[摘要] 目的 通過對顱腦損傷合并糖尿病患者實(shí)施不同護(hù)理方案，觀察其臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法 從2017年1月—2019年2月到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，分為對照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的智力狀態(tài)、生活自理能力評分、血糖水平。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后智力狀態(tài)評分為（8.84±1.26）分，生活自理能力評分為（11.85±2.38）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后空腹血糖水平為（6.16±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.26±2.32）mmol/L均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高顱腦損傷合并糖尿病患者的智力狀態(tài)評分和生活自理能力，降低血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;顱腦損傷

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0159-02

Effect of Quality Nursing on Postoperative Recovery of Patients with Craniocerebral Injury and Diabetes

JIANG Can

Department of General Surgery， Section Three， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Weishan， Shandong Province， 277600 China

[Abstract] Objective To observe the clinical application characteristics of patients with craniocerebral injury combined with diabetes by implementing different nursing schemes. Methods From January 2017 to February 2019， 86 patients with craniocerebral injury and diabetic patients diagnosed and treated in the hospital were randomly selected and divided into control group and observation group. Routine and high-quality care were performed respectively， and the intelligence， self-care score， blood glucose level of the two groups of patients was observed. Results After the intervention， the patients in the observation group had an intelligence score of （8.84±1.26）points. The score of self-care ability was（11.85±2.38）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）. The fasting blood glucose level in the observation group after the intervention was（6.16±2.18）mmol/L. The 2 h postprandial blood glucose level was（9.26±2.32）mmol/L， which were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion High-quality care can effectively improve the intelligence status score and self-care ability of patients with craniocerebral injury combined with diabetes， and reduce blood glucose levels， with clinical application.

[Key words] High-quality care; Diabetes; Craniocerebral injury

顱腦損傷在臨床較為常見，受到嚴(yán)重?fù)p傷，常因外界暴力所引起，該類疾病病情發(fā)展較為迅速，具有突變性、多變性等，危害患者生命健康，死亡率較高[1]。顱腦損傷患者常伴隨糖尿病等并發(fā)癥，在治療期間，不僅要治療顱腦損傷癥狀還要適當(dāng)控制血糖水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。從2017年1月—2019年2月到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得效果差異顯著。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，其中有女性40例，男性46例，年齡范圍在30～75歲，平均年齡為（50.26±4.26）歲。通過隨機(jī)數(shù)字法將86例患者隨機(jī)分為對照組43例：女性20例，男性23例，平均年齡為（51.64±4.84）歲;觀察組43例：其中有女性20例，男性23例，平均年齡為（51.36±4.85）歲。該研究經(jīng)過該院倫理委員會同意并批準(zhǔn)，獲得所有研究對象的知情同意書。兩組患者的基本資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

患者入院后經(jīng)過護(hù)理人員評估智力狀態(tài)、生活自理能力，測量血糖值，針對測量結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，患者病情穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)治療[3]。實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵從醫(yī)囑、生命體征以及病情觀察實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①口腔護(hù)理：采用生理鹽水將患者口腔清理清除，觀察患者口臭、舌苔、口腔黏膜的完整性等情況，采用物理治療技術(shù)幫助患者排痰，控制吸痰時(shí)間在15 s以內(nèi)，通過霧化減少痰液粘稠度。②引流管護(hù)理：詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)和體積，避免引流管受到壓迫或者發(fā)生扭曲，保持引流通暢，定期更換引流管的無菌性;③泌尿系統(tǒng)護(hù)理：依據(jù)患者排尿功能情況給予導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，采用0.05%的碘伏消毒會陰部，每天消毒兩次，每星期更換一次;④血糖監(jiān)測護(hù)理：患者在入院后根據(jù)監(jiān)測患者血糖濃度實(shí)施胰島素治療，每隔2 h測量1次血糖濃度，依據(jù)測量結(jié)果調(diào)整胰島素劑量，血糖穩(wěn)定后，每6小時(shí)測量1次，保證血糖在5～12.2 mmol/L;⑤康復(fù)鍛煉護(hù)理：對于顱腦損傷常伴隨殘疾或者生理功能障礙，護(hù)理人員為患者制定具有針對性的康復(fù)計(jì)劃，幫助患者實(shí)施科學(xué)的康復(fù)練習(xí)，可通過針灸協(xié)助治療，恢復(fù)日常飲食。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)的整理和分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 智力狀態(tài)、生活自理能力情況

兩組患者干預(yù)后智力狀態(tài)和生活自理能力均有所改善，見表1。

2.2? 血糖水平

兩組患者干預(yù)后血糖水平得到控制，見表2。

3? 討論

顱腦損傷在臨床較為常見，致死率和致殘率較高，科學(xué)的臨床治療方法可有效緩解患者病情的發(fā)展。顱腦損傷患者常處于昏迷狀態(tài)，不能進(jìn)食，常因營養(yǎng)不足而發(fā)生新陳代謝異常，免疫力功能下降，腦部損傷加重。在此期間通過合理的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者康復(fù)速度，改善生活質(zhì)量[5]。該研究中經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者干預(yù)后智力狀態(tài)評分和生活自理能力評分明顯提高，觀察組干預(yù)后空腹血糖水平為（6.16±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.26±2.32）mmol/L均低于干預(yù)前。郝旻[4]研究組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后生活自理能力合智力得到提升，空腹血糖為（6.75±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.15±0.53）mmol/L，與該結(jié)果相符。由此可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量，緩解糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以人為本，滿足患者基本需要，提高患者舒適度，實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，保證患者充足營養(yǎng)的攝入和吸收，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高顱腦損傷合并糖尿病患者的智力狀態(tài)評分和生活自理能力，降低血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，緩解病痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫悅，黃士宏，葉慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：155-156.

[2]? 許秀麗.中重型顱腦損傷合并糖尿病患者的針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：172-173.

[3]? 李中蕊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對中重型顱腦損傷患者長期預(yù)后的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（9）：1053-1054.

[4]? 郝旻.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于NICU重度顱腦損傷患者的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：184-185.

[5]? 朱璐，陳曉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：3-5.

（收稿日期：2019-11-12）[作者簡介] 蔣燦（1985-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，主要從事顱腦外科臨床護(hù)理工作。