[摘要] 目的 對(duì)預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的作用效果進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選取該院2018年2月—2019年3月期間收治的80例糖尿病足患者為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組、研究組，均40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上輔以預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，研究組疾病相關(guān)健康知識(shí)掌握率、自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，可有效提升糖尿病足患者疾病知識(shí)水平，增強(qiáng)患者自我管理行為，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;預(yù)見性健康教育;局部護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0161-02

Application of Foreseeable Health Education and Local Nursing in Diabetic Foot Nursing

TIAN Ge

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the role of predictive health education and local nursing in the care of patients with diabetic foot. Methods Eighty diabetic foot patients treated in the hospital from February 2018 to March 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into the control group and the study group， with 40 patients each in accordance with the computer random method. The control group was given routine care. Based on this， the research group was supplemented with foreseeable sexual health education and local nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results After the intervention， the disease-related health knowledge grasping rate and self-management behavior score of the study group were higher than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foreseeing sexual health education and local nursing can effectively improve the level of disease knowledge of patients with diabetic foot， enhance the self-management behavior of patients， and then delay the progress of the disease and improve the prognosis.

[Key words] Diabetic foot; Foreseeable sexual health education; Local care; Effect

作為糖尿病常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病足已成為造成糖尿病患者致殘、截肢的主要病因，此種情況的發(fā)生與患者對(duì)糖尿病足知之甚少、自我管理能力低下等有關(guān)[1]。為了保證患者健康安全，發(fā)展，加強(qiáng)糖尿病足患者健康教育及護(hù)理尤為重要。為此，該次研究選擇2018年2月—2019年3月收治的80例糖尿病足患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病足予以預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理的效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究已取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者已知曉研究的內(nèi)容及目的，正式簽署知情同意書，且符合糖尿病分級(jí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心理疾患、認(rèn)知障礙、肝腎功能障礙、糖尿病其他并發(fā)癥等，隨機(jī)納入80例糖尿病足，按照電腦隨機(jī)法分組，對(duì)照組40例，男21/女19，年齡35～71歲。研究組40例，男23/女17，年齡37～68歲。對(duì)兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括觀察、評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，予以清創(chuàng)換藥處理，與此同時(shí)，提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、低血糖處理、健康宣教等干預(yù)措施。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，如下：（1）預(yù)見性健康教育。健康教育形式：根據(jù)患者受教育程度、接受能力、對(duì)糖尿病足知識(shí)需求等方面內(nèi)容，采取一對(duì)一、座談會(huì)、PPT等形式開展健康教育及個(gè)案教育;內(nèi)容：①加強(qiáng)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者每晚睡前使用溫水泡腳，時(shí)間<20 min，再使用柔軟毛巾擦干足部皮膚，尤其是腳趾縫;建議患者平時(shí)盡量穿寬松棉毛襪子、糖尿病鞋，以免摩擦造成皮膚破損;正確、定期修剪趾甲，以雙側(cè)趾甲留出約為l mm為宜;②運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者結(jié)合自身耐力，按照循序漸進(jìn)原則，于飯后步行0.5 h，以足部未感到疼痛為宜;③控制血糖。按照醫(yī)囑，規(guī)律使用降糖藥，并監(jiān)測(cè)、記錄血糖變化，一旦出現(xiàn)頭暈、疲乏、出汗等不適，提示低血糖，立即對(duì)癥處理;④飲食護(hù)理。結(jié)合患者血糖水平，合理調(diào)配總熱量，并建議患者低糖低脂食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、高纖維，嚴(yán)禁食用動(dòng)物脂肪、甜食、富含膽固醇食物;⑤生活習(xí)慣。戒掉煙酒、養(yǎng)成規(guī)律生活。（2）局部護(hù)理，結(jié)合患者病情分級(jí)，予以針對(duì)性干預(yù)：①0級(jí)。如溫度感覺、痛覺等減退者，盡量使用<50°水泡腳;觸覺、壓力感覺等減退者，建議保暖，注意檢查足部有無異常，如水泡、潰瘍、紅腫等，并且一周進(jìn)行一次足部感覺測(cè)試。②I級(jí)。評(píng)估患者淺表潰瘍的程度、部位、范圍，予以干預(yù)處理。③Ⅱ級(jí)。保持創(chuàng)面清潔，使用浸泡過碘伏棉球、沙塊對(duì)較深傷口予以填塞，或是取適量顛覆涂抹較小傷口，指導(dǎo)傷口結(jié)痂、愈合。④Ⅲ級(jí)。需在感染期切開膿腔，輔以清創(chuàng)、引流，而在修復(fù)期可以繼續(xù)使用相應(yīng)敷料。⑤Ⅳ級(jí)。如濕性壞疽，予以足部引流;干性壞疽，予以局部清創(chuàng)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用該院自行設(shè)計(jì)的《糖尿病足相關(guān)知識(shí)調(diào)查表》評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握程度，總分100分，分為完全掌握80～100分、部分掌握60～79分、未掌握<60分。

