（湖南省道縣中醫(yī)院 425300）

產(chǎn)婦孕期超重受圍生期的不良習慣影響，臨床研究表明，孕期超重和肥胖會對產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)生不良影響，影響產(chǎn)婦的正常分娩[1]。為研究探討產(chǎn)婦超重和肥胖對產(chǎn)婦陰道分娩的影響，以555例進行陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究作研究對象，對資料進行回顧性分析，現(xiàn)做如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院進行陰道分娩的555例產(chǎn)婦作為研究作研究對象，年齡25～36歲，平均年齡（32.5±1.2）歲，孕期 35～42周，平均孕期（37.2±1.3）周，所有產(chǎn)婦均為單胎，且排除妊娠期高血壓、糖尿病患者，所有患者均進行陰道分娩。

1.2 方法

對患者建立圍生期保健卡，根據(jù)產(chǎn)婦早孕時期的身高體重，分娩時的身高和體重，測定產(chǎn)婦不同時期的不同的體重指數(shù)（BMI），即BMI=體重（Kg）/身高（m）。其中早孕期超重200例，分娩時超重300例。觀察產(chǎn)婦超重和肥胖對產(chǎn)婦陰道分娩的影響。

1.3 觀察指標

總產(chǎn)程、宮口擴張速度、產(chǎn)程異常情況、剖宮產(chǎn)情況、巨大兒情況、新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差（±S）表示，并用t檢驗，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 早孕體重指數(shù)和分娩的關系

早孕超重和肥胖者（BMI≥30）與BMI＜30者對比，總產(chǎn)程較長，宮口擴張速度較慢，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。早孕超重和肥胖者（BMI≥30）產(chǎn)程異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息率明顯高于BMI＜30者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1.

表1 早孕體重指數(shù)和分娩的關系（n，%）

2.2 分娩時體重指數(shù)與分娩關系

分娩時超重和肥胖者（BMI≥30）與BMI＜30者對比，總產(chǎn)程較長，宮口擴張速度較慢，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分娩時超重和肥胖者（BMI≥30）產(chǎn)程異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息率明顯高于BMI＜30者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2.

表2 分娩時體重指數(shù)與分娩關系（n，%）

3 討論

超重和肥胖問題已經(jīng)成為全球性問題，近年來，孕婦超重和肥胖現(xiàn)象也明顯增加。但是由于對孕婦圍產(chǎn)期營養(yǎng)知識的缺乏，孕婦超重和肥胖現(xiàn)象并未引起人們的重視，認為即使不能自然分娩也可以通過剖腹產(chǎn)進行分娩[2]。但是在臨床分娩中，孕婦超重和肥胖會影響麻醉效果，而且產(chǎn)后刀口愈合慢，可見孕婦超重和肥胖嚴重影響著孕婦的正常分娩[3]。

孕婦的體重指數(shù)是孕婦檢查的重要指標，WHO將BMI≥25即認定為超重，而國家肥胖組織將亞洲人的超重標準定為BMI≥23[4]。孕婦的體重指數(shù)對分娩具有重要影響，臨床研究表明，超重和肥胖孕婦會增加產(chǎn)后并發(fā)癥，影響分娩產(chǎn)程及宮口擴張程度。

在此次研究中，早孕超重和肥胖者（BMI≥30）與分娩時超重和肥胖者（BMI≥30）的總產(chǎn)程較長，宮口擴張速度較慢，與BMI＜30者相比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。早孕超重和肥胖者（BMI≥30）與分娩時超重和肥胖者（BMI≥30）的產(chǎn)程異常率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、新生兒窒息率明顯高于BMI＜30者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其產(chǎn)生原因可能是由于孕婦超重和肥胖導致子宮過度膨脹，進而誘發(fā)子宮原發(fā)性收縮，出現(xiàn)各種異常情況。另外，孕婦過多的脂肪亦可以占據(jù)盆腔導致盆腔空間面積不足，進而導致上述問題。

綜上所述，孕期超重和肥胖會對產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)生不良影響，增加手術率，因此應該適當進行防范。