亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲氨蝶呤藥物治療與腹腔鏡下輸卵管切除與否治療輸卵管妊娠的效果對(duì)比

        2020-05-22 13:56:00鄭志君陽(yáng)春市婦幼保健院婦產(chǎn)科廣東陽(yáng)春529600
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年5期
        關(guān)鍵詞:甲氨蝶呤輸卵管腹腔

        何 鞠,鄭志君 (陽(yáng)春市婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東 陽(yáng)春 529600)

        輸卵管妊娠是臨床最為常見的異位妊娠疾病,主要病因考慮是輸卵管炎性反應(yīng),也與輸卵管妊娠史及手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常及輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等因素的影響有關(guān),臨床癥狀一般有停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血,腹腔內(nèi)出血明顯時(shí)可有頭暈眼花、心悸暈厥等癥狀表現(xiàn)[1]。本研究將結(jié)合藥物治療及手術(shù)治療的不同方式對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2017年12月~2019年3月于我院就診的輸卵管妊娠患者200例的治療方式進(jìn)行觀察與分析,依據(jù)選用不同治療方式分為觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組患者年齡21~39歲,平均(30.14±5.41)歲,采用藥物治療方式。觀察組患者年齡22~38歲,平均(31.27±5.26)歲,采用手術(shù)治療方式。兩組患者均經(jīng)臨床檢查診斷確診,患者及家屬均自愿參與本研究,兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以用作比較。

        1.2方法:對(duì)照組患者予以藥物治療,注射用甲氨蝶呤( 湖州展望藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003089 ),常用劑量為0.4 mg/(kg·d),肌內(nèi)注射,5 d為1個(gè)療程,多選用20 mg/d連用5 d;或單劑量給藥50 mg,在治療第4天及第7天復(fù)查血β-HCG,若治療4~7 d血β-HCG下降<15%再重復(fù)治療,然后每周測(cè)β-HCG,直至HCG下降至5 U/L。給藥前及用藥期間需要對(duì)患者的腎功能以及生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對(duì)并發(fā)癥及不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)防治。

        觀察組患者予以腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),術(shù)前備皮采血,相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備;手術(shù)時(shí)患者取仰臥位,留置尿管,排空膀胱,選傳統(tǒng)腹腔鏡進(jìn)入腹腔,探查之后分離腹腔;展平輸卵管系膜,采用雙極電凝以及剪刀切除輸卵管,生理鹽水沖洗,關(guān)閉腹腔。對(duì)并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀積極防治,術(shù)后隨訪。

        1.3治療效果標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)變化情況;對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后隨訪結(jié)局,觀察輸卵管再通率、宮內(nèi)妊娠率、再次異位妊娠率。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者臨床治療指標(biāo)的治療效果對(duì)比:觀察組患者治療指標(biāo)的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對(duì)照組10068.4±5.271.5±14.313.4±0.615.7±0.9觀察組10041.6±3.442.9±12.86.8±0.27.1±0.5t值43.13614.902104.35585.530P值0.0010.0010.0010.001

        2.2兩組患者治療后隨訪結(jié)局比較:觀察組患者的輸卵管再通率、宮內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組患者,兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組再次異位妊娠率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療后隨訪結(jié)局比較[例(%)]

        組別例數(shù)輸卵管再通宮內(nèi)妊娠再次異位妊娠對(duì)照組10059(59.00)57(57.00)4(4.00)觀察組10095(95.00)92(92.00)3(3.00)χ2值36.58932.2410.148P值0.0010.0010.700

        3 討論

        輸卵管妊娠的臨床檢查診斷一般以B超、絨毛膜促性腺激素(HCG)、腹腔鏡等方式進(jìn)行檢查診斷,一般經(jīng)B超檢查診斷可見子宮內(nèi)膜增厚,并可見有邊界不清、回聲不均的混合型包塊,有時(shí)還會(huì)有妊娠囊以及原始心管搏動(dòng)等癥狀表現(xiàn)。絨毛中的合體細(xì)胞一般會(huì)分泌HCG,但當(dāng)輸卵管黏膜或是肌層較薄時(shí),往往就不足以供應(yīng)絨毛細(xì)胞所需的影響,并導(dǎo)致血漿中β-hCG濃度較低。腹腔鏡檢查一般可見患者的異位妊娠著床部位呈腫瘤狀,呈暗紅色[2]。體征檢查一般可見患者腹部有明顯壓痛以及反跳痛癥狀,腹腔出血量較多時(shí)可聞及移動(dòng)性濁音,出血緩慢或是時(shí)間較晚時(shí)可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊,陰道檢查時(shí)可見子宮腔內(nèi)的少量出血癥狀,同時(shí)子宮頸會(huì)有明顯抬舉疼痛癥狀,內(nèi)出血較多的患者子宮一側(cè)可觸及脹大的輸卵管[3]。

