李戈

摘? 要：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臨床各項(xiàng)診療工作開(kāi)展的重要保障。確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量及運(yùn)行效率，直接關(guān)系著醫(yī)療活動(dòng)的運(yùn)行效果。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展有效的維修、保養(yǎng)工作，方能使其隨時(shí)處于較優(yōu)良的狀態(tài)中，為醫(yī)療工作提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是醫(yī)院設(shè)備管理科工作的重點(diǎn)。文章在闡述醫(yī)療設(shè)備維保、管理必要性的基礎(chǔ)上，列舉醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障類(lèi)型，最后從多個(gè)方面探究措施策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;故障類(lèi)型;維修管理;保養(yǎng);措施探究

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：2095-2945（2020）15-0195-02

Abstract： Medical equipment is not only the material basis of hospital construction， but also an important guarantee for clinical diagnosis and treatment. Ensuring the quality and operation efficiency of medical equipment is directly related to the operation effect of medical activities. Only by carrying out effective repair and maintenance of medical equipment can it be in a better state at any time and provide more high-quality services for medical work， which is the focus of the work of the hospital equipment management department. On the basis of expounding the necessity of maintenance and management of medical equipment， this paper enumerates the common fault types of medical equipment， and finally explores the measures and strategies from many aspects.

Keywords： medical equipment; fault type; maintenance and management; maintenance; measures and strategies

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)療器械在診所療活動(dòng)中持有的地位不斷提升，醫(yī)療設(shè)備的投入成本也有增加，成為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中的重要資產(chǎn)類(lèi)型。做好各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)及管理工作是各級(jí)醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)，也是設(shè)備管理科應(yīng)積極落實(shí)的工作內(nèi)容。筆者所在科室以提升醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效率、安全性為目標(biāo)，制定了一些較可行的維修、養(yǎng)護(hù)及管理措施，取得的成效較為顯著。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理和保養(yǎng)的必要性

1.1 有益于減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本

醫(yī)院作為特殊的行政事業(yè)單位，有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及技術(shù)三重效益。其中醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院達(dá)成效益目標(biāo)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，也是構(gòu)成醫(yī)院成本的主要部分。若醫(yī)療設(shè)備操作不規(guī)范、養(yǎng)護(hù)不及時(shí)、維修不到位等，將會(huì)增加設(shè)備運(yùn)行期間各種故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、減縮使用年限、增加耗品量、促進(jìn)產(chǎn)品報(bào)廢及淘汰進(jìn)程，進(jìn)而增加了醫(yī)療資源的浪費(fèi)量。而若能做好設(shè)備的維保工作，則有益于提升設(shè)備完好率、使用率，為病患提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，減少運(yùn)營(yíng)成本[1]。

1.2 是各項(xiàng)醫(yī)療工作順利運(yùn)行的重要保障

設(shè)備維保工作和其自身使用率、完好率之間有一定關(guān)聯(lián)性，也和設(shè)備在臨床診療活動(dòng)中使用的有效性、安穩(wěn)性等有關(guān)，為醫(yī)療質(zhì)量安全體系的重要構(gòu)成。在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療設(shè)備是重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。設(shè)備的購(gòu)置、報(bào)廢處理屬于一次性工作，而維保工作是一個(gè)長(zhǎng)期性工程，保證該項(xiàng)工作能持續(xù)有效推進(jìn)，能為各項(xiàng)診療活動(dòng)開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)故障分析

2.1 日常使用故障

該類(lèi)故障的誘因通常是操作者使用方法不規(guī)范、未能扎實(shí)掌握正確的操作流程等，以致設(shè)備運(yùn)行階段出現(xiàn)故障，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)停運(yùn)，難以取得預(yù)期的使用效果。

2.2 老化磨損故障

業(yè)務(wù)繁重是醫(yī)院運(yùn)行階段的主要特征之一，很多醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，促進(jìn)了設(shè)備老化、磨損問(wèn)題的形成過(guò)程。若沒(méi)有及時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查、維修及更換，則將不利于設(shè)備正常運(yùn)作。還有一些醫(yī)院顧慮大型設(shè)備及配件較昂貴，即便發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)磨損后也沒(méi)有及時(shí)調(diào)換，設(shè)備帶病工作，會(huì)減縮使用壽命，提前報(bào)廢[2]。

2.3 設(shè)備電路故障

若設(shè)備電路出現(xiàn)故障，則將會(huì)直接干擾設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)或停運(yùn)。電路斷路是誘發(fā)該類(lèi)故障的主要原因，如果兩個(gè)焊接點(diǎn)斷裂，那么就無(wú)法銜接電流和信號(hào)。地線斷裂時(shí)，也會(huì)造成信號(hào)與地線兩者的連接狀態(tài)斷離，誘發(fā)短路故障。

