張彩云

摘? 要：目的：探討微生物實驗室質(zhì)量控制影響因素與解決策略。方法：本研究選擇2016年1月至2019年10月之間進行微生物實驗室檢驗的1160例標本為觀察對象，其中，2018年1月之前580例，未采取任何質(zhì)量控制措施，2018年1月之后580例，采取影響因素質(zhì)量控制措施，對比不同時點檢驗質(zhì)量。結(jié)果：質(zhì)控后微生物檢驗的菌落總數(shù)檢驗誤差、總大腸菌群檢驗誤差、霉菌檢查誤差和誤差總發(fā)生率均明顯低于質(zhì)控前（P<0.05），且受到操作因素、樣本因素、環(huán)境因素、儀器因素和人員因素等危險因素對于檢驗結(jié)果質(zhì)量的影響明顯低于質(zhì)控前（P<0.05）。結(jié)論：針對微生物實驗室檢驗中的影響因素采取質(zhì)量控制措施，有助于提高微生物檢驗的準確性和可靠性，因而推廣應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：微生物;實驗室;質(zhì)量控制;影響因素;解決策略

中圖分類號：R197.21 文獻標志碼：A 文章編號：2095-2945（2020）15-0143-02

Abstract： Objective： To explore the influencing factors and solving strategies of quality control in microbiological laboratory. Methods： 1160 samples of microbiological laboratory examination from January 2016 to October 2019 were selected for observation， including 580 cases without any quality control measures before January 2018 and 580 cases after January 2018. The quality control measures of influencing factors were taken to compare the test quality at different time points. Results： The total colony test error， total coliform group test error， mold test error and the total incidence of errors in microbiological examination after quality control were significantly lower than those before quality control（P < 0.05）. The influence of risk factors such as operation factors， sample factors， environmental factors， instrument factors and personnel factors on the quality of test results was significantly lower than that before quality control （P < 0.05）. Conclusion： Taking quality control measures according to the influencing factors in microbiological laboratory examination is helpful to improve the accuracy and reliability of microbiological examination， so it has high value of popularization and application.

Keywords： microorganism; laboratory; quality control; influencing factors; strategy

微生物實驗室檢驗對于傳染性疾病的預(yù)防、檢查、診斷和治療都能夠起到至關(guān)重要的作用，這一檢驗過程涉及細胞學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識，在重大傳染性疾病的診斷和治療中，準確、及時、可靠的微生物檢驗報告對于抑制疾病的進一步發(fā)展和挽救患者生命，都能夠起到重要作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2016年1月至2019年10月之間進行微生物實驗室檢驗的1160例標本為觀察對象，其中，2018年1月之前580例，未采取任何質(zhì)量控制措施，包括：飲用水標本124份，一次性消毒衛(wèi)生用品標本158份，空氣標本108份，公共衛(wèi)生用品用具標本104份，消毒餐飲具標本86份;其中， 2018年1月之后580例，采取影響因素質(zhì)量控制措施，包括：飲用水標本122份，一次性消毒衛(wèi)生用品標本156份，空氣標本110份，公共衛(wèi)生用品用具標本102份，消毒餐飲具標本90份。不同時點觀察對象其他資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

