[摘要] 目的 探討2型糖尿病的患者使用長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）的療效。方法 選擇該院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。隨機(jī)分組，長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組給予長(zhǎng)效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實(shí)施長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。比較兩組糖尿病療效，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間，治療前后患者相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況，低血糖率。結(jié)果 胰島素聯(lián)合藥物治療組糖尿病療效、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間、相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況相比較長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組更好（P<0.05）。胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病效果確切，可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間和改善胰島β細(xì)胞功能。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病患者;長(zhǎng)效胰島素;降糖藥;療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0062-02

糖尿病是常見(jiàn)代謝疾病，可出現(xiàn)糖尿病足，周圍神經(jīng)病等并發(fā)癥威脅患者的生命健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。該研究選擇該院100例2017年2月—2019年2月糖尿病患者。隨機(jī)分組，長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組給予長(zhǎng)效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實(shí)施長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療，分析2型糖尿病的患者使用長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院100例糖尿病患者。隨機(jī)分組，其中，長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組男女分別32例和18例，32～81（54.80±2.86）歲。糖尿病患病時(shí)間1～21年，平均（15.37±2.91）年。

胰島素聯(lián)合藥物治療組男女分別33例和17例，32～82（54.81±2.28）歲。糖尿病患病時(shí)間1～22年，平均（15.21±2.90）年。

長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組、胰島素聯(lián)合藥物治療組資料有可比性（P<0.05）。

1.2? 方法

長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組給予長(zhǎng)效胰島素（注射）治療，每天睡前給予甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）皮下注射， 0.2 U/（kg·d），1次/d，4 d后適當(dāng)調(diào)節(jié)為3 U/（kg·d），治療8周。

胰島素聯(lián)合藥物治療組則實(shí)施長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。胰島素用長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組，瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20173344）服用4 mg/次，1次/d，治療8周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病療效，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間，治療前后患者相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況，低血糖率。

顯效：相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況有所改善，癥狀體征等改善50%以上;無(wú)效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效與有效百分率之和[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

胰島素聯(lián)合藥物治療組療效比長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組高（P<0.05）。如表1。

2.2? 相關(guān)的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)和胰島β細(xì)胞分泌情況

胰島素聯(lián)合藥物治療組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度更大（P<0.05）。如表2。

2.3? 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間

胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間和長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組比較有優(yōu)勢(shì)（t=7.921，P<0.05），胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間是（5.69±1.79）d，而長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間是（8.26±1.24）d。

2.4? 低血糖率

胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組（χ2=6.923，P<0.05），其中，長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組8例低血糖。胰島素聯(lián)合藥物治療組有2例低血糖。

3? 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)疾病，終身疾病，無(wú)法有效治愈，需要長(zhǎng)期用藥。糖尿病患者早期降糖治療可改善胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血糖，改善病情[3-4]。瑞格列奈是非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，可促使胰島素釋放量增加，從而有效降低血糖，穩(wěn)定血糖水平。長(zhǎng)效胰島素則可改善胰島素的自然分泌，促使血糖降低，并降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與口服藥物治療聯(lián)合，可以阻斷高血糖毒性鏈，更有效地保護(hù)β細(xì)胞功能[5-6]。

該研究長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組給予長(zhǎng)效胰島素（注射）治療，胰島素聯(lián)合藥物治療組則實(shí)施長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療。結(jié)果顯示，胰島素聯(lián)合藥物治療組療效比長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組高，且胰島素聯(lián)合藥物治療組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度更大，且胰島素聯(lián)合藥物治療組糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)時(shí)間和長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組比較有優(yōu)勢(shì)，由此可見(jiàn)，長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病可在短時(shí)間內(nèi)有效控制血糖達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病發(fā)揮了胰島素和口服藥物的協(xié)同降糖作用，因此起效更快，縮短了治療的時(shí)間[7-8]。

胰島素聯(lián)合藥物治療組低血糖率低于長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組（χ2=6.923，P<0.05），其中，長(zhǎng)效胰島素（注射）治療組8例低血糖。胰島素聯(lián)合藥物治療組有2例低血糖。由此可見(jiàn)，長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病可更好減少低血糖的發(fā)生，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病避免了單一胰島素注射導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)患者的血糖大幅度下降，兩者聯(lián)合作用更為和緩，且可減少藥物的用量，安全性更高。

綜上所述，長(zhǎng)效胰島素（注射）聯(lián)合降糖藥（口服）治療糖尿病效果確切，可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間和改善胰島β細(xì)胞功能。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-01）[作者簡(jiǎn)介] 覃仕海（1982-），男，湖北恩施人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌反向。