        目前對(duì)患者的治療主要有手術(shù)治療以及藥物治療兩種方式,藥物治療方式即甲氨蝶呤注射,其適應(yīng)證主要為輸卵管妊娠未破裂、漿膜完整、無(wú)活動(dòng)性出血、出血量較少以及生命體征較為穩(wěn)定有生育要求的患者[4]。此外,還有甲氨蝶呤聯(lián)合甲酰四氫葉酸方式,由于甲酰四氫葉酸能夠逆轉(zhuǎn)甲氨蝶呤的毒性,在臨床應(yīng)用也具有非常好的效果。在應(yīng)用藥物治療過程中,必須對(duì)患者的腹痛癥狀、生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),防止不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn),還可以應(yīng)用β-hCG及B超監(jiān)測(cè)輸卵管局部情況[5]。

        輸卵管切除術(shù)是輸卵管妊娠的根治性手術(shù)方式,多選用傳統(tǒng)腹腔鏡或單孔腹腔鏡進(jìn)行,但治療時(shí)需排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病的患者。麻醉方式可結(jié)合患者的具體身體狀況選擇聯(lián)合麻醉、持續(xù)硬膜外麻醉、全身麻醉等方式,術(shù)前需對(duì)患者備皮、采血,一般情況下不予沖洗陰道以及灌腸,避免宮外孕包塊破裂,并在術(shù)前晚禁食、禁水。手術(shù)中盡量切除患側(cè)輸卵管直至患側(cè)宮角部,不建議行輸卵管部分切除,避免造成再次同側(cè)輸卵管妊娠,術(shù)后沖洗干凈腹腔,選擇是否放置引流管取決盆腔積血情況[ 6]。術(shù)中觀察患者的具體狀況,對(duì)于失血過多的患者及時(shí)予以輸血補(bǔ)液治療,應(yīng)用抗生素藥物預(yù)防感染,導(dǎo)尿管于術(shù)后24h后拔除。患者術(shù)后6 h飲食不宜過多,一般以流質(zhì)為主,但禁止奶制品以及糖類, 后期為促進(jìn)創(chuàng)口愈合可予以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的食物,同時(shí)對(duì)盆腔粘連以及腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥狀積極防治[7]。術(shù)后2~3 d可安排出院,切口多采用醫(yī)用膠粘合,無(wú)需拆線。

        本研究在對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療時(shí),結(jié)合患者的臨床癥狀予以腹腔鏡下手術(shù)切除治療方式,臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,且患者的輸卵管再通以及子宮妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

        綜上所述,在對(duì)輸卵管妊娠患者進(jìn)行治療時(shí),經(jīng)由腹腔鏡下輸卵管手術(shù)能夠取得更好地臨床治療效果,對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)也具有積極意義,建議在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        甲氨蝶呤輸卵管腹腔
        傷寒桿菌致感染性腹主動(dòng)脈瘤合并腹腔膿腫1例
        傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:59:04
        雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效
        輸卵管造影疼不疼
        原來是輸卵管積水惹的禍
        胎兒腹腔囊性占位的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)后隨訪
        輸卵管造影疼不疼
        原來是輸卵管積水惹的禍
        褪黑素通過抑制p38通路減少腹腔巨噬細(xì)胞NO和ROS的產(chǎn)生
        米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
        甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
        国产精品中文久久久久久久 | 国产乱沈阳女人高潮乱叫老| 99精品国产闺蜜国产在线闺蜜| 91精品蜜桃熟女一区二区| 国产亚洲av无码av男人的天堂| 国产激情久久久久影院老熟女免费 | 亚洲国产精品综合久久网各| 久久精品亚洲牛牛影视| 一区二区三区免费观看在线视频| 亚州终合人妖一区二区三区| 久热国产vs视频在线观看| 久久久国产精品va麻豆| 一本一道av无码中文字幕| 亚洲国产精品久久久性色av| 在线视频精品少白免费观看| 亚洲av色欲色欲www| 日日碰狠狠躁久久躁9| 99精品国产第一福利网站| 亚洲av调教捆绑一区二区三区| 97精品国产一区二区三区| 国产第19页精品| 亚洲成人av一区二区麻豆蜜桃| 户外精品一区二区三区| 亚洲av无码久久精品蜜桃| 亚洲AV综合久久九九| 国产精品老女人亚洲av无| 精品偷自拍另类在线观看| 无码精品a∨在线观看十八禁 | 国产毛片视频一区二区三区在线| 亚洲国产精品无码久久一线| 日本护士吞精囗交gif| 久久91精品国产91久| 男男啪啪激烈高潮无遮挡网站网址| 亚洲婷婷五月综合狠狠爱| 北条麻妃在线视频观看| 女同同成片av免费观看| 国产成人无码专区| 免费无码国产v片在线观看| 丰满人妻中文字幕乱码| 精品人妻va一区二区三区| 性一交一乱一乱一视频|