康 曦 林

(河南省洛陽市第二中醫(yī)院 洛陽 471003)

慢性心力衰竭作為相對復(fù)雜的癥候群，是各類心臟病的終末期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，神經(jīng)激素抑制劑、心臟同步化治療、植入式自動除顫器的使用，可起到患者猝死預(yù)防的目的，還可在改善其生活質(zhì)量的同時，降低患者致死率。但是，由于諸多因素的存在，導(dǎo)致西醫(yī)對癥救治慢性心力衰竭中，仍面臨諸多不良事件[1]。對此，抽取我院2016年5月～2018年5月期間診療的100例陽虛水泛型慢性心力衰竭患者，探討加味真武湯對陽虛水泛型慢性心力衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2016年5月～2018年5月期間診療的100例陽虛水泛型慢性心力衰竭患者，以隨機數(shù)字表法的形式將患者劃為A組(n=50)、B組(n=50)。A組：男26例，女24例；年齡40～70歲，平均年齡(55±15)歲；患病時間3個月～10年，平均(61.5±58.5)個月。B組男25例，女25例；年齡42～70歲，平均年齡(56±14)歲；患病時間4個月～10年，平均(62±58)個月。兩組患者各數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院時，施行吸氧、抗感染等常規(guī)救治。A組患者使用西醫(yī)對癥救治：即雅施達口服給藥，次劑量為4mg，每日1次；倍他樂片口服給藥，次劑量為12.5mg，每日1次；呋塞米片口服給藥，次劑量為20mg，每日1次；若患者存在房顫現(xiàn)象，則聯(lián)合地高辛片口服給藥，次劑量為0.25mg，每日1次[2]。

B組在西醫(yī)對癥救治的前提下，聯(lián)合加味真武湯救治，即中藥方劑為：白術(shù)30g、制附子9g、茯苓20g、白芍30g、生姜15g、豬苓20g、澤瀉20g。若患者存在血淤癥，則加用澤蘭15g；若患者存在陽虛癥，則加用桂枝10g；若患者存在氣虛癥，加用黃芪30g；若患者存在哮喘，加用葶藶子10g。一水煎服，每日1劑，取藥汁30ml，早晚各服1次。持續(xù)給藥2個療程，對兩組患者治療效果予以評價[3～4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率

A組患者治療總有效率為90.00%，B組患者治療總有效率為100.00%，兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率[n(%)]

2.2 BNP、LVEF、CRP指標

B組患者BNP、LVEF、CRP指標顯著優(yōu)于A組，兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者BNP、LVEF、CRP指標

2.3 左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑

治療前兩組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑數(shù)據(jù)相似(P>0.05)，但治療后A組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑略差于B組，兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑

3 討論

慢性心力衰竭作為心血管內(nèi)科中常見危重癥，隨著醫(yī)療水平的逐步進展，其治療方式也呈現(xiàn)顯著變化。目前，在慢性心力衰竭救治中，不僅需要滿足癥狀、體征緩解的作用，還需對患者再住院、病死率等遠期效果予以衡量，使之能夠在傳統(tǒng)強心、利尿和擴血管救治的前提下，逐步對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加以抑制，以便起到心室重構(gòu)的目的，預(yù)防患者再住院、病死等事件的出現(xiàn)，而這也成為現(xiàn)代心臟病學(xué)中首要研討的課題[5]。

《傷寒論》中，真武湯作為“陽虛泛證”基礎(chǔ)方，更是救治陽虛水泛型慢性心力衰竭的常見方式。本方中，附子具有壯腎陽、化氣行水的功效；白術(shù)具有健脾燥濕、滋養(yǎng)心腎的功效；生姜可作為附子佐藥，起到助陽的效果；茯苓可作為白術(shù)佐藥，起到健脾的效果；芍藥呈現(xiàn)斂陰合營的目的，可對附子內(nèi)剛燥性予以抑制；黃芪具有行氣利水的效果；丹參具有通血脈、入心經(jīng)的效用[6]。

總之，針對陽虛水泛型慢性心力衰竭患者，加味真武湯的使用，不僅可增強患者治療總有效率，還可改善其新功能指標及左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑，值得推廣。