胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽(yáng) 474650)

小兒肺炎是一種與病原菌、多種炎癥細(xì)胞細(xì)相關(guān)的疾病，流行病學(xué)調(diào)查研究表明，臨床常見的兒科呼吸系統(tǒng)慢性疾病小兒肺炎發(fā)生率越來越高。小兒肺炎影響極為廣泛，因?yàn)樾好庖邫C(jī)制尚未健全導(dǎo)致抗菌能力較低，加之小兒支氣管較嫩、我國(guó)環(huán)境質(zhì)量下降，使得我國(guó)小兒肺炎發(fā)病率越來越高，其嚴(yán)重影響了患兒家庭的生活質(zhì)量[1]。本研究為改善小兒肺炎對(duì)患兒的不良影響，探討了鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的78例小兒肺炎疾患兒。

納入標(biāo)準(zhǔn)：78例患兒均符合小兒肺炎[2]臨床診斷要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)藥物禁忌證者；(2)藥物過敏史者；(3)患有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果并發(fā)癥者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組(n=39)和對(duì)照組(n=39)。對(duì)照組39例患兒采取常規(guī)補(bǔ)液、鹽酸丙卡特羅及抗感染藥物治療，包括男25例，女14例，年齡5.1～13.4歲，平均年齡(8.84±2.24)歲。觀察組39例患兒采取常規(guī)補(bǔ)液、抗感染聯(lián)合鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索的治療方式，包括男24例，女15例，年齡6.7～13.7歲，平均年齡(8.26±2.31)歲。兩組78例患兒資料無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組78例患兒入院后采取常規(guī)補(bǔ)液、抗感染藥物(青霉素靜脈注射)、鹽酸丙卡特羅(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053903，每天3次，空腹口服)、小兒止咳顆粒治療以及物理降溫等措施。觀察組39例患兒在此基礎(chǔ)上另加鹽酸氨溴索(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066523)，2～5歲兒童每次2.5ml，每日服用3次。6～12歲以下兒童每次5ml，每日根據(jù)病情服用兩次或者3次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)于研究終點(diǎn)統(tǒng)計(jì)兩組78例患兒治療效果：顯效為患兒呼吸正常且臨床癥狀如異常體溫恢復(fù)正常，氣喘、痰多不爽、咳嗽以及肺部啰音等完全消失；有效為患兒呼吸正常且異常體溫恢復(fù)正常，痰多不爽、咳嗽以及肺部啰音等基本改善；無(wú)效為呼吸系統(tǒng)無(wú)變化、體溫未降低，痰多不爽、呼吸困難等臨床癥狀未得到明顯改善。

(2)檢測(cè)78例患兒肺功能指標(biāo)，包括一秒用力呼吸容積、呼氣流量峰值以及一秒用力呼吸容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。

(3)統(tǒng)計(jì)患兒臨床癥狀緩解以及消失時(shí)間，包括異常體溫、咳嗽以及肺部啰音等改善時(shí)間，此外統(tǒng)計(jì)患兒癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究78例患兒的所有研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料FEV1/FVC等各項(xiàng)指標(biāo)等采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料如總有效率采用χ2檢驗(yàn)，采用%表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

觀察組39例患兒治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組78例患兒肺部功能改善對(duì)比

觀察組39例患兒呼氣流量峰值等肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組78例患兒臨床癥狀緩解情況

觀察組39例患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組39例患兒，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患兒治療安全性比較

兩組均無(wú)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組39例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組較為接近，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表2 兩組肺部功能比較

表3 兩組臨床癥狀緩解等情況

表4 兩組84例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎是兒科常見病。由于小兒肺含氣量較少，重要組織器官發(fā)育尚未完善，使得粘液阻塞呼吸道發(fā)生率較高。有研究表明小兒除肺組織尚未發(fā)育完善外，其呼吸粘膜較為柔嫩，使得呼吸道容易被粘液堵塞，加之小兒纖毛運(yùn)動(dòng)功能較低導(dǎo)致其無(wú)法清除呼吸道痰液，綜合因素下使得小兒肺炎發(fā)生率較高[3～4]。

常規(guī)治療即通過抗菌藥物消除致病菌，并通過常規(guī)補(bǔ)液、止咳顆粒等改善癥狀，對(duì)癥干預(yù)可改善患兒通氣功能，但往往僅能一定程度上改善患兒臨床癥狀，并不能有效緩解患兒復(fù)雜的臨床癥狀[5]。補(bǔ)充鹽酸氨溴索治療小兒肺炎有較佳的臨床療效，這是因?yàn)樽鳛轲ひ喝芙鈩?，鹽酸氨溴索可有效刺激支氣管腺體，進(jìn)而使其分泌的黏液流動(dòng)性增強(qiáng)，痰液稀釋后其黏稠度明顯降低，肺部表面活性物質(zhì)在大量分泌下有明顯改善呼吸道作用。

綜上所述，在常規(guī)補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅等資料有利于控制氣道炎癥反應(yīng)以及促進(jìn)癥狀體征消退，加強(qiáng)患兒治療效果，更有利于改善患兒肺功能，在常規(guī)補(bǔ)液、抗感染治療的基礎(chǔ)上，專業(yè)指導(dǎo)應(yīng)用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用與推廣。