屈含奕 (達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000)

伴隨我國經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，外科手術(shù)已經(jīng)成為老年患者生活質(zhì)量與水平提高的重要方法，術(shù)后老年患者生命體征會受到一定影響，在影響到一定程度時會導(dǎo)致認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，甚至?xí)l(fā)癡呆[1]。麻醉是對患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的重要影響因素，不同麻醉方式所帶來認(rèn)知功能的影響程度也存在差異[2]。現(xiàn)對七氟烷與丙泊酚對老年肺癌患者的麻醉效果予以探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院2014年8月～2018年8月收治的96例老年肺癌患者，并按照雙盲法分為兩組，對照組48例患者中，男25例，女23例，年齡55～71歲，平均(60.06±6.28)歲。觀察組48例患者中，男26例，女22例，年齡57～73歲，平均(60.12±6.56)歲。兩組患者性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者之間能夠進(jìn)行比較。

1.2方法：全部患者都在手術(shù)前應(yīng)用麻醉藥物，抽取5ml靜脈血，在抗凝管中保存待測，使靜脈通道開放，穿刺橈動脈開展有創(chuàng)測壓，隨后對患者的生命體征進(jìn)行檢測。都開展靜脈快速誘導(dǎo)，選擇咪達(dá)唑侖、枸櫞酸芬太尼注射液、羅庫溴銨、依托咪酯劑量分別為0.08 mg/kg、3 μg/kg、0.7 mg/kg、3 mg/kg，同時進(jìn)行1.5min的面罩給氧，喉鏡直視下把導(dǎo)管插入支氣管，有效定位后與麻醉機(jī)連接。基于此，觀察組與對照組分別持續(xù)吸入七氟烷與丙泊酚進(jìn)行麻醉，兩組患者氧流量保持在2 L/min左右，選擇半緊閉式麻醉吸入，間斷給予芬太尼與羅庫溴銨，麻醉深度值保持在40～60范圍內(nèi)。兩組患者的手術(shù)方法與術(shù)后處理手段都一致。

1.3觀察指標(biāo)：觀察與記錄T0、T1、T2、T3、T4平均動脈壓與心率；并對患者睜眼時間、拔管時間以及疼痛評分(根據(jù)視覺模擬評分法對術(shù)畢12 h疼痛程度予以評定，最高分10分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越大說明疼痛程度越重)予以記錄[3]。

2 結(jié)果

2.1平均動脈壓與心率比較：對照組患者T1、T2、T3、T4時平均動脈壓與心率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別時間平均動脈壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組T080.33±8.2973.57±8.63T183.00±9.66①75.61±6.06①T285.67±7.33①75.02±7.36①T384.30±8.67①75.82±8.10①T486.45±7.72①76.21±8.01①對照組T081.55±8.1273.94±7.49T189.94±9.6079.45±8.52T293.02±9.0481.77±7.43T392.05±8.3382.86±7.12T493.73±9.5485.90±8.59

注：與對照組相比，①P<0.05；T0表示術(shù)前，T1表示插管側(cè)位兩肺通氣15 min，T2、T3、T4分別表示單肺通氣15 min、30 min、60 min；1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2睜眼時間、拔管時間與疼痛評分比較:兩組患者術(shù)畢睜眼時間與拔管時間的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組術(shù)畢12 h疼痛評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

組別例數(shù)睜眼時間(min)拔管時間(min)疼痛評分(分)觀察組4810.35±2.7214.23±3.632.39±0.94對照組4811.00±3.1314.75±3.763.11±1.21t值1.086 00.689 33.255 6P值0.280 30.492 30.001 6

3 討論

七氟烷屬于新型吸入麻醉藥物，具有穩(wěn)定的理化性質(zhì)、刺激性較小、代謝率比較低以及沒有組織毒性等多種優(yōu)勢，可對患者予以快速平穩(wěn)的誘導(dǎo)，還可以使患者術(shù)中血流動力學(xué)維持穩(wěn)定狀態(tài)，用于需全身麻醉的患者；同時，七氟烷沒有刺激性氣味，老年患者更容易接受，促使麻醉誘導(dǎo)更有效開展[3]。丙泊酚屬于傳統(tǒng)麻醉藥物之一，具有見效時間短與穩(wěn)定性高等優(yōu)勢，應(yīng)用時需與肌肉松弛藥物及鎮(zhèn)痛藥物配合[4]。

因?yàn)楸捶訉儆谥苄运幬镏?，于靜脈應(yīng)用過程中能夠?qū)⒓る尼尫琶赶到y(tǒng)有效激活，使患者體內(nèi)激肽濃度明顯增加，通過刺激游離神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛。臨床上通過選擇稀釋藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及緩慢注射的方式使疼痛緩解。現(xiàn)階段，臨床上對麻醉氣管插管時引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)的抑制方法有芬太尼等阿片受體類藥物輔助麻醉，但大量注射這類藥物會引發(fā)心動過緩等典型阿片樣癥狀。舒芬太尼屬于芬太尼的一種衍生物，也是臨床應(yīng)用最強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著以及穩(wěn)定血流動力學(xué)等優(yōu)勢，鎮(zhèn)靜催眠效果明顯。芬太尼屬于強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，借助激動μ阿片受體發(fā)作效果，起效較快，作用時間較短，但不同用藥劑量所導(dǎo)致的呼吸抑制也存在差異，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[5]。

本研究結(jié)果顯示：對照組患者T1、T2、T3、T4時平均動脈壓與心率明顯高于觀察組；兩組患者術(shù)畢睜眼時間與拔管時間的對比沒有顯著差異；對照組術(shù)畢12 h疼痛評分高于觀察組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，七氟烷在老年肺癌患者中的應(yīng)用效果高于丙泊酚，其可以使患者的生命體征更好地控制，減輕疼痛程度。