廖 欣 (郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000)

急性白血病(AL)是造血干細(xì)胞發(fā)生惡性克隆導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生系統(tǒng)性紊亂的疾病之一，主要的致病因素為電離輻射、化學(xué)因素、病毒、遺傳因素等。降鈣素原(PCT)是反應(yīng)全身炎性反應(yīng)活躍程度的一種蛋白質(zhì)，自PCT被發(fā)現(xiàn)后醫(yī)學(xué)界認(rèn)為PCT水平在判斷急性病癥是否感染病菌中可作為重要指標(biāo)之一。AL患者常見的臨床表現(xiàn)為感染、高熱，主要是機(jī)體發(fā)生細(xì)菌、病毒、支原體感染導(dǎo)致，因此通過PCT水平可很好地體現(xiàn)患者的感染因素，排除異常狀況，為醫(yī)師治療提供依據(jù)[1]。本文研究對象為AL發(fā)熱患者及健康體檢者?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取住院時(shí)間為2017年1月～2017年12月70例AL發(fā)病患者作為本次研究的觀察組；同期在我院體檢科進(jìn)行健康體檢者70例作為體檢組。觀察組中急性髓性白血病31例，急性淋巴白血病39例；男37例，女33例，年齡18～66歲，平均(42.69±5.47)歲，病程2個(gè)月～1年；體檢組中男35例，女35例，年齡19～65歲，平均(41.45±6.12)歲，病程3個(gè)月～1年。全部AL患者均存在發(fā)熱癥狀，兩組調(diào)研對象基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》AL診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次調(diào)研對象均同意本次研究并通過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重肝功、腎功異常患者；②排除嚴(yán)重溝通不良患者；③排除長期服藥治療的AL患者；④排除其他惡性腫瘤患者及哺乳期婦女。

1.2方法：觀察組AL患者均在空腹、高熱狀態(tài)下抽取3 ml非抗凝血，及時(shí)送檢進(jìn)行離心處理；樣本培養(yǎng)時(shí)間≤12 h。將血清置入PCT試管中加入吖啶酯，避光進(jìn)行反復(fù)洗滌，留取示蹤液用光度計(jì)測定PCT值，記錄檢測結(jié)果。體檢組進(jìn)行空腹抽血檢查同上檢測PCT值[2-5]。為保障最小誤差，全部血標(biāo)本均取兩份標(biāo)本進(jìn)行檢測。PCT檢測試劑盒來自上海通蔚科技有限公司。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組PCT水平、細(xì)菌感染的敏感度等，并進(jìn)行比較。PCT檢測病菌敏感度=PCT檢測值>0.25 mg/ml患者例數(shù)/感染患者[6]。

2 結(jié)果

2.1兩組檢測者PCT指標(biāo)檢測情況比較：觀察組患者PCT值檢測情況明顯高于體檢組PCT測定值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者PCT檢測陽性率對比：70例AL發(fā)熱患者中59例PCT檢測數(shù)據(jù)>2.5 ng/ml，感染判斷的敏感度為84.29%，存在有較高的感染危險(xiǎn)；觀察組PCT檢測陽性率明顯高于體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

注：與體檢組比較，①P<0.05

表2 兩組患者PCT檢測陽性率對比

組別例數(shù)陽性(例)陰性(例)陽性率(%)觀察組70591184.29①體檢組700700.00χ2值9.71P值0.025

注：與體檢組比較，①P<0.05

3 討論

AL的發(fā)病較急、病情較為嚴(yán)重，且預(yù)后較差；患者主要表現(xiàn)為高熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等；但是此病臨床癥狀無典型特點(diǎn)，常規(guī)血液項(xiàng)目檢查無法明確診斷，易誤診為不明原因的發(fā)熱；但隨著發(fā)熱時(shí)間增加，病情加重危害患者的生命。

在臨床診斷中，急性疾病患者出現(xiàn)1～3周及以上的持續(xù)發(fā)熱癥狀并且臨床上明確診斷病因即為不明原因的發(fā)熱[7]。臨床常采用抗感染治療，增加患者治療時(shí)間及藥物不良反應(yīng)返傭的風(fēng)險(xiǎn)，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，在此狀況中檢測患者的PCT值可提升診斷患者發(fā)病因素的明確率，保障患者可及時(shí)治療，促使醫(yī)師合理用藥。PCT在患者發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌、真菌等感染，多臟器功能衰竭時(shí)PCT值在血漿的水平穩(wěn)定性升高，半衰期為30 h；無菌性炎性反應(yīng)、病毒感染時(shí)PCT值無明顯變化。及時(shí)檢測PCT值可減少誤診，通過PCT水平可合理給予抗生素治療，有效地改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究表明，觀察組患者PCT值檢測情況明顯高于體檢組PCT測定值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。70例AL發(fā)熱患者中59例PCT檢測數(shù)據(jù)>2.5 ng/ml，感染判斷的敏感度為84.29%，存在有較高的感染危險(xiǎn)；觀察組PCT檢測陽性率明顯高于體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，PCT值水平的高低，可及時(shí)判斷AL患者發(fā)熱是否由感染導(dǎo)致，及時(shí)采用抗生素治療，避免危及患者生命。

綜上所述，PCT檢測對AL發(fā)熱患者的診斷及抗感染治療有積極預(yù)防作用，可以檢測AL患者的感染病菌，促使醫(yī)師合理用藥、延長抗生素使用壽命等有積極的意義。