2.4 軟件系統(tǒng)故障

該類(lèi)故障主要表現(xiàn)在不能進(jìn)入到運(yùn)行程序、運(yùn)行速度過(guò)于遲緩或進(jìn)入死機(jī)狀態(tài)。盡管重啟設(shè)備后期能正常運(yùn)作，但可能造成部分既往數(shù)據(jù)遺失，嚴(yán)重時(shí)需重裝運(yùn)行軟件。如果沒(méi)有及時(shí)清潔養(yǎng)護(hù)設(shè)備控制系統(tǒng)，較多灰塵聚積將會(huì)對(duì)軟件運(yùn)行過(guò)程形成不良影響。

3 措施的實(shí)施及效果分析

3.1 科學(xué)使用保修合同

近些年，越來(lái)越多先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備被引進(jìn)我國(guó)各級(jí)醫(yī)院臨床中，設(shè)備生產(chǎn)廠家在國(guó)內(nèi)創(chuàng)設(shè)了很多維修服務(wù)站，以便于為進(jìn)口設(shè)備提供售后服務(wù)，在維保期內(nèi)設(shè)備維修成本為零。針對(duì)在維保期出現(xiàn)故障的設(shè)備，醫(yī)院不要盲目組織設(shè)備管理科工程師予以修理，而是憑借設(shè)備產(chǎn)品訂貨合同和廠家取得聯(lián)系，反饋設(shè)備狀態(tài)相關(guān)信息，要求廠家派遣專員前來(lái)排除故障。針對(duì)已超過(guò)保修期的設(shè)備，若其出現(xiàn)故障，則建議依照設(shè)備檔案資料材料自行修理。針對(duì)一些特殊設(shè)備，逾越保修期后因?yàn)榫S修成本偏高的設(shè)備，可以結(jié)合其購(gòu)置情況，若采購(gòu)數(shù)目偏多、維修難度偏大、使用數(shù)年且零部件昂貴的設(shè)備，建議外購(gòu)保險(xiǎn)，這是減少醫(yī)療設(shè)備維修成本的有效途徑之一。

3.2 建設(shè)健全設(shè)備維保體系

維保體系的建設(shè)及實(shí)施，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修、養(yǎng)護(hù)工作的開(kāi)展起到一定規(guī)范、指導(dǎo)作用，有益于整體提升設(shè)備維保工作效率，降低故障發(fā)生率，提高完好率[3]。但是在體系建設(shè)方面，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院還存在較明顯的不足，不利于醫(yī)療設(shè)備維保工作縱向拓展。這就要求醫(yī)院積極分析設(shè)備維保工作開(kāi)展的有效性、必要性，側(cè)重于完善設(shè)備維保體系。構(gòu)建設(shè)備維保組織機(jī)構(gòu)，加大工程技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)力度，力爭(zhēng)構(gòu)建一只技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)維修保養(yǎng)隊(duì)伍，并認(rèn)真做好設(shè)備維保工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督執(zhí)行工作，確保該項(xiàng)工作順利、高效運(yùn)行。

3.3 創(chuàng)新設(shè)備維保模式

從宏觀角度分析，醫(yī)療設(shè)備維保工作屬于一項(xiàng)系統(tǒng)化工程，從檢查性質(zhì)上可以將設(shè)備檢查分為功能檢查、精度檢查兩種。只有在實(shí)踐中持續(xù)創(chuàng)新、完善維保模式，方能取得良好的設(shè)備管理成效。在設(shè)備維保模式建設(shè)方面，很多醫(yī)院欠缺完善性，這是后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)、改進(jìn)之處[4]。在具體實(shí)踐中，力爭(zhēng)把整體性、全員性、全程性設(shè)為設(shè)備維保模工作遵照的基本規(guī)則。比如，建設(shè)完善化的全員式管理模式，引導(dǎo)管理人員、工程技術(shù)及醫(yī)護(hù)人員均能積極參與到設(shè)備維保工作進(jìn)程中，形成強(qiáng)大的合力，保證醫(yī)療設(shè)備異常狀態(tài)發(fā)現(xiàn)、處理的時(shí)效性。創(chuàng)新設(shè)備維保模式，加強(qiáng)信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，要求維修人員能扎實(shí)掌握各種軟件版本操作系統(tǒng)的使用要點(diǎn)，例如DOS操作系統(tǒng)以及SCANDISK、WIN98等多種工具軟件，進(jìn)而確保文件錯(cuò)誤與磁盤(pán)功能修復(fù)的時(shí)效性。采用CHOST克隆軟件，針對(duì)各種名醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行設(shè)備做好備份，并可以較快速的回復(fù)運(yùn)行數(shù)據(jù)。

