易 丹 (武漢市第一醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北 武漢 430000)

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致慢性病在我國(guó)老年群體的發(fā)病率有了顯著提高的趨勢(shì)，慢性病是指不具傳染性、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病，慢性病需要進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療，否則將對(duì)患者的生命造成威脅[1]。由于大部分慢性病在臨床上無(wú)法徹底治愈，只能通過(guò)藥物和健康行為管理幫助患者進(jìn)行病情的控制，因此通過(guò)有效的方法來(lái)提高患者的管理能力及治療依從性十分必要。為此，本文納取100例患者，研究健康管理對(duì)老年慢性患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2018年1月～2019年1月于我院接受慢性病治療的老年患者中，隨機(jī)選取100例，根據(jù)一般資料無(wú)差異的原則，按照人數(shù)1∶1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，接受常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，共50例，包括男和女各25例，疾病類型：糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、高血脂病各10例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受健康管理護(hù)理的患者為研究組，共50例，包括男26例，女24例，疾病類型：糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、高血脂病各10例。兩組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果

組別例數(shù)性別(例)男性女性年齡(歲)區(qū)間均值病程(年)區(qū)間均值研究組50262454～7965.98±1.141～189.35±1.04對(duì)照組50252552～7866.22±1.121～169.32±1.02χ2/t值0.040 01.061 90.145 6P值0.8410.290 90.884 5

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受健康管理護(hù)理。包括：①健康教育：通過(guò)疾病形成原因、治療原理、日常注意事項(xiàng)等方面對(duì)患者實(shí)施健康教育，讓患者對(duì)疾病有初步認(rèn)識(shí)，提高患者的認(rèn)知，同時(shí)向患者本人及家屬講解治療的配合方法以及配合的重要性，提高患者對(duì)治療的配合程度，向患者及家屬講解日常生活中的注意事項(xiàng)及某些事件的危險(xiǎn)性，提高患者危險(xiǎn)意識(shí)，避免患者做出對(duì)治療無(wú)益的行為；②心理干預(yù)：慢性病無(wú)法徹底治愈、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，使老年患者長(zhǎng)期遭受身體上的折磨，從而導(dǎo)致老年患者心理上的壓力，長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)壓力等問(wèn)題會(huì)加劇其心理壓力，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合治療等問(wèn)題。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心想法，進(jìn)行情緒的抒發(fā)，可以定期在院內(nèi)舉辦老年趣味活動(dòng)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)叮囑家屬陪伴患者，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖；③飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：幫助患者進(jìn)行飲食的控制。結(jié)合患者身體情況，為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，以高纖維素和蛋白質(zhì)飲食為主，控制患者糖分、膽固醇、脂肪的攝入，少食多餐，切忌暴飲暴食，避免增加心臟負(fù)荷，與家屬一起監(jiān)督患者按照食譜進(jìn)食；為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。根據(jù)患者身體狀態(tài)，為患者制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，不可有劇烈運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在清晨，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)空曠，叮囑患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合腳的鞋。

1.3觀察指標(biāo)[2-5]：以護(hù)理結(jié)束后，患者自我健康管理評(píng)分、治療依從性評(píng)分、心理狀況評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度作為觀察指標(biāo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。自我健康管理評(píng)分：從自我行為管理、自我環(huán)境管理、自我管理認(rèn)知三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面滿分均為100分，總分取3項(xiàng)相加總分，評(píng)分越高，患者自我管理能力越高。治療依從性：從服藥、復(fù)查、飲食、鍛煉、衛(wèi)生5個(gè)方面進(jìn)行依從性評(píng)價(jià)，每個(gè)方面滿分均為3分，總分取5項(xiàng)相加總分，評(píng)分越高，患者依從性越高。心理狀況評(píng)分：以焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，評(píng)分越高，患者心理狀況越差。滿意度：由患者在滿意度調(diào)查表的指導(dǎo)下進(jìn)行自行評(píng)價(jià)，從針對(duì)性、全面性兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值均為50分，總分為100分，最終得分取兩個(gè)方面相加得出。滿意：80分≤分?jǐn)?shù)≤100分；較滿意：60分≤分?jǐn)?shù)<80分；不滿意：分?jǐn)?shù)<60分。

2 結(jié)果

2.1兩組患者自我管理能力對(duì)比：護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的自我行為管理、自我環(huán)境管理、自我管理認(rèn)知以及自我管理能力總分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別自我行為管理自我環(huán)境管理自我認(rèn)知管理總分研究組42.12±5.7238.09±3.7241.20±5.33121.39±8.21對(duì)照組31.07±4.8725.41±3.5229.52±4.2186.00±7.20t值10.400 917.507 112.159 722.916 4P值0000

2.2兩組患者治療依從性對(duì)比：研究組患者在服藥、復(fù)查、飲食、鍛煉、衛(wèi)生方面的依從性評(píng)分，以及依從性總分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.3兩組患者心理狀況評(píng)分對(duì)比：研究組患者在護(hù)理結(jié)束后心理狀況評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)中，總滿意度為76.00%，研究組為96.00%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

組別服藥復(fù)查飲食鍛煉衛(wèi)生總分研究組2.75±0.752.82±0.932.65±0.982.63±0.852.84±0.8313.65±1.94對(duì)照組1.82±0.691.99±0.771.90±0.871.88±0.842.16±0.639.77±1.46t值6.452 74.860 94.046 94.437 84.614 411.299 7P值000000

組別例數(shù)SASSDS研究組5050.62±3.4749.37±3.56對(duì)照組5056.16±3.6455.84±4.14t值7.789 68.378 9P值00

表5 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意度研究組5030(60.00)18(36.00)2(4.00)48(96.00)對(duì)照組5026(52.00)12(24.00)12(24.00)38(76.00)χ2值8.305 6P值0.004

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年化問(wèn)題日益加重，各界對(duì)于老年人的健康問(wèn)題也提高了關(guān)注度，慢性病是老年群體常見(jiàn)的一類疾病，對(duì)于老年患者的身體健康、心理健康均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，由于大部分慢性病無(wú)法徹底治愈，只可通過(guò)提高老年患者的治療意識(shí)以及自我管理的能力來(lái)達(dá)到控制病情的目的。因此，通過(guò)有效手段達(dá)到上述目的刻不容緩[6]。健康管理是指從心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面對(duì)老年患者進(jìn)行健康干預(yù)及教育，達(dá)到幫助老年患者進(jìn)行病情控制的目的[7]。本文以對(duì)比的方法展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，健康管理對(duì)老年慢性病患者的自我管理能力、治療依從性、心理狀況等方面的改善均有著顯著的積極效果。

綜上所述，對(duì)于老年慢性病患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，健康管理護(hù)理的實(shí)施有著顯著的臨床效果，可以顯著提高老年患者的自我管理能力和治療依從性，對(duì)于患者心理狀況及護(hù)理滿意度的改善也有著積極意義，因此，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。