[摘要] 目的 分析預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療效果。方法 將該院2017年1月—2019年5月56例2型糖尿病患者分為兩組，每組28例。對照組患者給予預(yù)混胰島素治療，觀察組患者接受預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療。比較兩組患者的血糖與體重指標(biāo)以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的血糖與體重指標(biāo)均明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的重度、中度以及輕度低血糖發(fā)生率分別為0.00%、3.57%、10.71%，對照組患者的重度、中度以及輕度低血糖發(fā)生率分別為3.75%、10.71%、21.43%，觀察組患者的中度與輕度低血糖發(fā)生率明顯比對照組患者更低（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療效果滿意，不僅能顯著控制患者的血糖和體重指標(biāo)，還能減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;預(yù)混胰島素;2型糖尿病;血糖控制;低血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0070-02

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長與人們生活水平以及生活方式的改變，糖尿病患者人數(shù)不斷上漲，尤其在發(fā)展中國家，糖尿病發(fā)病率升高的同時，發(fā)病群體還逐漸趨于年輕化，對廣大患者造成了明顯的生活困擾和身體危害[1]。該研究選取該院2017年1月—2019年5月收治的50例2型糖尿病患者為研究對象，分析預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院56例2型糖尿病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②該研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病或嚴(yán)重感染性疾病者;②妊娠或哺乳期患者;③合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病者;④對該次使用藥物過敏者;⑤近期內(nèi)接受其他降糖類藥物治療者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各28例：對照組中，男女比例15：13例，年齡范圍47～74歲，平均年齡（60.6±14.7）歲，病程范圍1～12年，平均病程（6.8±1.3）年;觀察組中，男女比例14：14例，年齡范圍48～75歲，平均年齡（61.2±14.8）歲，病程范圍1～11年，平均病程（6.2±1.2）年。兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予預(yù)混諾和靈30R（國藥準(zhǔn)字J20030082）治療，分別于每日早晚餐前0.5 h對患者進(jìn)行注射，初始劑量為0.2～0.3 U/（kg·d），2 d后可增加至1～2 U/kg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H20020202）治療，口服50 mg/次，1～3次/d（具體用法與劑量視患者血糖值調(diào)整）。兩組均以4個月為1療程。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計比較兩組患者的血糖與體重指標(biāo)以及低血糖的發(fā)生率。①檢測治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及體重水平。②統(tǒng)計兩組患者的低血糖發(fā)生率：患者因低血糖而致昏迷，并需要接受搶救才能清醒者，即為重度低血糖;患者毛細(xì)血管血糖水平<2.8 mmol/L，表現(xiàn)出多汗、心慌等癥狀，且存在精神癥狀，通過靜脈滴注葡萄糖后方能緩解，即為中度低血糖;患者毛細(xì)血管血糖水平<3.1 mmol/L，表現(xiàn)出多汗、心慌等癥狀，通過進(jìn)食后即可緩解，即為輕度低血糖[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖與體重指標(biāo)情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及體重水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血糖與體重指標(biāo)均明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 低血糖發(fā)生情況

觀察組患者的重度、中度以及輕度低血糖發(fā)生率分別為0.00%、3.57%、10.71%，對照組患者的重度、中度以及輕度低血糖發(fā)生率分別為3.75%、10.71%、21.43%，兩組患者的重度低血糖發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的中度與輕度低血糖發(fā)生率明顯比對照組患者更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

3? 討論

2型糖尿病占糖尿病總例數(shù)的比例超過90%，主要由胰島素分泌障礙引起，患者以血糖明顯上升為主要的臨床特征，起初無明顯臨床癥狀，中后期表現(xiàn)出多尿、多食、多飲、乏力等癥狀[3]。

臨床研究認(rèn)為，患者的生活習(xí)慣、環(huán)境、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)、體力活動不足等因素與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。若不及時接受降糖治療，則可能合并各種心腦血管疾病和眼部以及神經(jīng)性器質(zhì)病變，對患者的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。臨床常選用胰島素藥物治療糖尿病，預(yù)混胰島素是短效與中效人胰島素的混合制劑，能充分發(fā)揮各自療效，使用方便無需臨時配制，能有效降低空腹與餐后血糖水平，并減少對胰島細(xì)胞的損傷和慢性并發(fā)癥;但容易發(fā)生夜間低血壓等不良事件[5]。阿卡波糖作為一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，對葡萄糖苷酶具有抑制作用，從而減少蔗糖與多糖分解成葡萄糖，以此達(dá)到降糖目的。阿卡波糖還能抑制胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，減少心血管事件;研究發(fā)現(xiàn)，單一使用該藥時，在降低患者血糖的同時，還能降低血脂水平，且低血糖發(fā)生率較低，保證了用藥的安全性[6]。

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖與體重指標(biāo)均明顯低于對照組患者（P<0.05），表明預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合用藥方案能有效降低患者的血糖水平，減輕了患者體重;觀察組患者的中度低血糖發(fā)生率3.57%、輕度低血糖發(fā)生率10.71%，明顯比對照組患者更低（P<0.05），提示了該次用藥方案的安全性和實用性。另外需要注意的是，由于阿卡波糖胃腸道反應(yīng)相對較為明顯，在患者初始用藥以及加藥的過程中，需要注意劑量的緩慢增加。

綜上所述，預(yù)混胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療效果滿意，不僅能顯著控制患者的血糖和體重指標(biāo)，還能減少低血糖等不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范泉，馬慧，武文皓，等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療磺脲類繼發(fā)性失效的2型糖尿病患者的療效分析[J].中國處方藥，2019，17（7）：103-104.

[2]? 孫小芳.阿卡波糖聯(lián)合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療2型糖尿病療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016， 30（9）：76-77.

[3]? 葉銀增，黃德波，廖文生.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病伴早期糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2018，30（2）：161-162.

[4]? 劉曉旭，張君蘭.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（1）：120，124.

[5]? 王彥，吳毓敏.不同劑量阿卡波糖聯(lián)合人預(yù)混胰島素（30/70）治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（4）：50-53.

[6]? 唐黎之，張舫，張雨薇，等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：227-235.

（收稿日期：2019-11-02）

[作者簡介] 郭俊清（1969-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床診療工作。