司艷秋

[摘要] 目的 探究目前關(guān)于慢性支氣管炎合并糖尿病方面開展的臨床護理情況。方法 對76例在該院2018年1月—2019年4月期間進行治療的慢性支氣管炎、糖尿病患者情況開展一系列分析研究。通過系統(tǒng)抽樣法將患者分為兩組各38例的常規(guī)組和干預(yù)組。其中，干預(yù)組主要是進行綜合護理，常規(guī)組開展的是常規(guī)護理，文章對比護理期間的呼吸功能和血糖情況。結(jié)果 FEV1、FEV1/FVC和FVC等在開展正式的治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后比較兩組獲得的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)成差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組的FBG和2 hPG水平均顯著低于治療前，而干預(yù)組的FBG和2 hPG水平又明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 證實了通過提供給慢性支氣管炎患者的綜合護理方案，能夠進一步改善呼吸功能，使其血糖水平得以控制，臨床推廣意義較大。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;綜合護理;護理方案;慢性支氣管炎

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0138-02

慢性支氣管炎是目前在臨床呼吸內(nèi)科比較常見的病癥，一般來說，其發(fā)病時間≥3個月，之所以產(chǎn)生慢性支氣管炎大多數(shù)因為出現(xiàn)寒冷和溫度較為顯著的變化[1]。通暢慢性支氣管炎的早期癥狀不明顯，隨后出現(xiàn)炎癥感染，導致患者的病情加重，時間延長，臨床的表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，可引起肺心病等疾病。而糖尿病也是慢性支氣管炎在臨床中比較易出現(xiàn)的病癥，該疾病的發(fā)展進程較慢，治療時間很長[2]。一般臨床上很少出現(xiàn)慢性支氣管炎伴糖尿病，通過開展合理的護理干預(yù)，能夠一定程度控制病情，提高患者的生活質(zhì)量[3]。該文分析了76例該院在2018年1月—2019年4月期間治療的慢性支氣管炎和糖尿病患者觀察護理情況，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過開展系統(tǒng)抽樣的方法，對76例住院的慢性支氣管炎、糖尿病患者進行調(diào)查。采用的入選標準主要是：①嚴格遵循《慢性支氣管炎臨床診斷標準》和《世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準》;②確保相關(guān)的臨床資料齊全，保障患者的依從性。采取的排除標準主要是[4]：①患有肺膿腫、肝腎功能病、肺結(jié)核的人群;②孕婦，或者處于哺乳期的患者;③相關(guān)資料不全，以及其依從性較差的患者。通過系統(tǒng)抽樣方法，將患者劃分為兩組，各38例。常規(guī)組21例女性，17例男性。年齡41～78歲間，平均年齡（56.5±7.5）歲?；颊叩穆灾夤苎缀吞悄虿〔〕谭謩e為3～9年間，和3～10年。慢性支氣管炎和糖尿病的平均病程分別為（5.9±1.7）年、（5.8±1.8）年。干預(yù)組有15例男性和23例女性，年齡42～80歲，平均年齡（56.9±7.7）歲?；颊叩穆灾夤苎缀吞悄虿〔〕谭謩e為3～10年間，和1～10年。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)護理應(yīng)適用于常規(guī)組：首先需要系統(tǒng)地對患者的各項身體指標進行評估，做好各項的身體常規(guī)檢查，并且需要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，嚴格按照醫(yī)生的胰島素治療建議進行。干預(yù)組主要是開展綜合護理的方案[5]：①心理指導：一般來說，糖尿病和慢性支氣管炎兩種疾病都要求長時間開展，難以做到完全根治，并且還會伴隨著藥物反應(yīng)和復發(fā)。因而就容易出現(xiàn)病人情緒不穩(wěn)定。護理人員應(yīng)該定期和患者及家屬開展溝通，使其能夠詳細了解疾病情況，保持積極心態(tài)。確?；颊吆图覍倌軌蚪⑿湃?，從而與醫(yī)護人員相處和諧。②呼吸護理干預(yù)：因為慢性支氣管炎合并糖尿病疾病需要消耗更多的能量，會出現(xiàn)呼吸疲勞，引流能力差，長此以往會損害效果。護理人員應(yīng)該及時引導，保持患者的氣道暢通，指導病人開展呼吸訓練，增強體質(zhì)。③藥物指導：開展治療需要遵循兩病同治的原則，在制定計劃過程存在復雜性[6]。護理人員應(yīng)該確保無菌操作，督促患者能夠做到按時、按量的用藥。并且將胰島素的使用要求告知，監(jiān)督患者要定期開展血檢查，觀察患者的藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)該立馬告知醫(yī)生。給予嚴重感染者抗感染藥物，不得濫用抗生素，以免產(chǎn)生患者耐藥性。④糖尿病護理指南：胰島素注射是現(xiàn)階段在開展糖尿病臨床治療比較的常用措施，藥物的使用中可能會產(chǎn)生患者的過敏、低血糖、水腫等反應(yīng)[7]。因此，護理人員應(yīng)該時刻觀察患者情況，并且根據(jù)情況開展治療。⑤飲食和運動指導：護理人員需要提醒患者多吃蔬菜和水果和粗纖維食物，補充患者的礦物質(zhì)和微量元素?；颊弑仨毎磿r進食，避免使用那些刺激的食物，在身體允許的條件下積極參與運動，加快自身的血液循環(huán)，提高自身體質(zhì)。

