xiàn)疾病診斷、治療、護(hù)理的有效性、及時(shí)性，能夠顯著的體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而住院費(fèi)用的減少，表明在患者診療過程中，避免了不合理行為產(chǎn)生，規(guī)范護(hù)理計(jì)劃制度。臨床護(hù)理路徑顯著提高患者對(duì)疾病的掌握程度，提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。

本次研究表明實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，CKD-5期慢性腎功能不全行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者治療效果，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高自身對(duì)疾病的護(hù)理能力。