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        心理護(hù)理干預(yù)對老年萎縮性陰道炎患者的影響※

        2020-05-22 00:33:26劉小玲
        中國民間療法 2020年7期
        關(guān)鍵詞:戊酸評量萎縮性

        劉小玲

        (廣東省惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,廣東,惠州516300)

        老年萎縮性陰道炎常發(fā)生于絕經(jīng)后女性,由于其卵巢功能退化,體內(nèi)雌激素水平下降,陰道壁細(xì)胞萎縮,導(dǎo)致黏膜變薄,陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原水平下降,引起陰道內(nèi)p H值升高,防御能力下降,極易導(dǎo)致致病菌進(jìn)入陰道而引發(fā)炎癥[1]。老年萎縮性陰道炎臨床表現(xiàn)主要為外陰部位瘙癢、燒灼感,陰道分泌物增多[2]。由于老年患者對該病認(rèn)知程度較低,加之疾病部位較特殊,極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,嚴(yán)重影響治療。本研究對老年萎縮性陰道炎患者實施基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù),效果突出,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年5月惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科收治的74例老年萎縮性陰道炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組,每組37例。常規(guī)組平均年齡(76.18±10.32)歲;平均絕經(jīng)時間(6.02±2.19)年。觀察組平均年齡(75.56±10.11)歲;平均絕經(jīng)時間(5.97±2.12)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床婦科診斷及宮頸刮片、陰道涂片等檢查后確診為萎縮性陰道炎[3];年齡大于65歲并已絕經(jīng);出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多、尿頻等臨床癥狀;對本研究知情同意,主動要求參加研究。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷不符合萎縮性陰道炎癥狀者;合并機(jī)體其他器官功能嚴(yán)重障礙者;惡性腫瘤者;患有高血壓病、糖尿病等慢性疾病者;年齡小于65歲者;有嚴(yán)重認(rèn)知障礙,無法進(jìn)行正常言語交流者;不配合研究者。

        2 治療方法

        兩組患者均采用甲硝唑泡騰片(山東司邦得制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37020042,0.2 g/片)聯(lián)合戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.,國藥準(zhǔn)字J20171038,1 mg/片)治療。使用甲硝唑泡騰片時囑患者平臥,將藥物放置于陰道深處,然后兩腿拱起,防止藥物經(jīng)陰道滑落,每晚1次,每次0.2 g。戊酸雌二醇片口服,每次1 mg,每日1次,用藥1周后改為2 d服用1次,每次1 mg。連續(xù)治療2個月。

        2.1 常規(guī)組 給予基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)患者藥物使用方法,指導(dǎo)其注意自身清潔護(hù)理,囑其合理飲食、注意休息。

        2.2 觀察組 在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)。①患者入院時,護(hù)理人員熱情接待,為其介紹病室環(huán)境,引導(dǎo)同病室病友之間相互了解,緩解陌生環(huán)境對患者造成的緊張感。②護(hù)理人員評估患者文化程度,文化程度偏低的患者采用通俗易懂的語言向其解釋疾病發(fā)生、發(fā)展及治療方法和預(yù)后,并介紹成功治愈的案例,增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感,提高其治療信心;文化程度較高的患者,護(hù)理人員可詳細(xì)向其介紹疾病相關(guān)知識,與患者共同討論疾病護(hù)理計劃,提高患者參與感,增強(qiáng)其對自身健康的關(guān)注度。③由于患者對萎縮性陰道炎認(rèn)知程度不高,極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,加之羞于表達(dá)自身疾病情況,給治療帶來一定難度。護(hù)理人員要積極主動與患者溝通,鼓勵患者述說自身不適癥狀;取得患者信任,為患者講解配合醫(yī)師治療的重要性,提高患者治療依從性。④護(hù)理人員向患者介紹萎縮性陰道炎用藥方式、陰道皮膚護(hù)理要點及白帶的觀察,囑患者注意個人衛(wèi)生,每日清潔會陰部位,指導(dǎo)患者食用清淡易消化食物,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,嚴(yán)禁煙酒。⑤由于老年患者機(jī)體器官功能衰退,加之家庭、社會等因素影響,易導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)性情緒。護(hù)理人員在掌握患者基本情況后,對其實施針對性心理干預(yù),鼓勵患者,并指導(dǎo)患者家屬給予家庭支持;在實施護(hù)理操作中要注意對患者隱私的保護(hù),增強(qiáng)患者被尊重感。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo) ①焦慮、抑郁情緒:采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估,其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分,最終評分69分以上屬于重度焦慮;SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值是53分,最終評分在73分以上屬于重度抑郁。評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。②陰道健康狀況:采用自擬陰道清潔度評價表評估。Ⅰ度:鏡下顯示陰道桿菌,同時伴有大量上皮細(xì)胞;Ⅱ度:存在部分陰道桿菌,可見上皮細(xì)胞及部分膿細(xì)胞;Ⅲ度:存在小部分陰道桿菌及上皮細(xì)胞,但存在大量膿細(xì)胞及其他細(xì)菌;Ⅳ度:鏡下無陰道桿菌,全部為膿細(xì)胞和其他細(xì)菌。其中Ⅳ度為1分,Ⅲ度為2分,Ⅱ度為3分,Ⅰ度為4分,得分越高表示陰道健康程度越高。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果

