王小銳 徐貞貞

(許昌市立醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室 許昌 461000)

糖尿病是老年人易患的高發(fā)性慢性疾病，且患有糖尿病的患者多合并有心血管疾病，缺乏敏感的血糖感知。因此，在進(jìn)行治療的過程中，還要選取安全、有效的降糖藥物，以控制患者的血糖，提高其預(yù)后[1]。目前，在治療糖尿病方面，除常規(guī)的基礎(chǔ)性治療外，給予患者藥物治療，對(duì)改善患者的血糖水平，增強(qiáng)患者對(duì)胰島素的敏感性，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有至關(guān)重要的影響[2]。本次研究以糖尿病患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施不同的藥物治療方案，比較患者的血糖改善效果，分析利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效，探討適合在臨床上應(yīng)用的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年6月治療糖尿病的86例患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組43例。A組男29例，女14例；年齡49～74歲，平均(63.4±6.2)歲；病程0.5～6年，平均(3.7±0.8)年。B組男30例，女13例；年齡50～76歲，平均(63.7±6.1)歲；病程0.5～7年，平均(3.9±0.8)年。研究納入對(duì)象均確診為糖尿病，且都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全，患有精神功能障礙或不接受研究的患者。

1.2 方法

A組患者采用二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)聯(lián)合格列齊特治療，二甲雙胍每次口服0.5～0.85g/次，1天2次；格列齊特(國(guó)藥準(zhǔn)字H10910053，天津華津制藥有限公司)每次服用60mg，1天1次。B組采用二甲雙胍、利格列汀聯(lián)合治療，二甲雙胍的用法及用量同A組相同，利格列汀(批準(zhǔn)文號(hào)H20130865，Boehringer Ingrlheim Pharmaceutical Ins)每次口服5mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平、治療總有效率。

1.4 療效評(píng)定

(1)無效：治療后血糖、尿糖水平降低<10%，臨床癥狀無任何改善，甚至病情加重；(2)有效：治療后患者的血糖水平降低10%～29%，臨床癥狀有所改善；(3)顯效：患者治療后血糖水平降低>30%，臨床癥狀明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前2hPG、FPG、HbAlc水平比較差異不明顯(P>0.05)；B組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B組患者治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病作為慢性代謝性疾病，是中老年人易患的常見病，且多數(shù)患者為2型糖尿病。主要臨床表現(xiàn)為血糖代謝異常，導(dǎo)致患者發(fā)病的機(jī)理為胰島素分泌缺陷或胰島素功能障礙，以血糖水平異常升高和“三多一少”為典型癥狀。由于糖尿病不及時(shí)采取治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命健康，因此臨床上針對(duì)患有糖尿病的患者，通常采用降糖藥物，控制患者的血糖水平，改善其胰島素功能，以糖尿病患者的降低并發(fā)癥發(fā)生率。二甲雙胍作為臨床上應(yīng)用較為廣泛的糖尿病治療藥物，因?yàn)閱为?dú)使用的降糖效果并不理想，常結(jié)合磺脲類降糖藥物作為輔助治療手段，以增強(qiáng)藥物降糖效果，改善患者的預(yù)后[3]。

此次研究將糖尿病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，給予患者不同的藥物治療方案，結(jié)果顯示采用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療糖尿病的B組患者2hPG、FPG、HbAlc水平明顯低于僅采用二甲雙胍聯(lián)合格列齊特治療的A組患者，且其治療總有效率顯著高于A組。該結(jié)果表明二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療糖尿病的降糖效果顯著優(yōu)于二甲雙胍聯(lián)合格列齊特治療的療效，能有效控制血糖，調(diào)節(jié)患者的胰島功能[4]。將二甲雙胍用于糖尿病治療中，能延緩腸胃吸收葡萄糖的作用，增強(qiáng)胰島素敏感性，提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用度，降低胰島素抵抗作用，有助于抑制肝糖原異生[5]。利格列汀屬于新一代DPP-4抑制劑，能有效抑制GLP-1等腸促胰島激素降解，能增加胰島素分泌量，起到良好的控糖作用。而且，利格列汀采用口服治療后，經(jīng)尿液排泄的量少于用藥量，因此，腎功能不全者可不根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整用量[6]。利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病，可發(fā)揮兩者的相互協(xié)同作用，能增強(qiáng)藥物治療效果，且治療安全性和耐受性較好，更適合用于臨床治療。

綜上所述，二甲雙胍與利格列汀聯(lián)合治療糖尿病，能顯著降低患者的血糖水平，提高患者的療效，適合在臨床上積極推廣。