3.4 建立完善的保養(yǎng)制度

（1）構(gòu)建定期保養(yǎng)制度：督導(dǎo)設(shè)備日常使用人員落實(shí)每日常規(guī)養(yǎng)護(hù)工作，養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容有表面清潔、檢測(cè)運(yùn)行狀態(tài)是否異常、零部件完好性，定期予以潤(rùn)滑、緊固等保養(yǎng)，有助于降低設(shè)備故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。（2）建設(shè)巡檢制度：減少或規(guī)避醫(yī)療設(shè)備帶病運(yùn)作的情況。（3）創(chuàng)設(shè)維修配件庫(kù)：確保常用維修配件供給的時(shí)效性，少發(fā)生或不發(fā)生設(shè)備停運(yùn)情況，促進(jìn)臨床診療工作順利運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程。（4）構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制：在設(shè)備維保工作進(jìn)程中量化一些指標(biāo)，針對(duì)在維修工作中表現(xiàn)優(yōu)異，為醫(yī)院減少經(jīng)濟(jì)損失或在檢修技術(shù)有創(chuàng)新的員工，適當(dāng)作出鼓勵(lì);而針對(duì)那些工作態(tài)度不端正、技術(shù)不規(guī)范且未能及時(shí)前往設(shè)備故障現(xiàn)場(chǎng)，作出一定處罰，以儆效尤，提升全體維修人員參與醫(yī)療設(shè)備維保工作的積極性。（5）落實(shí)設(shè)備使用環(huán)境條件的檢查：保證溫度、濕度等客觀條件不會(huì)擾亂設(shè)備的正常運(yùn)行狀態(tài)。（6）構(gòu)建生產(chǎn)維修制度：實(shí)質(zhì)就是PM制，將A類(lèi)設(shè)備設(shè)為重點(diǎn)維保重點(diǎn)，該類(lèi)設(shè)備奇異的購(gòu)置成本偏高、檢修流程復(fù)雜，故而應(yīng)做好該類(lèi)設(shè)備的預(yù)防性維修工作。B類(lèi)設(shè)備維保的重要程度位居A類(lèi)設(shè)備之后，C類(lèi)醫(yī)療設(shè)備為非重點(diǎn)設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格依照PM制規(guī)劃設(shè)備所屬類(lèi)別，進(jìn)而更有針對(duì)性的開(kāi)展重點(diǎn)檢查、維修等工作。

3.5 掌握設(shè)備的保養(yǎng)方法

當(dāng)下各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)通常實(shí)施三級(jí)保養(yǎng)制[6]：（1）日常保養(yǎng)：也被稱之為例行保養(yǎng)，組織儀器保養(yǎng)人開(kāi)展該項(xiàng)工作，工作內(nèi)容有表面清潔、檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)是否正常、元器件結(jié)構(gòu)完整性等，在設(shè)備每日使用完后做好清潔、保養(yǎng)工作。（2）一級(jí)保養(yǎng)：組織設(shè)備保養(yǎng)人員嚴(yán)格依照設(shè)定計(jì)劃開(kāi)展該項(xiàng)工作，工作內(nèi)容有內(nèi)部清潔，檢查設(shè)備運(yùn)行期間發(fā)出的聲響及指示燈閃爍燈是否正常，并進(jìn)行局部檢查與調(diào)整。（3）二級(jí)保養(yǎng)：等同于預(yù)防性維修，儀器保養(yǎng)人員與修理人員共同參與該項(xiàng)工作，主要是檢測(cè)設(shè)備主體結(jié)構(gòu)、主要零部件性能，調(diào)整精確度等，特殊情況下更換易損傷零部件。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況及使用率高低，均和醫(yī)院運(yùn)行效益存在一定關(guān)聯(lián)性，關(guān)系著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展前途。醫(yī)療設(shè)備維修管理積極養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，醫(yī)院應(yīng)在思想上予以該項(xiàng)工作一定重視，加強(qiáng)維保體系及相關(guān)制度的建設(shè)，科學(xué)配置檢修人員，合理應(yīng)用保養(yǎng)方法及信息化檢修技術(shù)等，進(jìn)而方能從根本上保證設(shè)備的完好率及使用率，提升醫(yī)院運(yùn)行效率，為病患群體提供更安全、有效的診療服務(wù)。

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