李 啟 華

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院急診科 佛山 528315)

心肺腦復(fù)蘇是急診搶救中應(yīng)用較為廣泛的一種搶救方法，能夠提高搶救成功率，但復(fù)蘇成功與否會(huì)受到患者年齡、原發(fā)病、發(fā)病至入院時(shí)間、搶救時(shí)間等多種因素的影響。因此，臨床上不僅要規(guī)范心肺腦復(fù)蘇的操作方法，同時(shí)還需要充分考慮影響復(fù)蘇效果的相關(guān)因素[1]?，F(xiàn)選取68例患者為主要對(duì)象，進(jìn)一步評(píng)價(jià)心肺腦復(fù)蘇急診搶救的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象是從2017年6月～2019年5月在我院急診科搶救治療的患者中抽取的，共選擇68例，用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組中男19例，女15例；年齡18～67歲，平均年齡(38.54±2.74)歲；原發(fā)?。悍卧葱孕呐K病10例，急性心肌梗死12例，其他12例。觀察組中男20例，女14例；年齡20～65歲，平均年齡(38.23±2.17)歲；原發(fā)?。悍卧葱孕呐K病11例，急性心肌梗死13例，其他10例。一般資料對(duì)比，兩組不存在顯著差異，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門(mén)批準(zhǔn)，患者家屬對(duì)于本次研究知情、同意，且患者的各項(xiàng)資料完整，符合醫(yī)學(xué)研究的要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)搶救治療，根據(jù)患者的具體發(fā)病原因?qū)嵤┏Ｒ?guī)救治。

觀察組增加心肺腦復(fù)蘇急診搶救：根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的CPCR操作規(guī)范行胸外心臟按壓、人工呼吸，建立靜脈通路，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。常規(guī)情況下，靜脈注射1mg腎上腺素(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021685，1ml∶1mg)，每3min重復(fù)給藥1次。若給藥后效果不明顯，則逐漸增加注射計(jì)量，逐漸增加至每次2mg、4mg，單次最大注射劑量不超過(guò)6mg，同時(shí)給予患者50～100mg利多卡因(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023258，5ml∶50mg)靜脈注射，每3～5min注射1次，總注射計(jì)量不超過(guò)300mg。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功病患例數(shù)，并對(duì)兩組的搶救成功率進(jìn)行計(jì)算和組間對(duì)比。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2～3]：分別于急救后1d、急救后3d、急救后7d，采用GCS(格拉斯哥昏迷指數(shù))對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，共評(píng)價(jià)3個(gè)維度，分別是睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)，評(píng)估范圍為0～15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率對(duì)比分析

觀察組患者的搶救成功率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的搶救成功率對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者急救后的GCS評(píng)分對(duì)比分析

觀察組患者急救后1d、急救后3d、急救后7d的GCS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救后的GCS評(píng)分對(duì)比分析分)

3 討論

急診收治的病患病情危重，入院后需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救和治療，以提高救治成功率，降低病患的死亡率。以往臨床上主要采用常規(guī)對(duì)癥急救，但救治過(guò)程中會(huì)受到就診時(shí)間、急救時(shí)間、原發(fā)病等因素的限制，導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β实蚚4～5]。本次研究旨在評(píng)價(jià)心肺腦復(fù)蘇在急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)急救，采用心肺腦復(fù)蘇急救搶救可提高搶救的成功率，同時(shí)可提高患者的GCS評(píng)分，改善患者的預(yù)后，體現(xiàn)了心肺腦復(fù)蘇在急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值。心肺腦復(fù)蘇是急診搶救中的常用方法，此種搶救方法具備一定的特殊性，可以在尚未完全判斷清楚的情況下先對(duì)患者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，這避免了常規(guī)搶救方法的病情診斷流程，可以第一時(shí)間展開(kāi)搶救。開(kāi)展心肺腦復(fù)蘇操作前，需要將患者放置在平整的臺(tái)面上，避免床墊過(guò)軟影響人工循環(huán)效果。還要輔助患者平臥位，將枕頭取出，以保障頭部血液供應(yīng)，確?；颊邠尵冗^(guò)程中口腔和呼吸道內(nèi)無(wú)異物[6]。在心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中會(huì)使用腎上腺素，腎上腺素的常規(guī)劑量為每次1mg，但如果1mg/次的劑量難以達(dá)到治療目的，則可以根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加用藥劑量，從而提高搶救成功率，最大程度上提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在急診搶救中應(yīng)用心肺腦復(fù)蘇可提高搶救成功率，降低病患死亡率，改善預(yù)后，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。