        (1)SAS、SDS評分比較 干預(yù)前,兩組患者SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組老年萎縮性陰道炎患者干預(yù)前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較(分,±s)

        表1 兩組老年萎縮性陰道炎患者干預(yù)前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較(分,±s)

        注:與本組干預(yù)前比較,△P<0.05;與常規(guī)組干預(yù)后比較,▲P<0.05。

        組別 例數(shù) SAS評分SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 37 66.21±7.08 42.05±6.22△▲ 64.43±8.15 40.16±6.13△▲常規(guī)組 37 67.44±8.51 59.12±7.14△ 63.86±7.29 55.14±6.69△

        (2)陰道健康評分比較 干預(yù)后,觀察組陰道健康評分明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組老年萎縮性陰道炎患者干預(yù)前后陰道健康評分比較(分,±s)

        表2 兩組老年萎縮性陰道炎患者干預(yù)前后陰道健康評分比較(分,±s)

        注:與本組干預(yù)前比較,△P<0.05;與常規(guī)組干預(yù)后比較,▲P<0.05。

        組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 37 2.21±0.22 3.62±0.15△▲常規(guī)組 37 2.14±0.35 2.57±0.18△

        4 討論

        老年萎縮性陰道炎為婦科常見疾病之一,通常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)女性。臨床研究表明,萎縮性陰道炎發(fā)病率可達(dá)58.60%,且伴隨人口老齡化的不斷加劇,其發(fā)病率呈逐漸增長趨勢[4]?;颊咭蛲怅幉筐W及陰道分泌物增多等原因影響睡眠及日常生活,使其生活質(zhì)量降低。

        由于老年萎縮性陰道炎疾病發(fā)病部位較為隱私,加之患者受年齡等因素限制,對該病存在錯誤認(rèn)識,通常不愿主動就醫(yī),且在治療過程中羞于將自身癥狀告知醫(yī)師,配合程度較差。本研究采用甲硝唑泡騰片及戊酸雌二醇片治療,其中甲硝唑泡騰片通過阻礙細(xì)菌或滴蟲代謝,達(dá)到促進(jìn)其死亡的目的;戊酸雌二醇片為雌激素類藥物,可提高陰道內(nèi)表層細(xì)胞百分比,從而達(dá)到提升陰道防御能力的作用。兩者聯(lián)用,可在治療細(xì)菌感染的同時改變陰道內(nèi)環(huán)境,取得較好的治療效果[5]。但部分患者由于對疾病認(rèn)知程度不高,極易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,擔(dān)憂疾病預(yù)后,對治療產(chǎn)生不利影響。劉云杰[6]采取綜合護(hù)理干預(yù)萎縮性陰道炎,患者陰道清潔度顯著提升,且陰道不適癥狀消失時間明顯縮短,提高了患者生活質(zhì)量,其認(rèn)為對萎縮性陰道炎患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價值。通過對老年萎縮性陰道炎患者實施心理護(hù)理,提高其對疾病的認(rèn)知程度,鼓勵患者講述自身不適癥狀并積極配合治療,指導(dǎo)其日常清潔護(hù)理方法,可使患者自我護(hù)理能力不斷提高,對自身健康的關(guān)注度明顯提升[7]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組陰道健康評分明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。護(hù)理人員在了解患者情況的基礎(chǔ)上,針對患者不良情緒實施心理護(hù)理,通過主動與患者交流、溝通,使其增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感,同時注重對患者隱私的保護(hù),使患者獲得被尊重感,可明顯改善其不良情緒[8-9]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組SAS及SDS評分均明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。

        綜上所述,采取心理護(hù)理干預(yù)老年萎縮性陰道炎患者,可改善其焦慮、抑郁情緒,提高其陰道健康狀況。但由于本研究樣本量較小,研究時間較短,關(guān)于心理護(hù)理對老年萎縮性陰道炎的遠(yuǎn)期療效,還有待臨床進(jìn)一步研究。

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