程千千 嚴(yán)志漢

(溫州醫(yī)科大學(xué) 溫州 325000)

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率高，早期無明顯癥狀，隨著病情的加重，患者表現(xiàn)為嘔吐、顱內(nèi)壓增高、頭痛等癥狀，如果治療不及時(shí)，則會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥，對患者生活造成嚴(yán)重的影響[1]。顱內(nèi)腫瘤分為良性、惡性，對于良性腫瘤患者，手術(shù)切除可以予以根治，對于惡性腫瘤患者，則需要早期確診并采取積極的手術(shù)，以延長患者的生存時(shí)間。腦內(nèi)腫瘤患者，采取早期的診斷，并予以積極的治療，可以有效控制腫瘤的進(jìn)展，緩解患者的痛苦，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。核磁共振波譜是新型分子檢測技術(shù)，在臨床腫瘤診斷中得到廣泛的應(yīng)用。為探究核磁共振波譜對腦內(nèi)腫瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對74例疑似為腦內(nèi)腫瘤患者觀察，現(xiàn)對診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以74例疑似為腦內(nèi)腫瘤患者作為本次研究的觀察對象，納入對象時(shí)間為2016年3月～2018年3月，其中男42例，女32例，年齡24～68歲，平均年齡(48.7±6.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者表現(xiàn)為不同程度的顱內(nèi)壓增高，頭痛等癥狀，懷疑為腦內(nèi)腫瘤，患者對研究目的知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性，合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者，精神障礙患者[3]。醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對研究申請批準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對納入對象的基本資料數(shù)據(jù)處理無差異性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后先后應(yīng)用PET診斷及核磁共振波譜診斷，PET診斷方法如下：應(yīng)用葡萄糖、脂肪酸、蛋白質(zhì)等標(biāo)記短壽命的放射性核素(均為人體代謝所需物質(zhì))制成顯像劑，將其注入人體后掃描進(jìn)行CT掃描成像。核磁共振波譜診斷方法如下：在患者實(shí)施CT檢查后的24h，對患者進(jìn)行核磁共振檢查，應(yīng)用核磁共振儀(由飛利浦生產(chǎn)，型號為3.0T)對患者進(jìn)行掃描，應(yīng)用的對比劑為由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的噴酸葡胺注射液(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991368；規(guī)格：20ml)，對檢查的參數(shù)進(jìn)行設(shè)置：層厚5mm，層間距0.5mm，矩陣256×256，對患者的頭部進(jìn)行不同方位掃描，包括冠狀位、橫斷位及矢狀位，分析得出的三維圖形。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同檢查方法診斷的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度進(jìn)行比較，其中診斷準(zhǔn)確率用(真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù))/病理學(xué)確診例數(shù)×100%表示；靈敏度用真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%表示；特異度用真陰性人數(shù)D/(真陰性人數(shù)D+假陽性人數(shù)B)×100%表示[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件用于研究指標(biāo)數(shù)據(jù)的處理，用(%)對計(jì)數(shù)資料表示，采取χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

74例疑似為腦內(nèi)腫瘤患者經(jīng)過病理學(xué)診斷，確診為腦內(nèi)腫瘤患者共52例，占比為70.27%。

2.2 準(zhǔn)確率比較

應(yīng)用PET診斷的準(zhǔn)確率為63.46%(33/52)，低于應(yīng)用核磁共振波譜診斷的準(zhǔn)確率96.15%(50/52)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=17.244，P=0.001<0.05)。

2.3 敏感度、特異度比較

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用核磁共振波譜診斷的敏感度59.62%、特異度86.36%均高于PET診斷38.46%、59.09%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。不同檢查方法的檢出情況分別見表2～3。

表1 不同檢查方法的敏感度、特異度結(jié)果[n(%)]

表2 PET檢出情況

表3 核磁共振波譜檢出情況

3 討論

近幾年，腦內(nèi)腫瘤的發(fā)生率越來越高，對患者的生活造成極大的干擾。顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，患者癥狀呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，如果治療不及時(shí)，則會(huì)形成腦疝，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，對腫瘤患者采取早期的診斷，并采取有效的治療，可以有效抑制腫瘤的生長，改善患者的癥狀，延長患者的生存時(shí)間。

以往臨床多采取CT、MRI等檢查，但是診斷效果并非十分理想，隨著影像學(xué)的發(fā)展，PET診斷在臨床中開始應(yīng)用，并成為臨床腦內(nèi)腫瘤常用的一種診斷方法，但該方法不能顯示腫瘤、周圍組織器官結(jié)構(gòu)兩者解剖關(guān)系。因此，尋找更合理的診斷方法，對提高腦內(nèi)腫瘤的診斷率，控制患者病情具有重要的意義。

核磁共振波譜是一種無創(chuàng)性分子學(xué)檢查，具有較強(qiáng)的分子結(jié)構(gòu)解剖能力，在早期腫瘤的診斷、治療中起到不容忽視的作用。核磁共振波譜主要是借助腫瘤細(xì)胞高代謝原理，輔助磁共振顯象，對感興趣區(qū)域的代謝產(chǎn)物進(jìn)行觀察，對疾病進(jìn)行診斷，應(yīng)用核磁共振波譜診斷，具有無創(chuàng)性特點(diǎn)，可以彌補(bǔ)PET診斷的不足，能對腫瘤分期、治療效果予以反映，成為臨床重要的診斷方法[5]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，核磁共振波譜可以對患者腦內(nèi)病變予以準(zhǔn)確的顯示，可以從分子水平對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中物質(zhì)成分變化予以深入的探究，從而為患者的治療方案選擇提供參考[6]。此外，核磁共振波譜還可以對患者治療后的腫瘤改變情況予以反映，可以根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)對其治療方案調(diào)整，保證患者的治療效果。對本次研究結(jié)果分析，74例疑似腦內(nèi)腫瘤患者確診共52例(70.27%)，應(yīng)用核磁共振波譜診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度均高于應(yīng)用PET診斷(P<0.05)，這一研究結(jié)果再次證實(shí)，對于腦內(nèi)腫瘤診斷應(yīng)用核磁共振波譜診斷，能提高患者整體診斷效果，對患者的早期治療提供極大的幫助。

綜上所述，核磁共振波譜用于腦內(nèi)腫瘤診斷中，準(zhǔn)確率高，特異度、敏感度好，可以作為重要的診斷方法在臨床中推廣應(yīng)用。