馮 元 元

(信陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 信陽 464000)

子宮肌瘤作為常見的婦科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良癥狀，以下腹墜脹、白帶增加為主，嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前針對(duì)子宮肌瘤可采用手術(shù)治療方式，其中開腹子宮肌瘤剝除術(shù)雖然可將肌瘤剝除，但存在創(chuàng)傷大特征，增加術(shù)中出血量，易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此需加強(qiáng)對(duì)其他方案的研究[2]。如今微創(chuàng)技術(shù)在婦科疾病治療中受到重視，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)具有微創(chuàng)特征，可有效彌補(bǔ)開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大問題，利于術(shù)后盡快康復(fù)[3]。為此，本次研究對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者療效及術(shù)后康復(fù)的影響進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年8月～2018年8月期間收治的子宮肌瘤患者92例作為研究資料，依據(jù)手術(shù)治療方案分組各46例，均經(jīng)X線、B超檢查確診，且表現(xiàn)出壓迫癥狀、盆腔包塊及月經(jīng)過多等癥狀。對(duì)照組患者年齡35～75歲，平均年齡(55.25±4.95)歲；腫瘤直徑2cm～8cm，平均直徑(4.53±1.05)cm。觀察組患者年齡35～72歲，平均年齡(55.04±4.89)歲；腫瘤直徑2cm～8cm，平均直徑(4.51±1.02)cm。排除凝血功能障礙患者、心肝腎功能不全患者及伴發(fā)惡性腫瘤患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組

開腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療，術(shù)中行氣管插管全身麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備、皮膚消毒等處理，選擇下腹部切口，充分顯露子宮后探查肌瘤，并對(duì)肌瘤位置進(jìn)行棱形或縱行切口，取出肌瘤，逐層縫合。置管引流，并給予抗感染治療。

1.2.2觀察組

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療，術(shù)中行氣管插管全身麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備、皮膚消毒等處理，協(xié)助患者取膀胱截石位，選擇臍下切口，長(zhǎng)度10mm，注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，經(jīng)臍孔置入套管，再置入腹腔鏡進(jìn)行詳細(xì)探查，并經(jīng)下腹部左右穿刺，明確肌瘤位置后，于周圍注射垂體后葉素(6U)，再經(jīng)單極電鉗將假包膜切開，利用抓鉗牽拉肌瘤，并旋轉(zhuǎn)，當(dāng)剝離后利于電凝止血，隨后行縫合處理，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等；評(píng)價(jià)兩組出院時(shí)生活質(zhì)量，采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含軀體疼痛、生理機(jī)能、社會(huì)功能及心理健康等項(xiàng)目，均為滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)及康復(fù)效果分析

分析表1可知，觀察組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，而術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組手術(shù)及康復(fù)效果分析

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量分析

分析表2可知，觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯更高(P<0.05)。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量分析(分，

3 討論

近年來我國(guó)臨床加強(qiáng)婦科疾病的篩查工作，其中子宮肌瘤作為婦科常見的良性腫瘤疾病，發(fā)現(xiàn)率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其孕齡期女性發(fā)生率偏高[4]。子宮肌瘤早期癥狀不嚴(yán)重，常被患者忽視，而隨著疾病發(fā)展則會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此在發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)制定可靠的治療方案，緩解癥狀[5]。當(dāng)前治療以手術(shù)為主，即通過將肌瘤有效切除，其中開腹手術(shù)可通過肉眼觀察進(jìn)行肌瘤切除，操作較為簡(jiǎn)單，但存在創(chuàng)傷大、出血量多等問題，尤其視野可能受限而導(dǎo)致肌瘤無法完整切除，對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響。開腹手術(shù)治療由于創(chuàng)傷問題，不僅需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，但對(duì)患者身心產(chǎn)生影響，延長(zhǎng)住院時(shí)間。腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可在微小創(chuàng)口、建立氣腹下置入腹腔鏡及儀器進(jìn)行肌瘤剝離治療，可有效減少手術(shù)切口，縮小暴露面積，減少機(jī)體損傷，不會(huì)對(duì)體內(nèi)環(huán)境造成較大影響。與開腹手術(shù)肉眼觀察不同，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可借助腹腔鏡獲得清晰的視野，能夠詳細(xì)全面觀察到病變殘留情況，確保充分清除。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，而術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯更高(P<0.05)，表明采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療雖然會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，操作過程相對(duì)復(fù)雜，但會(huì)減少術(shù)中出血量，尤其加快術(shù)后恢復(fù)速度，促使機(jī)體功能盡快康復(fù)，確保改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者療效顯著，對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有積極的影響，確保改善其生活質(zhì)量，值得推廣。