2018年1月以前實施常規(guī)的微生物檢驗流程，2018年1月以后依據(jù)微生物檢驗常見影響因素實施質(zhì)量控制措施，具體操作：第一，微生物檢驗要求操作人員具有較強的專業(yè)操作能力以及創(chuàng)新的知識技能，熟練掌握國家相關(guān)的規(guī)程標準和操作要求，實驗室應(yīng)增加培訓(xùn)活動，讓更多經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)師參與培訓(xùn)，并為實驗室工作人員提供現(xiàn)場指導(dǎo)，同時，通過質(zhì)控教育強化其質(zhì)量控制技能和意識，減少人為差錯因素的影響。第二，嚴格控制標本采集的環(huán)境、方法、數(shù)量和時間，保證標本采集具有代表性和科學(xué)性，標本采集后及時送檢，并實施低溫封閉保存，防治發(fā)生標本變質(zhì)情況。第三，嚴格控制檢驗場地的采光、通風(fēng)和無菌條件，避免靠近垃圾桶、洗手間等污染區(qū)域，且檢驗所用物品每天徹底清洗和消毒，緩沖間應(yīng)存放毛巾、無菌衣物、手盆等物品，緩沖間和操作間之間設(shè)置標本傳遞箱，操作間內(nèi)不能設(shè)置下水道，室內(nèi)墻壁和天花板不能有死角和縫隙等。第四，微生物檢驗前需要鑒定儀器是否可用，且檢查結(jié)果應(yīng)保證精確。在儀器上標示操作規(guī)程、類型、使用和維護記錄等，對檢驗設(shè)備進行定期的消毒處理，保證顯微鏡和配套設(shè)備清潔，定期對冰箱、培養(yǎng)箱和高壓滅菌器等進行維護和清潔，定期對天平和安全柜等進行防震、防潮和清潔處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用x2進行檢驗;計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量控制前后微生物檢驗質(zhì)量問題分析

采取質(zhì)量控制措施后，微生物檢驗的菌落總數(shù)檢驗誤差、總大腸菌群檢驗誤差、霉菌檢查誤差和誤差總發(fā)生率均明顯低于質(zhì)控前，數(shù)據(jù)差異比價存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 微生物檢驗質(zhì)量影響因素和不同時點對質(zhì)量的影響

采取質(zhì)量控制措施后，受到操作因素、樣本因素、環(huán)境因素、儀器因素和人員因素等危險因素對于檢驗結(jié)果質(zhì)量的影響明顯低于質(zhì)控前，數(shù)據(jù)差異比價存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

微生物檢驗質(zhì)量會直接影響甚至決定疾病檢查和診斷的準確性，且對于疾病的預(yù)防和診治具有重要意義。但是，微生物實驗室檢驗結(jié)果會受到多種復(fù)雜因素的影響，因而需要采取積極有效的質(zhì)量控制措施[1]。

在微生物實驗室檢驗中采取質(zhì)控措施，主要從以下幾個方面著手：一是微生物檢驗的儀器設(shè)備需要保證正常運轉(zhuǎn)，且使用前進行校準處理，對其相關(guān)的儀器設(shè)備進行定期的維護和檢修，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障問題，則需要由專業(yè)人員進行維修和查看[2-3];二是微生物檢驗對于環(huán)境的要求較高，檢驗人員需要嚴格控制實驗室的檢驗環(huán)境，避免出現(xiàn)空氣污染以及培養(yǎng)基受潮等問題;三是微生物檢驗人員自身應(yīng)具備較高的專業(yè)技能，及時學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識和理念，通過定期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)更新工作方法，提高綜合素質(zhì)[4-5];四是接受微生物檢驗的標本需要進行嚴格的選取，避免標本采集不當對檢驗結(jié)果造成不良影響，因此，標本的采集需要從渠道、數(shù)量、保持時間和方法等方面進行綜合分析，保證標本的和個性;五是對于微生物檢驗結(jié)果的評價，需要通過多次系統(tǒng)檢驗，提高結(jié)果評價的準確性[6]。

綜上所述，針對微生物實驗室檢驗中的影響因素采取質(zhì)量控制措施，有助于提高微生物檢驗的準確性和可靠性，因而推廣應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]皇甫素慧.疾控中心微生物實驗室質(zhì)量控制的影響因素及對策分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（1）：12-13.

[2]白李明，于雙妹.基層疾控中心微生物實驗室質(zhì)量控制要素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（32）：188，190.

[3]毛煒，賴永才，劉滔，等.微生物檢驗標本不合格因素與質(zhì)量控制措施分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（12）：1860-1863.

[4]朱永敏，黃銀良.新形勢下疾病預(yù)防控制中心微生物實驗室如何應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，28（1）：122-123.

[5]姜大棟.疾控中心微生物實驗室質(zhì)量控制的影響因素及對策分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：193-194.

[6]陳世坤，許穎穎.疾控中心微生物實驗室質(zhì)量控制影響因素及解決對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，3（10）：61-62.