李雪

摘 要：目的：探究懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法對腰椎間盤突出癥的臨床康復(fù)效果。方法：將80例符合條件的腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組選用懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法，對40例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療，與40例選用單純推拿的對照組進(jìn)行試驗(yàn)對比，用《腰椎疾患治療成績評分表》對兩組患者進(jìn)行治療前、后的療效評定，依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)察看兩組的療效。結(jié)果：經(jīng)過8周的治療，從療效看，采用懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿的實(shí)驗(yàn)組康復(fù)率是92.5%%，對照組采用單純的推拿療法的康復(fù)率是77.5%，實(shí)驗(yàn)組的懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法優(yōu)于對照組的單純的推拿療法。結(jié)論：懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法是促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的一種行之有效的方法，臨床上可多加推廣。

關(guān)鍵詞：懸吊訓(xùn)練;推拿;腰椎間盤突出癥;評價(jià)指標(biāo);核心肌

腰椎間盤突出癥是臨床康復(fù)中常見且多發(fā)的骨科疾病，臨床以L4-5和L5-S1椎間盤為多發(fā)部位，而且病情反復(fù)，體征表現(xiàn)明顯，不易痊愈，容易受日常生活行為影響，易發(fā)于30～50歲年齡組人群。懸吊訓(xùn)練是主要應(yīng)用于臨床康復(fù)的一項(xiàng)治療技術(shù)，該療法經(jīng)過牽引、減重等手段促使患者腰部肌肉松弛，對緩解疼痛癥狀具有明顯效果。通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高人體的平衡功能和控制能力，著重鍛煉人體的薄弱肌肉，協(xié)調(diào)肢體的屈伸肌功能，減輕或緩解由病變引起的疼痛及麻木等癥狀，達(dá)到有效減輕患者的痛苦和改善其生存質(zhì)量的效果;推拿療法可以緩解疲勞，調(diào)理情緒，松弛腰骶部的僵硬肌肉，疏通經(jīng)脈，活化氣血，滑利關(guān)節(jié)，改善疼痛部位局部循環(huán)，可見懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法是治療該病的一種行之有效的方法，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

1 方法

1.1?實(shí)驗(yàn)組

1.1.1懸吊訓(xùn)練方法

依據(jù)患者評估結(jié)果，康復(fù)師對其康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)要注意循序漸進(jìn)，調(diào)動(dòng)患者的積極性并要做到持之以恒。

進(jìn)行懸吊訓(xùn)練前，患者要在康復(fù)師引導(dǎo)下進(jìn)行“弱鏈”測試，方法：患者仰臥位，頭部放置枕頭支持，雙手交叉抱肩，使患者處于中央?yún)^(qū)，將鋼性懸吊帶放置在一側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍下方，另一側(cè)下肢不加支持帶，將彈性支持帶放置在髖部以便減輕重量，康復(fù)師從旁引導(dǎo)患者抬臀，伸直下肢，并抬高未用支持帶加持的一側(cè)下肢，兩腿稍有間距，同時(shí)保持身體與床面水平，不搖晃。根據(jù)測試結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練負(fù)荷。

動(dòng)作1：患者取仰臥位，雙手交叉抱肩，屈髖屈膝，使患者處于中央?yún)^(qū)，將彈性支持帶放置在兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍下方和髖部以便減輕重量，再將鋼性懸吊帶分別放在兩側(cè)足底，康復(fù)師從旁引導(dǎo)患者抬臀，雙腳用力往下壓，兩足外翻，雙下肢伸直微屈膝，兩腿稍分且不內(nèi)旋，維持此姿勢40秒，休息15秒，8次/組。依據(jù)訓(xùn)練狀況增加難度，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，將膝部懸吊帶逐漸移至踝部。

動(dòng)作2：患者取側(cè)臥位，雙手交叉抱肩，使患者骨盆處于中央?yún)^(qū)，將鋼性懸吊帶放置于兩側(cè)膝關(guān)節(jié)稍下方，再將彈性支持帶放置于髖部以便減重，康復(fù)師從旁引導(dǎo)患者抬臀，伸直下肢，身體側(cè)臥與床面垂直，保持骨盆穩(wěn)定，不晃動(dòng)，維持1min，休息20秒，6次/組。依據(jù)訓(xùn)練狀況增加難度，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，將膝部懸吊帶逐漸移至踝部。

