周 璇 (井岡山大學(xué)醫(yī)務(wù)所，江西 吉安 343009)

血常規(guī)為臨床上常見的血液檢驗方式，可判斷出患者是否存在血小板功能異常、貧血、造血功能異常等問題，是血液系統(tǒng)疾病診斷的重要根據(jù)，且能為其他系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別提供參考信息[1]。在臨床實踐中，血常規(guī)檢測結(jié)果將受到血液采集方式的影響。為提升結(jié)果準(zhǔn)確性，需注意采血方式的科學(xué)與適用。當(dāng)前臨床上通常使用末梢采血與靜脈采血方式，本研究將對比兩種采血方式的血常規(guī)檢測結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2018年1月～2018年12月期間在我院進(jìn)行健康體檢的人員中抽取50例，其中男28例，女22例，年齡18～28歲，平均(22.9±2.3)歲。納入人員自愿參與本次研究，排除合并肝腎器官功能異常、全身免疫性疾病，以及存在其他可能影響檢測結(jié)果的因素。

1.2標(biāo)本采集方式：在研究對象空腹?fàn)顟B(tài)時采集1 ml左右靜脈血，放置到抗凝管中；另按照相關(guān)章程，經(jīng)光電血球分析儀行末梢檢測，采集20～30μl手指末梢血，置入含有1.6 ml稀釋液的塑料管中保存。

1.3研究指標(biāo)：①靜脈血、末梢血的血常規(guī)重復(fù)性檢測結(jié)果：按照一定比例稀釋采集到的樣本，充分混勻后置入兩根量管中分別列為觀察組與對照組，在抗凝后30 min內(nèi)經(jīng)日本SYSMEX XT2000i全自動血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)，指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)；②靜脈血、末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果：在抗凝后30 min內(nèi)檢測；③抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果；④抗凝后即刻、抗凝后3 h末梢血血常規(guī)檢測結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1靜脈血、末梢血的血常規(guī)重復(fù)性檢測結(jié)果:兩種采血方式血常規(guī)重復(fù)性檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但靜脈血兩次數(shù)值差異比末梢血小。見表1。

次序例數(shù)靜脈血白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(shù)(×109/L)末梢血白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(shù)(×109/L)首次檢測505.41±1.633.98±0.82111.97±30.24218.63±68.525.54±1.713.26±0.54111.83±30.36210.49±67.32重復(fù)檢測505.40±1.644.00±0.81111.95±30.15218.59±67.925.32±1.523.32±0.47107.53±29.54214.56±66.54t值0.0310.1230.0030.0030.6800.5930.7180.304P值0.9760.9030.9970.9980.4980.5550.4750.762

2.2靜脈血、末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果：靜脈血白細(xì)胞計數(shù)低于末梢血，紅細(xì)胞計數(shù)高于末梢血，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩種采血方式血紅蛋白、血小板計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果：抗凝后即刻、抗凝后3 h靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

采血方式例數(shù)白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(shù)(×109/L)靜脈血505.42±1.713.85±0.53108.54±14.98219.21±65.35末梢血506.28±2.053.51±0.54109.03±15.02213.68±62.10t值2.2783.1770.1630.434P值0.0250.0020.8710.665

時間例數(shù)白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(shù)(×109/L)即刻505.46±1.633.86±0.52108.67±15.21217.56±63.20抗凝3 h505.42±1.653.79±0.56107.98±14.30216.98±64.09t值0.1220.6480.2340.046P值0.9030.5190.8160.964

2.4抗凝后即刻、抗凝后3 h末梢血血常規(guī)檢測結(jié)果：抗凝后3 h末梢血血常規(guī)檢測中白細(xì)胞計數(shù)低于抗凝后即刻，血小板計數(shù)高于抗凝后即刻，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，抗凝后即刻、抗凝后3 h紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

時間例數(shù)白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)血紅蛋白(g/L)血小板計數(shù)(×109/L)即刻506.01±1.533.62±0.62108.73±14.76214.36±52.54抗凝3 h504.98±1.423.60±0.54107.96±13.62235.21±50.41t值3.4890.1720.2712.025P值0.0010.8640.7870.046

3 討論

血常規(guī)為臨床上基礎(chǔ)的血液檢測方式，其目的為測定血細(xì)胞數(shù)量、了解細(xì)胞分布情況與形態(tài)變化，為醫(yī)生捕捉疾病早期跡象提供依據(jù)[2]。臨床上在采集血液標(biāo)本時通常使用針刺方式收集機體靜脈、動脈、末梢血液，然后經(jīng)血液分析儀測定[3]。以往多使用末梢血作為血液標(biāo)本，給患者造成的疼痛輕，在患者中具有較高的接受度。隨著臨床實踐的逐漸深入，靜脈血血常規(guī)檢測應(yīng)用范圍也有所拓寬。

本研究中，靜脈血常規(guī)重復(fù)性檢測結(jié)果兩次數(shù)值差異比末梢血??；抗凝后3 h靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果比末梢血更為穩(wěn)定。末梢血通常經(jīng)耳垂與手指采集，操作方便，但在外界環(huán)境較低時末梢血標(biāo)本容易發(fā)生溶血問題，流動性受到影響，血常規(guī)結(jié)果穩(wěn)定性降低，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。另外，末梢血成分復(fù)雜，混合有細(xì)胞內(nèi)液、組織液，難以反映出真實血液循環(huán)，且對檢測儀器存在一定感染。靜脈血一般經(jīng)肘部淺靜脈采取，其血常規(guī)檢測具有如下優(yōu)勢：機體血液中成分較為復(fù)雜，靜脈采血樣本受到外界干擾較少，可獲取較高的血液純度，將血液成分準(zhǔn)確反映出來；肘部前靜脈血液狀態(tài)與成分穩(wěn)定，能將血液循環(huán)的真實狀態(tài)客觀反映出來，提升檢測結(jié)果的可靠性與真實性；靜脈血經(jīng)采集后通常存放在抗凝試管中，隨著放置時間的延長血小板數(shù)量變化不明顯，結(jié)果更為穩(wěn)定[5]。與末梢血相比，在血常規(guī)檢測中采集靜脈血可保證結(jié)果的準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性。

綜上所述，末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測均能獲取較為準(zhǔn)確的結(jié)果，但靜脈血更為穩(wěn)定。