以糖尿病自我管理行為量表為工具，包括正確用藥、合理運(yùn)用、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制，使用0～7分予以統(tǒng)計(jì)，總分≥5.6分，自我管理行為越強(qiáng)[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病相關(guān)知識(shí)掌握率

干預(yù)后，研究組疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為95.0%（38/40），完全掌握16例、部分掌握22例、未掌握2例。對(duì)照組疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為77.5%（31/40），完全掌握13例、部分掌握18例、未掌握9例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P<0.05）。

2.2? 干預(yù)前后自我管理行為

兩組干預(yù)前自我管理行為評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后自我管理行為評(píng)分高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

以往研究指出，我國(guó)糖尿病成人2型糖尿病患病率高達(dá)11.4%，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)發(fā)展。糖尿病足，是糖尿病最為多見的并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其患病率占全部糖尿病的4%，直接危及人體健康現(xiàn)狀[3]。所以，務(wù)必對(duì)糖尿病足患者發(fā)展?fàn)顩r予以高度重視。

該次研究以糖尿病足患者為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性健康教育、局部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)研究組疾病相關(guān)知識(shí)掌握率較對(duì)照組高，且自我管理行為評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步說明預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理對(duì)糖尿病足患者病情改善具有良好的促進(jìn)效果。開展預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理過程中，結(jié)合患者病情程度、個(gè)體差異特點(diǎn)，進(jìn)行有的放矢地施行多元化健康教育，不僅可以促使患者對(duì)自身病情確立良性的認(rèn)知評(píng)價(jià)，積極采取健康行為干預(yù)措施，控制病情進(jìn)展，改善生活滿意度，而且能夠增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真做好健康飲食、血糖控制、良好生活習(xí)慣等方面工作，與此同時(shí)，根據(jù)病情分級(jí)，及時(shí)采取一系列針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，一方面能夠消除糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素，另一方面則可以不斷加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，熟練掌握相關(guān)自我保健知識(shí)，進(jìn)而提高自我管理能力，保證每一步護(hù)理細(xì)節(jié)都與患者病情的改善、傷口的愈合息息相關(guān)，促使患者盡早恢復(fù)正常的生活、工作。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，向糖尿病足患者提供預(yù)見性健康教育及局部護(hù)理，臨床效果尤為顯著，對(duì)患者疾病認(rèn)知水平、自我管理行為的提高起到了積極的促進(jìn)作用，有助于防止出現(xiàn)常規(guī)護(hù)理存在的不足之處，幫助患者在平時(shí)中以正確態(tài)度看待疾病，采取健康行為，進(jìn)而避免危險(xiǎn)因素，保護(hù)足部健康，減少疾病對(duì)人體的危害。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 高巖，尹淑環(huán).時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者自我管理行為能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：244-247.

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（收稿日期：2019-11-01）[作者簡(jiǎn)介] 田歌（1982-），女，黑龍江大慶人，本科，主管護(hù)師，研究方向：周圍血管科疾病及傷口造口的護(hù)理。