1.3? 觀察指標

治療前后分別測定患者的相關(guān)指標：如FEV1（1 s用力呼吸量）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸量占用率）和FVC（用力肺活量），并對相關(guān)的數(shù)據(jù)情況開展比較。在患者空腹情況下采集3 mL外周靜脈血，通過血糖儀檢測FBG（空腹血糖）和2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后指標情況

比較護理前，干預(yù)組和常規(guī)組的FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），比較護理后干預(yù)組和常規(guī)組的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后血糖情況

比較干預(yù)組和常規(guī)組護理前的FBG、2 hPG水平， 結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;比較干預(yù)組和常規(guī)組護理后的FBG、2 hPG水平，結(jié)果顯示干預(yù)組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在老年人群中經(jīng)常會出現(xiàn)慢性支氣管炎和糖尿病的情況，如果是患病嚴重的話，會很大程度上導致其身心健康受到影響。因為在開展治療中經(jīng)常會出現(xiàn)兩種疾病之間相互影響，所以醫(yī)生在開展治療中，需要嚴格遵循雙病同治的原則，科學地提供患者降糖藥，以及相應(yīng)的抗生素。通過驗證發(fā)現(xiàn)，對患者開展適當?shù)木C合護理方案，能夠有效地調(diào)節(jié)病情發(fā)展，提高治療的效果。相比之下，綜合護理是對疾病全面的護理，而且包含了人性化的護理。在護理期間密切觀察患者身心情況，保持良好狀態(tài)，引導其患者配合醫(yī)生開展的各項治療。同時根據(jù)不同的情況制定個性化方案，及飲食指導，能夠一定程度降低并發(fā)癥，幫助患者改善生活質(zhì)量。

根據(jù)實驗得出的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，開展護理方案之后，干預(yù)組FBG、2 hPG表現(xiàn)出與常規(guī)組顯著的差異，尤其是FEV1、FEV1/FVC、FVC指標均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，綜合護理方案能夠幫助患者控制血糖，應(yīng)該進一步進行臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 朱建平.慢性支氣管炎的護理及健康教育干預(yù)[C]//全國第十屆老年護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.北京：中華護理學會，2007：3.

[2]? 馬海蘭.慢性支氣管炎合并糖尿病患者運用人性化協(xié)同護理的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：108-109.

[3]? 楊淑霞.慢性支氣管炎合并糖尿病患者的臨床護理措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：118-119.

[4]? 李亞男，張超杰，付巍.慢性支氣管炎合并糖尿病100例臨床護理探討[J].糖尿病新世界，2015（24）：190-192.

[5]? 邢麗芳，段雅靜，趙敏.協(xié)同護理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2015，34（32）：168-170.

[6]? 馮婷婷，段雅靜，趙敏.需求層次論用于慢性支氣管炎中對護理效果及滿意度的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015（21）：47-48.

[7]? 孫群.慢性支氣管炎合并糖尿病76例臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：111-112.

（收稿日期：2019-11-07）