劉 雪 兵

(信陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 信陽 464000)

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)多發(fā)疾病類型，為胃蛋白酶及胃酸對黏膜自身消化，以致胃黏膜遭受溶解所引發(fā)，且近年來受生活節(jié)奏加快、膳食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變等諸多因素影響，其發(fā)病率持續(xù)增高，對患者身心健康、生活質(zhì)量危害極大。既往臨床多采取奧美拉唑四聯(lián)用藥方案對胃潰瘍患者實(shí)施治療，可不同程度緩解患者臨床癥狀，促使?jié)冇?，在疾病治療中發(fā)揮了重要作用，但整體療效仍與臨床預(yù)期存在一定差距[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片也是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，其屬長效胃黏膜保護(hù)劑與抑酸制劑，可降低胃酸蛋白酶活性，加速潰瘍修復(fù)，避免胃黏膜遭受損傷[2]。本研究選取我院118例胃潰瘍患者，探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃潰瘍患者118例(2015年11月～2018年11月)，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組各59例。對照組男36例，女23例；年齡22～59歲，平均(40.41±8.02)歲；病程0.6～6.9年，平均(3.78±1.03)年；潰瘍直徑0.2～1.8 cm，平均(0.99±0.32)cm。研究組男39例，女20例；年齡21～60歲，平均(40.93±7.87)歲；病程0.4～7.2年，平均(3.96±0.99)年；潰瘍直徑0.2～1.9 cm，平均(1.01±0.30)cm。兩組潰瘍直徑、性別、病程、年齡等均衡可比(P>0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)電子胃鏡檢查確診；(2)年齡≤60歲；(3)潰瘍直徑<2 cm；(4)知曉本研究，簽署同意書；(5)幽門螺桿菌感染(HP)呈陽性。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)過敏體質(zhì)及對研究藥物具有過敏史者；(2)潰瘍出血者；(3)納入研究前采取非甾體類抗炎藥物者；(4)合并其他消化系統(tǒng)病變者；(5)哺乳期及妊娠期女性；(6)合并腎肝等臟器器質(zhì)性病變者；(7)合并良惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組采取奧美拉唑四聯(lián)療法，口服克拉霉素0.25 g/次、2次/d，阿莫西林500 mg/次、2次/d，枸櫞酸鉍鉀110 mg/次、2次/d，奧美拉唑(北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號H20060390)20 mg/次、2次/d；研究組于對照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂咀嚼片(重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073872)，口服1 g/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)臨床療效，顯效：潰瘍進(jìn)入瘢痕期或徹底消失；有效：潰瘍面積較治療前縮小≥50%；無效：潰瘍面積較治療前縮小不足50%；(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。(2)統(tǒng)計(jì)兩組治療前及療程結(jié)束后生活質(zhì)量，依據(jù)SF-36評估，共100分，分值越高越好[4]。(3)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(眩暈、嘔吐惡心、胃腸脹氣、失眠)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

總有效率組間比較，研究組(94.92%)高于對照組(83.05%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 SF-36分值

治療前兩組SF-36分值間無顯著差異(P>0.05)，療程結(jié)束后兩組SF-36分值較治療前增高(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36分值比較分)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，研究組(13.56%)與對照組(10.17%)間無顯著差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍發(fā)病率較高，且其致病因素復(fù)雜，與酗酒、吸煙、免疫功能低下、精神緊張、生活、膳食、遺傳、胃酸分泌量過多、HP感染等均具有密切相關(guān)性，且疾病具備遷延難愈、易復(fù)發(fā)等特性[5]。同時，若胃潰瘍患者未及時得到有效干預(yù)，則隨病情進(jìn)展存在誘發(fā)惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，因此如何早期對疾病予以安全、有效治療成為研究熱點(diǎn)。

奧美拉唑在胃潰瘍臨床治療中較常用，其可有效抑制胃酸分泌，起效迅速，主要是因其進(jìn)入機(jī)體后可快速特異性結(jié)合于H+-K+-ATP酶系統(tǒng)2個結(jié)合位點(diǎn)，以此調(diào)節(jié)、控制胃酸分泌[6]。但近年來臨床發(fā)現(xiàn)僅采取奧美拉唑方案難以在胃潰瘍中取得良好效果，故將研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)向聯(lián)合治療[7]。鋁碳酸鎂咀嚼片也是臨床治療胃潰瘍的重要藥物，其屬胃黏膜保護(hù)劑，不僅具備強(qiáng)化黏膜屏障功能，且可結(jié)合膽汁酸、中和胃酸，促使胃內(nèi)pH值恢復(fù)至正常水準(zhǔn)，防止胃黏膜發(fā)生損傷。同時，胃黏膜諸多防御修復(fù)因子可經(jīng)鋁碳酸鎂作用而發(fā)生增多，并于一定程度上促進(jìn)前列腺素生成，增加表皮生長因子與其受體表達(dá)水平，進(jìn)一步加速潰瘍愈合。此外，鋁碳酸鎂具備一定結(jié)合及吸附作用，其作用于胃酸蛋白酶后，可降低其活性，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，并能對血磷酸酰膽堿產(chǎn)生吸附功能，避免此類物質(zhì)對胃黏膜組織進(jìn)一步造成損傷。邵云俠[8]研究結(jié)果顯示，胃潰瘍患者采取奧美拉唑及鋁碳酸鎂咀嚼片治療后，其總有效率可達(dá)90.3%，且疾病復(fù)發(fā)率僅為9.7%。本研究結(jié)果顯示，療程結(jié)束后研究組總有效率高于對照組，且SF-36分值高于對照組(P<0.05)，表明采取奧美拉唑與鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合用藥方案，可顯著提升胃潰瘍整體治療療效，對改善患者生活質(zhì)量具有一定積極意義。分析其原因主要在于：奧美拉唑治療胃潰瘍作用機(jī)制在于抑制胃酸分泌量，但不具備胃黏膜細(xì)胞保護(hù)功能，而鋁碳酸鎂咀嚼片對胃潰瘍治療機(jī)制則為強(qiáng)化胃黏膜保護(hù)，兩者聯(lián)合可從減少胃酸分泌量及強(qiáng)化胃黏膜防御角度發(fā)揮治療效果，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疾病對患者生活困擾。另由本研究可知，研究組不良反應(yīng)與對照組間無顯著差異(P>0.05)，提示上述聯(lián)合用藥方案還具備安全性。

綜上所述，聯(lián)合采取奧美拉唑及鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍，可有效提高疾病整體治療療效，利于改善患者生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有安全性。