動(dòng)作3：患者取俯臥位，前臂支撐身體，且患者處于中央?yún)^(qū)，于髖部放置支持帶減少難度，再將寬懸吊帶放置于兩側(cè)膝關(guān)節(jié)稍下方，康復(fù)師從旁引導(dǎo)患者抬臀，直到能保持腰凸消失，伸直下肢，使身體與治療床面水平，維持40秒，休息15秒，8次/組。依據(jù)治療狀況，可逐漸除去髖部的支持帶，并適當(dāng)延長該動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)間，或?qū)⑾ゲ繎业鯉е饾u靠近踝部，增加難度。

以上動(dòng)作均在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，依據(jù)患者實(shí)際狀況，訓(xùn)練1～3組，每次訓(xùn)練40分鐘，5次/周，持續(xù)6周。

1.1.2?推拿療法

首先讓患者俯臥于治療床上，治療師站在患者左側(cè)，先將腰腿部的壓痛點(diǎn)及敏感點(diǎn)檢查出來，然后用雙手掌根反復(fù)揉壓脊柱兩側(cè)至腰骶部6min，并反復(fù)揉壓兩側(cè)腰骶部3min，用拇指或肘尖持續(xù)按壓腰眼、腎俞等穴位以及腰腿部的阿是穴6min，之后讓患者健側(cè)臥位，治療師在一側(cè)用掌根按揉患側(cè)的腎俞至大腸俞段3min，用拇指或肘尖揉壓腎俞至大腸俞段的壓痛點(diǎn)及腰腿部的敏感點(diǎn)5min，用前臂揉按臀部2min，拇指按揉腿部的敏感點(diǎn)3min。再讓患者仰臥，用拇指反復(fù)按壓患側(cè)足三里、陽陵泉等穴位4min。

接著依照患者實(shí)際狀況進(jìn)行腰椎復(fù)位，患者側(cè)臥，使其在上面的下肢屈曲，貼近床面的下肢伸直并與身體成45°角，下方肩勿受壓，防止復(fù)位時(shí)導(dǎo)致患者壓傷，之后一肘抵住患者肩部向前，另一肘抵住髖部向后，前后晃動(dòng)患者身體使其完全放松，身體稍前傾，兩肘瞬間同時(shí)向前向后反向用力，使患者腰部扭轉(zhuǎn)，同時(shí)能聽到“咔嗒”響聲，然后換另一側(cè)并以同樣的方法進(jìn)行。腰椎復(fù)位要注意緩慢平穩(wěn)有節(jié)奏地進(jìn)行，一定要避免運(yùn)用暴力。

最后使用抖法，患者俯臥位，令其兩手抓床頭，治療師站于床尾并用雙手分別握住患者雙足踝部，慢慢抖動(dòng)使其放松腰部，再緩慢牽引其腰部，等患者再次放松，重心稍向前并用力朝上、下抖動(dòng)，要注意持續(xù)均勻用力且要做到其作用力能夠充分作用于患者腰部，每次做1～4次大幅度抖動(dòng)。以上手法兩天一次，每次45分鐘，15次為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組的訓(xùn)練過程是在懸吊訓(xùn)練結(jié)束以后再進(jìn)行推拿。

1.2?對照組

對照組的治療方法與實(shí)驗(yàn)組的推拿療法一致。

2 結(jié)果

8周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組結(jié)果比較見表1-1.

從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組的懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿的康復(fù)率是92.5%，對照組采用單純的推拿療法的康復(fù)率是77.5%，因此得出結(jié)論，應(yīng)用懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法的實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于單純使用推拿療法的對照組。

3 結(jié)論

綜上所述，懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿呂能夠刺激或強(qiáng)化患者腰腿部的薄弱肌群，協(xié)調(diào)屈伸肌功能，有助于其癥狀恢復(fù)或減輕;懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿療法能夠改善康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者的站立、舉物持物、坐、行走、彎腰等日常生活能力以及社會(huì)活動(dòng)能力;懸吊訓(xùn)練結(jié)合推拿是促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的一種行之有效的方法，能減輕由病痛帶來的痛苦，該方法簡便，經(jīng)濟(jì)且有效，臨床上可多加推廣。

（作者單位：山東英才學(xué)院，山東?濟(jì)南?250000）